Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

4.9 Akuttmedisin > Eksamen Respirasjonsfysiologi > Flashcards

Eksamen Respirasjonsfysiologi Flashcards

Se 3.2 Respirasjon 2 for mer utfyllende om lungefunksjon.

1
Q

Closing capacity (CC) og funksjonell residualkapasitet (FRC) er viktige begreper i lungefysiologi.

CC er det lungevolumet hvor de minste luftveiene begynner å lukke seg, og FRC beskriver gjenværende lungevolum etter en vanlig ekspirasjon. Figuren viser flere viktige lungevolum. FRC og CC er markert på figuren.

Marker også de påfølgende andre volumene på pilene i figuren (bruk bokstavene a-d og en pil).

  1. Tidalvolumet
  2. Vitalkapasitet
  3. Residualkapasitet
  4. Total lungekapasitet
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er riktig om closing capacity (CC) og funksjonell residualkapasitet (FRC)?

  1. Hos en frisk ung person vil de fleste lungeavsnitt være lukket ved FRC
  2. Pasienter med lungeemfysem har ofte økt CC
  3. CC varierer med kroppsstilling, mens FRC er konstant
  4. Hvis FRC er mindre enn CC vil oksygenmetningen av blodet bli bedre
A

b. Pasienter med lungeemfysem har ofte økt CC

a. Hos en frisk ung person vil de fleste lungeavsnitt være lukket ved FRC
* nei, hos en ung og frisk person vil alle avsnitt være åpne ved FRC
c. CC varierer med kroppsstilling, mens FRC er konstant
* Nei, CC er det volumet som er igjen når lukkingen av de terminale, nedre luftveiene begynner, se figuren på svar til flashcard #1
d. Hvis FRC er mindre enn CC vil oksygenmetningen av blodet bli bedre
* Nei, da ville de terminale luftveiene lukkes ved vanlig tidevolumpusting, og oksygeneringen ville bli dårligere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er korrekt om ventilasjons-perfusjons misforhold?

I alternativene står «V» for ventilasjon og «Q» for perfusjon.

  1. Ved en intrapulmonal shunt vil V/Q forholdet være mindre enn 1
  2. Selv ved en betydelig intrapulmonal shunt vil man øke oksygenmetningen til normal verdi ved å øke oksygenkonsentrasjonen i innåndingsluften
  3. I de øvre delene av lungen vil V/Q forholdet alltid være mindre enn 1
  4. Ved lavt hjerteminuttvolum (CO) er V/Q forholdet mindre enn 1
A
  1. Ved en intrapulmonal shunt vil V/Q forholdet være mindre enn 1
    • Ja. Da perfunderes ikke-ventilerte lungeavsnitt, og V blir redusert i brøken. V/Q<1
  2. Selv ved en betydelig intrapulmonal shunt vil man øke oksygenmetningen til normal verdi ved å øke oksygenkonsentrasjonen i innåndingsluften
    • Nei, det oksygenerte blodet som kommer fra lungene vil alltid blandes uoksygenert blod fra det ikke-ventilerte området (shunten), og dette vil redusere effekten selv om man gir 100% O2. En viss bedring av metningen vil man få via økt mengde fysikalsk løst oksygen, som igjen kan oksygenere redusert Hb, men effekten av dette er ofte begrenset.
  3. I de øvre delene av lungen vil V/Q forholdet alltid være mindre enn 1
    • Nei, her er perfusjon mindre enn ventilasjon (pga at lungesirkulasjonen påvirkes av tyngdekraften), og
  4. Ved lavt hjerteminuttvolum (CO) er V/Q forholdet mindre enn 1
    • Nei, da vil Q være redusert og brøken øke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Respirasjonen reguleres av sentrale og perifere kjemoreseptorer.

Hva er det eneste riktige alternativet i listen under?

