Primær og sekundærundersøkelse

Question 1

Hva er hensikten med primærundersøkelsen (primary survey)?

Answer 1

Å systematisk avdekke livstruende svikt i kroppens vitale funksjoner (bevissthet, luftveiskontroll, respirasjon, sirkulasjon og temperaturkonservering), samt igangsettelse av akutte tiltakk for å utbedre svikter underveis.

Question 2

Hva er to (tre) viktige fordeler BLÅST (“plan BLÅ +”) har ift. ABCDE førstehjelpsdrillen?

Answer 2

De er på mange måter synonymer, men BLÅST har noen viktige fordeler.

1. Bevissthetsvurdering er veldig viktig for å kunne si noe om luftveiene. Nedsatt bevissthet er den vanligste årsaken til svikt i luftveiene, både ved traumer og medisinske tilstander.
   
   • Ikke vurder luftveier uten å også vurdere bevissthet
2. For hjertestans er plan BLÅ, som del av BLÅST, langt mer aktuell, og ABCDE bør ikke benyttes ved hjertestans.
   
   • Dette fordi man i tiår har definert livløshet som “reagerer ikke og puster ikke normalt, etter at luftveiene er åpnet” - og dette er kriterium for iverksettelse av HLR.
   • Plan Blå - ok? Nei? Iverksett HLR!
3. BLÅST er og en norsk algoritme, benyttet i Tromsø siden 90-tallet i medisinerutdanningen.

Question 3

Hva står de ulike bokstavene i BLÅST for?

Answer 3

1. Bevissthet
2. Luftveier
3. Åndedrett
4. Sirkulasjon
5. Temperatur

Question 4

(Hva står bokstavene i ABCDE for?)

Answer 4

1. Airways
2. Breathing
3. Circulation
4. Disability (her kommer bevissthet egentlig inn)
5. Exposure/environment

Question 5

Hvilke elementer vurderer man ved Glascow Coma Scale (GCS)?

Answer 5

1. Øyne, øyenrespons (åpning, pupiller)
2. Verbal respons
3. Motorisk respons

Question 6

Hva er to viktige momenter å få med ila. en grov GCS/ bevissthetsvurdering underveis i BLÅST primærundersøkelsen?

Answer 6

Sjekk pupiller.

Observer om alle fire ekstremiteter (kan) beveges.

Question 7

Hva inngår i en objektiv vurdering av luftveiene? Hva skal vurderes?

Answer 7

1. Fremmedlyder (stridor og surkling)
2. Tegn til unormal bevegelse: paradoksal respirasjon og inndragninger
3. sentral cyanose (er ofte et sent tegn, etter oksygenmangel i flere minutter)
4. Munnhulen for fremmedlegemer, særlig blod og oppkast
   
   • Ikke sett fingrene inn i munnen - risiko for bitt.
   • Legg i stabil sideleie.