L'approche dialectique (DBT)

Question 1

Histoire

Answer 1

Par Matsha Linehan:
- Pour TPL et comportements suicidaires chroniques
- Thérapie intégrative: techniques cognitives, behaviorales, pleine conscience, philosophie Zen et dialectique

Question 2

TPL: différents niveaux de dérégulation

Answer 2

• Émotionnelle: itnensité, changement rapide, impulsivité
• Relationnelle: intense, chaotique, clivage rapide
• Soi: confusion sur des propres croyances, difficulté à comprendre son identité
• Comportements: impulsif, évitement d’émotions, automutilations, à risque
• Cognitive: dissociation

Question 3

Dysrégulation émotionnelle

Answer 3

Modèle biopsychosocial: Interaction de prédispositions biologiques de vulnérabilité émotionnelle et environnement invalidant

Question 4

Objectifs du traitement

Answer 4

1) Pensée dialectique (acceptation et changement, au delà de la pensée dichotomique)
2) Comportements cibles (sécurité, ceux qui interfèrent avec la thérapie, puis ceux qui interfèrent avec la qualité de vie)
3) Validation: reconnaissance des expériences du patient (écoute et observation, reformulation, reflet et validation des expériences, reconnaissance du contexte qui explique le comportement, reconnaissance de la validité du comportement, authenticité radicale)
4) Stratégie: validation, dialectique (mise en évidence des tensions). résolution de problème (analyse en chaîne), stratégies stylistiques (communication réciproque et irrévérencieuse), stratégies de gestion de cas

Question 5

Compétences à développer

Answer 5

• Pleine conscience: Esprit Sage (acceptation)
• Tolérance à la détresse: technique du STOP (acceptation radicale)
• Régulation émotionnelle (changement): analyse du comportement our comprendre le vécu émotionnel
• L’efficacité interpersonnelle (changement): développement d’outils de communication et affirmation de soi

Question 6

Régulation émotionnelle

Answer 6

Vérification des faits:
- Si émotion ne convient pas aux faits: identifier l’urgence d’agir et adopter comportement contraire
- Si émotion correspond aux faits, alors situation problématique, donc résolution de problème

Question 7

Déroulement de la thérapie

Answer 7

1) Thérapie individuelle: hebdomadaire, soutien dans l’application des habiletés
2) Thérapie de groupe: hebdomadaire 2h30, protocole manualisé, psychoéducation et application des habiletés
3) Consultation téléphonique: en situation de crise
4) Équipe de consultation: pour l’efficacité de la thérapie

Question 8

Plan des séances

Answer 8

• Prétraitement: orientation, engagement à la thérapie
• Phase 1: alliance th.rapeutique, stabilité et sécurité du patient, réduire comportements autodestructeurs, interférant avec la thérapie et avec la qualité de vie
• Phase 2: Réduction du TSPT
• Phase 3: synthèse des acquis, augmentation du respect de soi, atteinte de buts individuels
• Phase 4: capacité à la joie