  1. De sentrale kjemoreseptorene ligger i pons
  2. De sentrale kjemoreseptorene er primært følsomme for PO2 i blodet, og dette er den viktigste reguleringsmekanismen for respirasjonen
  3. De perifere kjemoreseptorene er følsomme for PO2 og H+-konsentrasjonen i blodet
  4. De perifere kjemoreseptorene er lokalisert ved arteria carotis’ avgang fra aorta
A
  1. De sentrale kjemoreseptorene ligger i pons
    • Nei, de finnes i medulla oblongata
  2. De sentrale kjemoreseptorene er primært følsomme for PO2 i blodet, og dette er den viktigste reguleringsmekanismen for respirasjonen
    • Nei, de stimuleres av økt PCO2, som gir økt H+ i spinalvæsken.
  3. De perifere kjemoreseptorene er følsomme for PO2 og H+-konsentrasjonen i blodet
  4. De perifere kjemoreseptorene er lokalisert ved arteria carotis’ avgang fra aorta
    • Nei, de ligger i bifurkaturen på a. carotis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akutt lungeødem: En eldre mann blir innlagt på lokalsykehus med akutt hjerteinfarkt. Når han ankommer har han skummende rosa ekspektorat og dyspne. Han får derfor diagnosen akutt lungeødem.

Hva er riktig om akutt lungeødem av alternativene under?

  1. Ved akutt lungeødem er venstre ventrikkels arbeid belastet pga. det høye pulmonalarterietrykket
  2. Ved akutt lungeødem får pasienten bare unntaksvis redusert arteriell oksygenmetning
  3. Akutt lungeødem skyldes at den felles basalmembranen mellom alveoleepitelet og kapillærenes endotel er blitt fortykket
  4. Arteriell oksygenmetning er redusert ved akutt lungeødem pga. misforhold mellom ventilasjon og perfusjon i lungene
A
  1. Ved akutt lungeødem er venstre ventrikkels arbeid belastet pga. det høye pulmonalarterietrykket
  2. Ved akutt lungeødem får pasienten bare unntaksvis redusert arteriell oksygenmetning
    • Nei, det er vanlig at oksygeneringen er redusert pga V/Q-mismatch
  3. Akutt lungeødem skyldes at den felles basalmembranen mellom alveoleepitelet og kapillærenes endotel er blitt fortykket
    • Nei, det er ikke noen endringer i de nevnte tre strukturene, men alveolerommet kan være fyllt med vann. Basalmembranen er imidlertid ikke fortykket.
  4. Arteriell oksygenmetning er redusert ved akutt lungeødem pga. misforhold mellom ventilasjon og perfusjon i lungene
    • Ja. Det er enighet om at dette er hovedmekanismen for redusert oksygenmetning ved lungeødem (en intrapulmonal shunt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Respirasjonen reguleres av sentrale og perifere kjemoreseptorer.

Hva er de perifere kjemoreseptorene primært følsomme for?

  1. De perifere kjemoreseptorene er primært følsomme for H+
  2. De perifere kjemoreseptorene er primært følsomme for PO2 og H+-konsentrasjonen i blodet
  3. De perifere kjemoreseptorene er primært følsomme for CO2.
  4. De perifere kjemoreseptorene er primært følsomme for CO2 og H+
A

b. De perifere kjemoreseptorene er primært følsomme for PO2 og H+-konsentrasjonen i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prinsipielt er det to patofysiologiske mekanismer som kan gi forstyrrelser i ventilasjons og perfusjonsforholdet (V/Q) i lungene:

Fysiologisk dødrom, hvor alveolene ventileres med redusert perfusjon (A),

og fysiologisk shunt, hvor alveolene perfunderes med redusert ventilasjon (B).

Gi ett eksempel på en diagnose som kan forårsake (A) og ett eksempel på en diagnose som kan forårsake (B)

A

(A) Lungeemboli, arteritter, og intrapulmonale sirkulasjonsforstyrrelser (alle typer godtas)

(B): Asthma, KOLS, emfysem, pneumoni, atelektaser, pneumothorax

En riktig på hver (A og B) for uttelling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gassutvekslingen i lungene er avhengig av både perfusjon og ventilasjon.

Hvordan varierer normalperfusjonen i lungene?

  1. Perfusjonen av lungene er konstant i alle lungeavsnitt ved MAP > 65 mmHg
  2. Perfusjonen av lungene er best i de beasale avsnitt hos en spontantventilerende pasient i oppreist posisjon
  3. Perfusjonen av lungene er best i de apikale avsnitt hos en spontantventilerende pasient i oppreist posisjon
  4. Perfusjonen varierer med minuttventilasjonen i alle lungeavsnitt
A

b. Perfusjonen av lungene er best i de beasale avsnitt hos en spontantventilerende pasient i oppreist posisjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva bestemmer diffusjonshastigheten av oksygen og karbondioksid mellom alveolene og lungekapillærene (gitt at areal og veggtykkelse er konstant)?

  1. Pulmonalt middelarterietrykk
  2. Blodflow
  3. Forskjellen i partialtrykkene av gassene
  4. Transpulmonaltrykket av gassene
A

c. Forskjellen i partialtrykkene av gassene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemoglobinets affinitet for oksygen er avhengig av flere faktorer.

Ute i vevene er en høyreforskyvning av hemoksyglobinet dissosiasjonskurve gunstig, fordi det reduserer hemoglobinets affiniteten for oksygen og fasiliterer derved frigivelse av oksygen fra blodet til vevene.

Hvilke 3 kjente faktorer bidrar til en høyreforskyvning av hemoksyglobinet dissosiasjonskurve? Alle 3 må være korrekt.

A
  1. Redusert pH (økt [H+]), alternativt økt PCO2
  2. økt temperatur
  3. økt 2.3 DPG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er oksygentilbudet til vevene avhengig av?

  1. Hjerteminuttvolum, Hb, og fysiologisk løst oksygen i blodet.
  2. O2 konsentrasjon i inhalasjonsluft, Hb, hjertefrekvens, arteriell saturasjon av oksygen i blod og fysiologisk løst oksygen i blodet.
  3. Hjerteminuttvolum, Hb, arteriell saturasjon av oksygen, og fysiologisk løst oksygen i blodet.
  4. O2 konsentrasjon i inhalasjonsluft, hjerteminuttvolum, arteriell saturasjon av oksygen i blod og fysiologisk løst oksygen i blodet.
A

c. Hjerteminuttvolum, Hb, arteriell saturasjon av oksygen, og fysiologisk løst oksygen i blodet.
* DO2 = CO x CaO2 = CO x [(Hb x 1.39 x SaO2) + (PaO2 x 0.003)]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Opioider er en vanlig årsak til respiratorisk acidose hos pasienter i sykehus.

Hva er mekanismen?

  1. Respirasjonsmusklene paralyseres
  2. Bikarbonat tapes i urinen
  3. Sensitiviteten for PaCO2 og H+ i cerebrospinalvæske reduseres
  4. Sensitiviteten for PaO2 i cerebrospinalvæske reduseres
A

c. Sensitiviteten for PaCO2 og H+ i cerebrospinalvæske reduseres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan bør ventilasjonen justeres hvis PaCO2 stiger hos mekanisk ventilerte pasienter?

  1. Redusere frekvensen og tidalvolumet
  2. Redusere tidalvolumet
  3. Redusere frekvensen
  4. Øke tidalvolum og/eller frekvensen
A

d. Øke tidalvolum og/eller frekvensen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved mekanisk ventilasjon er vi redd for å skade lungene.

Hvordan kan vi redusere ventilatorindusert lungeskade?

  1. Gi antibiotikaprofylakse til alle pasienter med behov for ventilasjon >48 timer
  2. Ta daglig røntgenbilde av alle pasienter på respirator
  3. Unngå høye platåtrykk og høye tidalvolum
  4. Unngå respirasjonsfrekvens >20/min og høye peaktrykk
A

c. Unngå høye platåtrykk og høye tidalvolum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Siden lufttrykket (barometertrykket) er lavere når man kommer opp i høyden, vil det teoretisk sett kunne påvirke tilgangen som et menneske har til oksygen.

Et større rutefly flyr vanligvis på en høyde omkring 30,000 fot over havnivået på lengre turer.

Marker den riktigste av påstandene under.

  1. Oksygenets partialtrykk (PO2) er det samme, uavhengig av høyde.
  2. Fordi lufttrykket er lavere ved 30,000 fots høyde enn ved havnivå, vil oksygenets partialtrykk (PO2) om bord i kabinen være høyere enn ved havnivå ved denne høyden.
  3. Ruteflyets trykk-kabin vil vanligvis gi samme lufttrykk inne i kabinen som ved havnivå, også når flyet er oppe på 30,000 fots høyde.
  4. Trykk-kabinen vil ikke klare å korrigere kabinens lufttrykk helt til havnivåets lufttrykk ved 30,000 fots høyde, og oksygenets partialtrykk (PO2) vil derfor være lavere enn ved havnivå.
A

d. Trykk-kabinen vil ikke klare å korrigere kabinens lufttrykk helt til havnivåets lufttrykk ved 30,000 fots høyde, og oksygenets partialtrykk (PO2) vil derfor være lavere enn ved havnivå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

For pasienter med infiserte sår, kan behandling med hyperbar oksygen i trykktank være aktuelt.

Hva er rasjonalet for denne behandlingen?

  1. Systemisk antibiotika kan seponeres
  2. Reduserer oksygentilbudet til vevene
  3. Øker oksygentilbudet til vevene
  4. Reduserer mengden fysiologisk løst oksygen arterielt blod
A

c. Øker oksygentilbudet til vevene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Oksygenmengden i arterielt blod er lik summen av oksygen bundet til hemoglobin og oksygen løst i plasma.

Hvordan kan trykktankbehandling bedre vevsoksygeneringen?

  1. Reduserer hjerteminuttvolum
  2. Senker perifer motstand
  3. Øker mengden løst oksygen i plasma
  4. Øker Hb konsentrasjonen i blod.
A

c. Øker mengden løst oksygen i plasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Respirasjonen reguleres av kjemoreseptorer.

Hva karakteriserer de sentrale kjemoreseptorene som regulerer respirasjonen?

  1. De er lokalisert i arteria pulmonalis.
  2. De er primært følsomme for PO2 i blodet, og dette er den viktigste reguleringsmekanismen for respirasjonen
  3. De er følsomme for PCO2 og H+-konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken
  4. De er lokalisert i v. cava superior.
A

c. De er følsomme for PCO2 og H+-konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En eldre mann blir innlagt på lokalsykehus med akutt hjerteinfarkt og lungeødem.

Hva er korrekt om trykkforholdene hos denne pasienten?

  1. Pulmonalarterietrykket er redusert
  2. Det hydrostatiske trykket i lungekapillærene er økt
  3. Preload er redusert
  4. Afterload er redusert
A

b. Det hydrostatiske trykket i lungekapillærene er økt

20
Q

Hva karakteriserer ventilasjons-perfusjons misforhold? I alternativene under står «V» for ventilasjon og «Q» for perfusjon.

  1. Ved en intrapulmonal shunt vil V/Q-forholdet være mindre enn 1
  2. Selv ved en betydelig intrapulmonal shunt kan man øke oksygenmetningen til normal verdi ved å øke oksygenkonsentrasjonen i innåndingsluften
  3. I de øvre delene av lungen vil V/Q-forholdet alltid være mindre enn 1
  4. Ved lavt hjerteminuttvolum er V/Q-forholdet mindre enn 1
A
  1. Ved en intrapulmonal shunt vil V/Q-forholdet være mindre enn 1
    • Ja. Da perfunderes ikke-ventilerte lungeavsnitt, og V blir redusert i brøken. V/Q<1
  2. Selv ved en betydelig intrapulmonal shunt kan man øke oksygenmetningen til normal verdi ved å øke oksygenkonsentrasjonen i innåndingsluften
    • Nei, det oksygenerte blodet som kommer fra lungene vil alltid blandes med uoksygenert blod fra det ikke-ventilerte området (shunten), og dette vil redusere effekten selv om man gir 100% O2. En viss bedring av metningen vil man få via økt mengde fysikalsk løst oksygen, som igjen kan oksygenere redusert Hb, men effekten av dette er ofte begrenset
  3. I de øvre delene av lungen vil V/Q-forholdet alltid være mindre enn 1
    • Nei, her er perfusjon mindre enn ventilasjon (pga at lungesirkulasjonen påvirkes av tyngdekraften).
  4. Ved lavt hjerteminuttvolum er V/Q-forholdet mindre enn 1
    • Nei, da vil Q være redusert og brøken øke
21
Q

Hva er forholdet mellom ventilasjon (V) og perfusjon (Q) hos en frisk stående person?

  1. Ventilasjonen er best i de øverste lungeavsnittene, og perfusjonen er best nederst.
  2. V/Q-forholdet er tilnærmet lik 0.8
  3. Ventilasjon og perfusjon er best i de øverste lungeavsnittene
  4. V/Q-forholdet vil alltid være over 1 i de øverste delene av lungene.
A

b. V/Q-forholdet er tilnærmet lik 0.8

Fasit: Alternativ 2 (b) er korrekt. Ved normal respirasjon er ventilasjonen størst i de nedre avsnittene, men det er også perfusjonen. Perfusjon er (relativt mye) mindre enn ventilasjonen i de øvre, og resultatet for begge lungene er ca 0.8

22
Q

Hva kjennetegner forholdet mellom ventilasjon (V) og perfusjon (Q) ved en intrapulmonal shunt?

  1. V/Q er større enn normalt p.g.a. at et lungeavsnitt perfunderes svært dårlig
  2. V/Q er mindre enn normalt p.g.a at ikke-ventilerte lungeavsnitt perfunderes
  3. V/Q er større enn normalt p.g.a. at ikke ventilerte lungeavsnitt perfunderes
  4. V/Q er mindre enn normalt p.g.a. at perfusjon er økt lokalt i basale lungeavsnitt.
A

b. V/Q er mindre enn normalt p.g.a at ikke-ventilerte lungeavsnitt perfunderes

Alternativ 2 er korrekt. Dette alternativet er ordrett fasit på begrepet «shunt». For alternativ 4 som også gir V/Q<1 er tilleggsforklaringen om lokal økning basalt i lungene feil.

23
Q

Hva er typisk for V/Q-forholdet ved en sentral lungeemboli?

  1. V/Q-forholdet blir initialt redusert, før det normaliseres igjen
  2. V/Q-forholdet vil ikke påvirkes
  3. V/Q-forholdet øker
  4. V/Q-forholdet blir varig redusert
A

c. V/Q-forholdet øker

Alternativ 3 er korrekt. Ved en sentral lungeemboli vil perfusjon hindres i en region av lungesirkulasjonen, men denne vil fortsatt være ventilert. Da blir nevneren i ligningen V/Q mindre, mens telleren blir uforandret, og V/Q øker.

24
Q

Hva faller ofte ved lungeemboli?

  1. Lungekarmotstand
  2. Venstre atrietrykk
  3. Høyre atrietrykk
  4. Ventilasjon/perfusjons-ratio (V/Q) i den affiserte lunge
A
  1. Lungekarmotstand
    • Feil. Obstruksjon i lungekar vil føre til økt motstand i lille kretsløp med påfølgende pulmonal hypertensjon
  2. Venstre atrietrykk
    • Sant. Som følge av redusert blodstrøm i lungen vil atrietrykket falle
  3. Høyre atrietrykk
    • Feil. Embolien vil føre til akkumulering av blod i høyre hjerteside
  4. Ventilasjon/perfusjons-ratio (V/Q) i den affiserte lunge
    • Feil. Økende V/Q pga. redusert lungeperfusjon i det affiserte område
25
Q

Hvordan påvirkes lungenes compliance ved ARDS (adult respiratory distress syndrome)?

  1. Compliance blir redusert ved ARDS
  2. Compliance blir ikke påvirket av ARDS
  3. Compliance blir økt av ARDS
  4. Compliance blir påvirket av ARDS bare hos barn
A

a. Compliance blir redusert ved ARDS

Alternativ a er korrekt. Lungene blir stivere av væskeutsiving i lungevevet ved ARDS, og surfactant (som er viktig for å holde compliance oppe på normalt nivå, jfr LaPlace’s lov) ødelegges og blir borte. Resultatet er at inflasjonstrykket må økes for å oppnå samme lungevolumøkning.

26
Q

Graden av respirasjonssvikt hos en pasient på respirator kan kvantifiseres ved å studere forholdet mellom:

  1. PaO2 og PaCO2
  2. PaCO2 og PaO2
  3. Fraksjonen av oksygen i inspirasjonsluften(FiO2) og arteriell PaO2.
  4. Fraksjonen av oksygen i inspirasjonsluften (FiO2)og blandet venøs PO2.
A

c. Fraksjonen av oksygen i inspirasjonsluften(FiO2) og arteriell PaO2.

27
Q

Respirasjonen reguleres av sentrale og perifere kjemoreseptorer. Hva er de sentrale kjemoreseptorene primært følsomme for?

  1. PCO2 og H+ konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken
  2. PO2 og H+ konsentrasjonen i cerebrospinalvæske
  3. Sentralvenøs PCO2 og H+ konsentrasjonen.
  4. PO2 og H+ konsentrasjonen i blod
A

a. PCO2 og H+ konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken

28
Q

Hva er typisk for V/Q-forholdet ved en sentral lungeemboli?

  1. V/Q-forholdet vil ikke påvirkes
  2. V/Q-forholdet blir varig redusert
  3. V/Q-forholdet øker
  4. V/Q-forholdet blir initialt redusert, før det normaliseres igjen
A

c. V/Q-forholdet øker

29
Q

Hvordan påvirkes lungenes compliance ved ARDS (adult respiratory distress syndrome)?

  1. Compliance blir økt av ARDS
  2. Compliance blir påvirket av ARDS bare hos barn
  3. Compliance blir redusert ved ARDS
  4. Compliance blir ikke påvirket av ARDS
A

c. Compliance blir redusert ved ARDS

30
Q

Hvilke faktorer avgjør hvor mye oksygen som faktisk er levert til hele kroppen?

  1. Blodtrykk, puls, Hb og arteriell oksygenmetning
  2. Hjertets slagvolum, blodtrykk, Hb, arteriell og venøs oksgenmetning
  3. Hjertets slagvolum, puls, Hb, arteriell og venøs oksygenmetning
  4. Blodtrykk, puls, arteriell og venøs oksygenmetning
A

c. Hjertets slagvolum, puls, Hb, arteriell og venøs oksygenmetning

31
Q

En 24 år gammel mann er blitt påkjørt i en rundkjøring på vei til jobb. Heldigvis hadde han hjelm. Han blir fraktet til sykehuset med ambulanse og ankommer etter en kort tid.

Han har store skader med betydelig blødning i begge ben, både i legg og lår. I ambulansen har han fått 3 liter oksygen på maske, 5 mg Morfin i.v. og 2000 ml væske (Ringer). Blodgass i mottagelsen viser: (bilde).

I forbindelse med traumer og kritisk sykdom kan man se et fall i ”saturasjon”, dvs en reduksjon i mengden oksygenert hemoglobin. Derfor er det viktig å følge denne parameteren kontinuerlig hos kritisk syke pasienter. Sykepleieren er bekymret for at det er vanskelig å få et godt signal fra pulsoksymeteret hos denne pasienten.

Hva er den mest sannsynlig årsaken?

  1. Pasienten har lav hemoblobin (Hb 11.8) som gjør det vanskelig å måle saturasjon
  2. Pasienten har fått smertestillende (Morfin) som påvirker respirasjonen?
  3. Pasienten hyperventilerer og oksyhemoglobinets dissosiasjonskurve er forskjøvet
  4. Pasienten er vasokonstringert på grunn av blødningen og har dårlig perifer sirkulasjon
A

d. Pasienten er vasokonstringert på grunn av blødningen og har dårlig perifer sirkulasjon

32
Q

Gitt at CO2 produksjonen er konstant, hvordan kan forholdet mellom ventilasjon og PaCO2 best beskrives?

  1. Det er ingen sammenheng
  2. Det er et eksponentielt forhold
  3. Det er et inverst forhold
  4. Det er et proporsjonalt forhold
A

c. Det er et inverst forhold

33
Q

Ved ARDS (adult respiratory distress syndrome) kan mekanisk ventilasjon forårsake ytterligere lungeskade.

Hva er mest sannsynlig årsak til slike skader?

  1. Lungeskade som skyldes høye platåtrykk
  2. Lungeskade som skyldes redusert pulmonalvaskulær motstand
  3. Lungeskade som skyldes lave tidalvolum
  4. Lungeskade som skyldes økt pulmonalvaskulær motstand
A

a. Lungeskade som skyldes høye platåtrykk

34
Q

Hvilken fysiologisk respons fører stimulering av arterienes baroreseptorer til?

  1. Forlenget P - R intervall
  2. Perifer vasokonstriksjon
  3. Økt hjerte-minuttvolum
  4. Reduksjon av arterietrykket
A

d. Reduksjon av arterietrykket

35
Q

Hva medfører en reduksjon av tilgjengelig oksygen i kroppsvevene til?

  1. Nedsatt respirasjonsfrekvens
  2. Lokal vasodilatasjon
  3. Lokal vasokonstriksjon
  4. Økt syntese av ATP
A

b. Lokal vasodilatasjon

36
Q

Hvilket enzym katalyserer reaksjonen mellom H2O og CO2 i røde blodlegemer?

  1. Collagenase
  2. Karbonsyreanhydrase
  3. Peroksydase
  4. Katalase
A

b. Karbonsyreanhydrase

37
Q

Ved pneumoni kan det oppstå en signifikant shunt.

Hvordan defineres shunt i denne sammenhengen?

  1. Shunt er definert som den andelen av minuttventilasjonen som ikke deltar i gassutvekslingen i alveolene.
  2. Shunt er definert som den andelen blod som når arteriesystemet etter å ha passert ventilerte områder i lungen.
  3. Shunt er definert som forholdet mellom minuttventilasjon og titdalvolum.
  4. Shunt er definert som den andelen blod som når arteriesystemet uten å passere ventilerte områder i lungen.
A

d. Shunt er definert som den andelen blod som når arteriesystemet uten å passere ventilerte områder i lungen.

38
Q

En mann på 43 år har en normal Hb på 15,0 g/l. Det foreligger en oksygenmetning av hemoglobinet på 96%.

Dersom denne mannen utvikler en anemi med fall i Hb til 10,0 g/l, hvilket av følgende vil da skje?

  1. Oksygenmetningen vil falle fra 96% til en lavere verdi
  2. Det vil tilkomme venstreforskyvning av disossiasjonskurven for å lette avgift av oksygen til vevene.
  3. Oksygentransporten vil bli redusert, men uten endring i oksygenmetning.
  4. Oksygenmetningen vil stige til en høyere verdi enn 96% som en kompensasjon.
A

c. Oksygentransporten vil bli redusert, men uten endring i oksygenmetning.

39
Q

Du er LIS i akuttmottaket på et sykehus. En 65 år gammel mann legges inn akutt med BT på 100/70 mm Hg, respirasjonsfrekvens på 40 per minutt, SpO2 92% med 2 L O2/min, grå hudfarge og kalde hender og føtter.

Orienterende ultralyd av hjertet gir mistanke om stor lungeemboli og du tar en arteriell blodgass.

Hvilket sett resultater er det sannsynlig at pasienten har?

  1. pH 7.41, PaCO2 5kPa, PaO2 13 kPa, HCO3- 24 mmol/L, laktat 1 mmol/L
  2. pH 7.52, PaCO2 6 kPa, PaO2 15 kPa, HCO3- 30 mmol/L, laktat 1 mmol/L
  3. pH 7.12, PaCO2 9 kPa, PaO2 13 kPa, HCO3- 24 mmol/L, laktat 1 mmol/L
  4. pH 7.02, PaCO2 6 kPa, PaO2 10 kPa, HCO3- 12 mmol/L, laktat 10 mmol/L
A
  1. pH 7.02, PaCO2 6 kPa, PaO2 10 kPa, HCO3- 12 mmol/L, laktat 10 mmol/L
40
Q

Hvilke faktorer i tillegg til arteriell oksygenmetning avgjør hvor mye oksygen som faktisk leveres til organene i kroppen?

  1. Blodtrykk, puls og venøs oksygenmetning
  2. Hjertets slagvolum, puls og Hb.
  3. Hjertets slagvolum, blodtrykk og Hb.
  4. Blodtrykk, puls og Hb
A
  1. Hjertets slagvolum, puls og Hb.
41
Q

Du er fastlege. Neste pasient er en 70 år gammel kvinne som for en uke siden var innlagt på sykehus grunnet ankelfraktur som ble gipset. Hun forteller at hun de to siste dagene har følt seg tyngre i pusten. Hun har også følelse av hjertebank og en plagsom tørrhoste. Tidligere i dag hostet hun opp litt blodtilblandet spytt.

Ved undersøkelse finner du regelmessig puls på 105, BT 115/85, RF 19, SpO2 96%, temp 37,6 rektalt. Normale funn ved auskultasjon av hjerte og lunger. CRP 15.

Hva er mest sannsynlige diagnose?

  1. Lungeemboli
  2. Bronkitt
  3. Atrieflimmer
  4. Pneumoni
A
  1. Lungeemboli
42
Q

Du er LIS i akuttmottaket og tar imot en 65 år gammel kvinne med klinisk mistanke om lobær bakteriell pneumoni. Hun har ingen kjent KOLS. Resp.frekvens er 30/min. Du tar følgende arterielle blodgass: pH 7,52, PaCO2 3,7 kPa, PaO2 6,1 kPa, HCO3- 24 mmol/L.

Hvilken syre-baseforstyrrelse har pasienten?

  1. Akutt respiratorisk acidose
  2. Kronisk metabolsk alkalose
  3. Kronisk respiratorisk acidose
  4. Akutt respiratorisk alkalose
A
  1. Akutt respiratorisk alkalose
43
Q

Du er LIS i sykehus og har behandlet en pasient for lobær pneumoni i to dager. Den tredje dagen er pasienten svært medtatt og lite kontaktbar. Har rask og overfladisk respirasjon.

Arteriell blodgass viser pH 7.28, PaCO2 9.0 kPa, PaO2 7.68 kPa, HCO3- 31 mmol/L.

Hva slags tilstand er pasienten i og hva er beste alternativ for videre tiltak?

  1. Pasienten har blitt overbehandlet med O2 og har derfor utviklet CO2-narkose. O2-tilførselen bør reduseres
  2. Pasienten kan ha fått en lungeemboli og det bør tas CT-undersøkelse med kontrast av lungene
  3. Pasienten har utviklet respirasjonssvikt type 2 og det er mistanke om utvikling av KOLS. Det bør forsøkes inhalasjonsbehandling med beta-2-agonister og gis hydrokortison intravenøst
  4. Pasienten er utslitt og orker ikke lenger respirasjonsarbeidet. Det er nødvendig med mekanisk respirasjonsstøtte
A
  1. Pasienten er utslitt og orker ikke lenger respirasjonsarbeidet. Det er nødvendig med mekanisk respirasjonsstøtte
44
Q

Blodets transport av oksygen til vevene (DO2) kan uttrykkes i en ligning.

Hvilken er korrekt?

(NB! I alternativene under er fysiologisk løst oksygen og omregningsfaktorer fjernet for å forenkle ligningene)

  1. DO2 = Slagvolum x Hb x SaO2
  2. DO2 = Blodtrykk x Hb x SaO2
  3. DO2 = Hjertefrekvens x Hb x SaO2
  4. DO2 = Hjerteminuttvolum x Hb x SaO2
A
  1. DO2 = Hjerteminuttvolum x Hb x SaO2
45
Q

FRC (functional residual capacity) reduseres ved anestesi.

Hva er de to viktigste mekanismene for det?

  1. Muskelralaxantia og hypnotika.
  2. Bruk av gassanstesi og effekten av legemidler
  3. Leiring av pasienten og effekten av legemidler
  4. Endringer i FiO2 og effekten av legemidler
A
  1. Leiring av pasienten og effekten av legemidler

4.9 Akuttmedisin (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions