Préventions des grossesses (Coralie Côté) Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux. La rétro-inhibition est le processus par lequel la réponse initiale amplifie le stimulus de départ, de sorte que la réponse qui suit se renforce.

A

Faux. C’est la rétro-activation.
La rétro-inhibition met fin au stimulus de départ ou réduit son intensité

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2
Q

Décrire la couche d’épiderme.

A

Une mince couche superficielle et avasculaire composée d’une couche cornée (kératinocytes mortes) et d’une couche basale (mélanocytes et kératinocytes vivantes). Elle est nourri par les vaisseaux sanguins du derme et les cellules sont renouvelées tous les 28 jours.

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3
Q

Décrire la couche derme.

A

Tissu conjonctif hautement vascularisé composé du derme papillaire (papilles s’étendant dans l’épiderme = empreintes digitales) et du derme réticulaire (fibres de collagène, élastiques et réticulaires). Il comprend les nerfs, les vaisseaux lymphatiques, les follicules pileux des glandes sébacées et sudoripares.

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4
Q

Décrire la couche d’hypoderme.

A

Tissu conjonctif lâche reliant la peau aux tissus sous-jacents (muscles et os). Il est aussi composé de cellules adipeuses et il emmagasine des lipides, régule la température et absorbe les chocs.

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5
Q

Vrai ou Faux. Les annexes de la peau sont formés à partir de l’épiderme.

A

Vrai (annexes = poils, cheveux, ongles, glandes sébacées et sudoripares)

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6
Q

Décrire les glandes sébacées et leur rôle.

A

Glandes simples alvéolaires ramifiées présentes sur tout le corps à l’exception de la paume des mains et plante des pieds. Elles sont formées à partir d’un follicules pileux. Elles sécrètent le sébum par l’éclatement des glandes après l’accumulation et l’engorgement de lipides dans les cellules centrales (glandes holocrines). La substance huileuse composée de lipides et de débris cellulaires est sécrétée dans le follicule pileux ou directement vers un pore de la peau.

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7
Q

Quels sont les rôles du sébum?

A
  1. Assouplir et lubrifier les poils et la peau
  2. Diminuer l’évaporation d’eau
  3. Action de bactéricide
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8
Q

Définir la fécondation.

A

C’est la production d’un zygote diploïde lors de la combinaison des chromosomes du spermatozoïde et de l’ovule.
A lieu dans le tier distal de la trompe de Fallope et doit se produire dans les 12-24h suivant l’expulsion de l’ovocyte de 2e ordre de l’ovaire

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9
Q

Définir l’implantation.

A

Implantation du blastocyte dans l’utérus.
Se produit à partir du pôle trophoblastique.
La fenêtre d’implantation dépend de l’élévation des taux plasmatiques.
À mesure que l’endomètre est érodé, le blastocyte s’enfouit dans cette muqueuse épaisse et veloutée.

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10
Q

Quelle couche du trophoblaste sécrète le hCG et quel est son rôle?

A

Syncytiotrophoblaste
Conserver le corps jaune
Éviter le rejet de l’embryon par le système immunitaire de la mère

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11
Q

Définir les hormones.

A

Ce sont des messagers sécrétés par les cellules dans le liquide interstitiel. Elles circulent dans le sang (à l’état libre si elles sont hydrosolubles ou liées à une protéine de transport si elles sont liposolubles) puis se lient à des récepteurs afin d’accélérer ou ralentir les processus normaux des cellules cibles. Elles coordonnent des fonctions à long terme.

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12
Q

Décrire les glandes.

A

Ne sont pas regroupées, elles sont disséminées dans tout l’organisme.
Glandes exocrines : substances non hormonales dotées de conduits par lesquelles elles acheminent leurs sécrétions à la surface d’une membrane.
Glandes endocrines : produisent des hormones, dépourvues de conduits.

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13
Q

Nommer les glandes endocrines du corps humain.

A

Hypophyse
Glande thyroïde
Glandes parathyroïdes
Glandes surrénales
Glande pinéale
Hypothalamus
Pancréas, gonades et placenta = pas des glandes mais renferment du tissu glandulaires

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14
Q

Comment le taux de solubilité dans l’eau d’une hormone affecte son mode d’action?

A

Détermine son mode de transport dans le sang
Détermine son temps d’action avant d’être dégradée
Détermine les récepteurs sur lesquels elle peut agir

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15
Q

Décrire les différentes structures chimiques des hormones.

A
  1. Hormones dérivées d’acides aminés : taille des molécules varie, hydrosolubles et incapables de franchir la membrane plasmique des cellules cibles (agissent sur les récepteurs sur la face externe de la membrane)
  2. Hormones stéroïdes : synthétisées à partir du cholestérol, liposolubles et peuvent diffuser directement à travers la membrane plasmique (agissent sur des récepteurs nucléaires)
  3. Eicosanoïdes : leucotriènes = signaux chimiques intervenant dans le déclenchement de la réaction inflammation et réactions allergiques / Prostaglandines = effets multiples, effets très localisé (hormones paracrines et autocrines)
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16
Q

Vrai ou Faux. La réponse particulière suscitée par une hormone est pareille peu importe la cellule cible

A

Faux. Réponse est fonction du type de cellule cible
1. Modification de la perméabilité ou du potentiel de repos de la membrane plasmique à la suite de l’ouverture ou de la fermeture de canaux ioniques
2. Stimulation de la synthèse d’enzymes et d’autres protéines dans la cellule
3. Activation ou désactivation d’enzymes
4. Déclenchement de l’activité sécrétrice
5. Stimulation de la mitose et de la méiose

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17
Q

Décrire le mécanisme d’action par l’intermédiaire de seconds messagers.

A

Les hormones hydrosolubles agissent sur les récepteurs de la membrane plasmique liés aux protéines G.
G active AMPc -> activation de protéines kinases -> phosphorylations d’enzymes (activatrice ou inhibitrice) -> autorégulation par dégradation d’AMPc par la phosphodiestérase = effet amplificateur
G active phospholipase C -> scinde PIP2 en DAG et IP3 -> active protéine kinase C et libère Ca2+ respectivement -> déclenche réactions et modifie l’activité enzymatique ou liaison à la calmoduline respectivement
Récepteur tyrosine kinase = activation du récepteur et action directe, sans second messager

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18
Q

Décrire le mécanisme d’action par l’activation de gènes spécifiques

A

Les hormones liposolubles agissent sur les récepteurs intracellulaires qui activent directement un gène
Liaison au récepteur intracellulaire -> dimérisation -> se fixe à une région de l’ADN -> transcription génique en ARNm -> traduction en protéines -> synthèse de protéines structurales ou libérées par la cellule

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19
Q

Quels sont les types de stimulus pour la libération d’hormones?

A
  1. Hormonal : libération d’hormones en réaction à des hormones produites par d’autres glandes endocrines
  2. Nerveux : neurofibres stimulent les glandes
  3. Humoral : variation des taux sanguins de certains ions et nutriments (détection des variations directement par les glandes)
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20
Q

Expliquer la demi-vie des hormones.

A

Temps que met la concentration sanguine d’une hormone pour diminuer de moitié.
Dégradation par des enzymes à l’intérieur des cellules cibles ou éliminées par les reins ou le foie dans l’urine
Hormones hydrosolubles ont une demi-vie plus courtes car rapidement retirées du sang par les reins

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21
Q

Vrai ou Faux. Le temps nécessaire à l’apparition des effets hormonaux est le même pour toutes les hormones.

A

Faux. Varie considérablement
Certaines = réactions immédiates
D’autres = réactions au bout de quelques heures, jours

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22
Q

Vrai ou Faux. La durée d’action des hormones est limité et peut aller de 10s à quelques heures.

A

Vrai, les effets peuvent disparaître en même temps que s’abaisse le taux sanguin ou se prolonger pendant des heures après l’atteinte d’un taux d’hormones très bas

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23
Q

Quelles sont les types d’interaction hormonales?

A
  1. Permissive : une hormone ne peut produire tous ses effets sans la présence d’une autre hormone
  2. Synergique : 2 ou plusieurs hormones ont des effets identiques sur la cible et voient leur action amplifiée lorsqu’elles sont combinées
  3. Antagoniste : une hormone s’oppose à l’action d’une autre (soit par compétition pour les mêmes récepteurs, soit par régulation négative des récepteurs de l’hormone antagoniste)
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24
Q

Quelles sont les structures sexuelles homologues entre les 2 sexes?

A
  1. Gonades (organes génitaux primaires) : produisent des gamètes, des hormones sexuelles, entourées d’une albuginée fibreux
  2. Structures érectiles
  3. Axe HHG
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25
Q

Quelles sont les 3 fonctions principales du système génital de la femme?

A
  1. Production des ovules
  2. Sécrétion d’hormones
  3. Protection du foetus et la préparation des conditions pour faciliter son développement
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26
Q

Quelles sont les 3 couches d’utérus?

A
  1. Périmétrium
  2. Myomètre
  3. Endomètre
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27
Q

Décrire l’ovogenèse.

A

Séquence d’événements qui aboutit à la formation des ovules.
Ovogonies -> ovocytes de premier ordre -> ovocytes de deuxième ordre -> ovule
La production d’ovocytes de premier ordre à lieu seulement chez le foetus et s’arrête à la prophase 1 et ne reprend qu’à la puberté.
Dans les ovocytes de 2e ordre, la méiose s’arrête en métaphase 2 et ne se termine que si la fécondation a lieu

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28
Q

Décrire les différents follicules ovariques.

A

Unités fonctionnelles de l’ovaire.
1. Primordiaux : renferment un ovocyte de 1er ordre entouré par une seule couche de cellules folliculaires squameuses
2. Primaires : renferment un ovocyte de 1er ordre entouré par une seule couche de cellules cuboïdales et de la zone pellucide
3. Secondaires : renferment un ovocyte de 1er ordre entouré par plusieurs couches de cellules granuleuses, apparition des premiers récepteurs de FSH
4. Secondaires mûrs : ovocyte de 1er ordre entouré de la thèque folliculaire, production d’estrogènes
5. Mûrs (de Graaf) : antrum folliculaire, transformation en ovocyte de 2e ordre, stade dirigé par FSH et LH, follicule dominant choisi
6. Corps jaune

29
Q

Décrire la ménopause par rapport aux follicules ovariques.

A

Ménopause = épuisement de follicules ovariques primordiaux

30
Q

Quelles sont les 2 destinées possibles d’un follicule?

A
  1. Atrésie : apoptose de l’ovocyte et des cellules qui l’entourent (seule destinée possible pour les follicules avant la puberté)
  2. Ovulation : après la puberté, atrésie évitée grâce à la FSH, un follicule dominant est choisi -> ovocyte de 2e ordre -> libération
31
Q

Décrire la phase folliculaire du cycle ovarien.

A

Période où le follicule dominant est choisi et commence à sécréter de grandes quantités d’estrogènes
La phase prend fin à l’ovulation.

32
Q

Décrire la phase lutéale du cycle ovarien.

A

Période d’activité du corps jaune = sécrétion d’estrogènes et de progestérone
Sans grossesse = apoptose en corps blanc
Avec grossesse = persiste jusqu’à ce que le placenta reprenne le rôle
Délimite le début de l’érosion de l’endomètre

33
Q

Comment est régulé la fonction reproductrice?

A

Puberté : leptine augmente et sert de messager chimique à l’hypothalamus (devient moins sensible aux estrogènes = pu d’inhibition de GnRH)
GnRH -> FSH + LH -> estrogène, progestérone, inhibine

34
Q

Décrire la régulation hormonale du cycle ovarien.

A

FSH : maturation des follicules (rétro-inhibition par estrogènes)
LH : ovulation et corps jaune
GnRH -> FSH + LH -> Estrogènes + Androgènes (transformés en estrogènes) + Inhibine -> Rétro-inhibition de la libération de FSH et GnRH -> Estrogènes du follicule dominant = rétro-activation sur l’hypothalamus et adénohypophyse -> pic de LH -> ovulation et formation du corps jaune -> sécrétion de progestérone (maintien de la couche fonctionnelle) + inhibine -> rétro-inhibition de LH et FSH -> diminution de LH -> dégénérescence du corps jaune -> diminution brusque de progestérone et estrogènes -> fin de l’inhibition sur FSH et LH

35
Q

Décrire la phase menstruelle du cycle menstruel.

A

Desquamation de tout l’endomètre (sauf couche profonde)
Augmentation graduelle des gonadotrophines
Saignements : écoulement dans le vagin
Les follicules ovariques commencent à sécréter plus d’estrogènes

36
Q

Décrire la phase proliférative du cycle menstruel.

A

Pré-ovulatoire
Reconstitution de l’endomètre
Synthèse de récepteurs de la progestérone dans les cellules endométriales
Éclaircissement de la glaire cervicale
à la fin = ovulation

37
Q

Décrire la phase sécrétoire du cycle menstruel.

A

Post-ovulatoire
Préparation de l’endomètre à recevoir un embryon
Développement d’artères spiralées
Couche fonctionnelle se transforme en muqueuse sécrétrice
Grossissement des glandes utérines
Épaississement de la glaire cervicale
Fin du corps jaune -> SPM

38
Q

Décrire la puberté.

A

Période de la vie où les organes génitaux parviennent à leur taille adulte et deviennent fonctionnels dû à l’augmentation du taux d’hormones gonadiques. Reproduction devient possible (Hypothalamus sécrète GnRH de façon cyclique -> FSH + LH -> sécrétion d’hormones sexuelles par les gonades

39
Q

À quoi sert le dosage de FSH?

A

Diagnostic de l’hypogénitalisme, de la stérilité, des troubles menstruels, de la puberté précoce, de la ménopause et d’une insuffisance gonadique due à un dysfonctionnement hypophysaire

40
Q

À quoi sert le dosage de LH?

A

Déterminer s’il y a eu ovulation, évaluer l’aménorrhée ou l’infertilité

41
Q

À quoi sert le dosage des estrogènes?

A

Estradiol : évaluer la fonction ovarienne, diagnostiquer la puberté précoce féminine et la gynécomastie masculine, déterminer la cause de l’aménorrhée, vérifier l’efficacité d’une hormonothérapie substitutive, confirmer un état périménopausique, tumeurs du testicule
Estriol : évaluer la fonction foetoplacentaire, établir les risques d’anomalies génétiques chez le foetus
Estrone : tumeur ovarienne, syndrome de Turner, insuffisance hypophysaire, gynécomastie, ménopause

42
Q

À quoi sert le dosage de progestérone?

A

déterminer la cause d’infertilité, évaluer l’efficacité des traitements d’infertilité, déterminer s’il y a eu ovulation, diagnostiquer un problème des glandes surrénales ou certains types de cancer

43
Q

À quoi sert le dosage de testostérone?

A

évaluation d’un dysfonctionnement des gonades chez les 2 sexes, évaluation des bilans d’impuissance et de stérilité masculine, évaluation de tumeurs ovariennes, de l’hirsutisme et de la stérilité féminine, tumeurs des testicules, dysfonctionnement testiculaire, surrénalien ou ovarien, ou tumeurs hypophysaires

44
Q

À quoi sert le test PAP?

A

examen vaginal suivi d’un prélèvement de cellules du col au niveau de la jonction squamocylindrique pour détecter un cancer de l’utérus, du vagin et du col de l’utérus
Déceler la présence de types de VPH et de bactéries ou mycètes et d’herpès
Identifier des modifications cellulaires réactionnelles, des cellules glandulaires ou une atrophie
En cas de résultats anormaux = colposcopie

45
Q

À quoi sert la colposcopie?

A

Visionner directement le col de l’utérus et le vagin pour localiser la région de dysplasie cellulaire ou des anomalies du col
Toute lésion suspecte qui y est observée peut alors subir une biopsie en un point précis

46
Q

Comment se produit un examen clinique de l’appareil reproducteur féminin?

A

Examen des organes externes : noter les caractéristiques de la peau et de la répartition des poils
Examen pelvien interne : observation des parois du vagin et col pour déceler une inflammation, écoulement, polypes, tumeurs suspectes
Examen bimanuel : évaluer la forme, la consistance, la taille de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope

47
Q

Comment se produit l’examen clinique des seins?

A

Examen visuel : symétrie, taille, forme, couleur et texture, vascularisation, présence de lésions cutanées, mouvement symétrique
Palpation des ganglions axillaires et claviculaires

48
Q

Décrire le SPM et les traitements.

A

Ensemble complexe de symptômes associés à la phase lutéale du cycle menstruel.
Apparition cyclique, juste avant les menstruations, ne se manifestent pas à d’autres moments
Malaise aux seins, oedème périphérique, météorisme abdominal, impression de prise de poids, frénésie alimentaire, céphalées, anxiété, dépression, irritabilité
Traitements : relaxation, exercice, repos, diurétiques, ibuprofène, antidépresseurs, contraceptifs oraux

49
Q

Décrire la dysménorrhée et les traitements.

A

Crampes abdominales douloureuses associées au flux menstruel
Primaire : sans patho sous-jacente (excès de prostaglandines, sensibilité accrue), douleur abdominale basse, irradie vers le bas du dos et le haut des cuisses, nausées, fatigue, diarrhée, céphalées, étourdissements
Traitements : thermothérapie, exercice, pharmacothérapie (AINS)
Secondaire : découlant d’une pathologie pelvienne, douleur unilatérale/constante/tenace, dyspareunie, défécation douloureuse, saignements irréguliers
Traitements : voir primaire, autres médicaments, interventions chirurgicales

50
Q

Décrire les saignements anormaux et les traitements.

A

Oligoménorrhée : longs intervalles entre les menstruations
Aménorrhée : absence de menstruations
Ménorragie : saignements menstruels excessifs ou de longue durée
Métrorragie : saignements irréguliers, entre les règles
Traitements : contraceptifs oraux combinés, acide tranexamique, thermothérapie, intervention chirurgicale

51
Q

Comment surviennent les infections vaginales?

A

Lorsque les sécrétions acides du vagin sont interrompues en même temps que disparaissent les lactobacilles. Les microorganismes pathogènes accèdent à cette partie du corps par l’entremise des mains, des vêtements, d’objets, rapport sexuel, intervention chirurgicale, accouchement

52
Q

Décrire la candidose vulvovaginale.

A

Infection par mycète (C. albicans)
Présent dans la bouche, tractus gastro-intestinal et dans le vagin
Prurit, pertes blanches épaisses et grumeleuses, brûlure à la miction, absence d’odeur
Traitements: fongicides (fluconazole, miconazole)

53
Q

Décrire la trichomonase.

A

Infection par un protozoaire T. vaginalis
ITSS
Prurit, pertes spumeuses verdâtres ou grises, taches hémorragiques sur le col ou la paroi vaginale, changement dans l’odeur des sécrétions
Traitements : Métronidazole pour la cliente et son partenaire

54
Q

Décrire la vaginose bactérienne.

A

Infection bactérienne par G. vaginalis ou C. vaginale
Mode de transmission incertain
Pertes aqueuses à odeur de poisson
Traitements : Métronidazole, le partenaire doit être examiné et traité

55
Q

Décrire l’acné.

A

Maladie chronique de la peau causée par une production augmentée d’androgènes à la puberté = augmentation de sébum = blocage des pores
Lésions : points noirs et blancs
Inflammation des glandes sébacées par P. acnes = pustules ou kystes
Acné vulgaire : trouble inflammatoire des follicules pilosébacées, poussées acnéique avant les menstruations
Traitements : exérèse mécanique des lésions multiples, antimicrobiens, rétinoïdes topiques, antibiotiques systémiques, Accutane

56
Q

Quels sont les traitements médicamenteux et non médicamenteux de la dysménorrhée?

A

AINS, contraceptifs oraux
Chaleur, exercices, massage, alimentation

57
Q

Quel est le métabolisme du métronidazole?

A

Mécanisme d’action : Transformation en une forme chimiquement active par les cellules anaérobiques = coupure d’un brin d’ADN = perte de la structure en hélice = dysfonction de l’ADN = action antimicrobienne
Métabolisé par le foie et élimination dans l’urine ou les fèces
Demi-vie de 1-3.5 jours chez les nouveau-nés et 6-10h chez les adultes et enfants
Effets secondaires : nausées, céphalées, assèchement de la bouche, gout métallique, stomatite, vomissement, diarrhée, insomnie, vertige, faiblesse, assombrissement de l’urine

58
Q

Quel est le métabolisme du fluconazole?

A

Métabolisé par le foie
Éliminé dans l’urine
Effets secondaires : nausée, céphalées, syndrome Stevens-Jonhson

59
Q

Quel est le métabolisme de miconazole?

A

Inhibe la biosynthèse de l’ergostérol dans la membrane cellulaire du mycète altérant certaines fonctions membranaires
Métabolisé par le foie et éliminé dans les selles
Demi-vie : 20-25h
Effets secondaires : prurit, douleur, éruption cutanée, fatigue, ulcération buccale, sécheresse buccale, diarrhée, nausée, vomissements, céphalée, infections des voies respiratoires supérieures

60
Q

Vrai ou Faux. La contraception permet de réguler les naissances en bloquant le processus reproductif à n’importe quelle étape entre la gamétogenèse et la nidation.

A

Vrai

61
Q

Décrire les méthodes de contraception comportementales.

A

Adopter des comportements qui préviennent la grossesse
1. Coït interrompu : pas efficace
2. Abstinence périodique : tout de même efficace pour les femmes avec des cycles réguliers

62
Q

Décrire les méthodes contraceptives non hormonales.

A

DUI, diaphragme, cape cervicale, condoms, gels, mousses, éponges spermicides
Tous assez efficaces, surtout en combinaison et tous (sauf DUI) préviennent les ITS

63
Q

Décrire les méthodes contraceptives hormonales.

A

Dispositifs de contraception qui libèrent des hormones
1. Contraceptifs oraux : endorment l’axe HHG en créant des taux relativement constants d’hormones ovariennes (aucun follicule mature ne se développe, pas d’ovulation, écoulement menstruel peu abondant)
a. Combiné : estrogène + progestine = inhibe l’ovulation en bloquant la sécrétion de FSH et LH et augmente la viscosité du mucus endocervical, permet l’altération de l’endomètre, efficace, sécuritaire, réduit le risque de développer plusieurs maladies, des crampes menstruelles, menstruations (quantité et durée), régulation menstruelle (effets secondaires : problèmes thromboemboliques, hypertension, saignement utérin anormal)
b. progestative : contient seulement la progestine, moins d’effets secondaires, moins efficace, augmentation de la viscosité du mucus et modifie l’endomètre, faible inhibiteur de l’ovulation
2. Système intra-utérin
3. Timbre transdermique
4. Anneau vaginal
5. Agents implantés ou injectés
Très efficaces et peu d’effets secondaires

64
Q

Décrire les méthodes de stérilisation.

A

Empêchent de façon permanente la libération des gamètes
1. Ligature des trompes : sectionner et cautériser les trompes utérines
2. Vasectomie : sectionner et cautériser les conduits déférents

65
Q

Décrire le mécanisme de la contraception d’urgence.

A

Utilisation après un rapport sexuel non protégé
1. Plan B : une seule dose élevée de lévonorgestrel (progestine), pris dans les 72h suivant le rapport, réussite mesurée par l’apparition de saignements menstruels dans les 21 jours suivant l’administration, inefficace si la fertilisation a eu lieu (effets secondaires : saignements menstruels plus intenses, nausée, douleur abdominale, céphalée, étourdissements)
2. Ella : agoniste/antagoniste aux récepteurs de progestine pour empêcher l’ovulation, efficace jusqu’à 5 jours après le rapport (effets secondaires : céphalées, nausées, dysménorrhée, douleur abdominale)
3. Stérilet : efficacité jusqu’à 5 jours après le rapport, contraception continue jusqu’à 10 ans après, couteux, doit être candidate, disponibilité difficile

66
Q

Décrire les traitements pharmacologiques de l’acné.

A
  1. Traitements topiques : agents antimicrobiens, rétinoïdes (pour les symptômes légers)
  2. Traitements oraux : agents antimicrobiens, rétinoïdes, Accutane, contraception hormonal (pour les symptômes modérés et sévères
67
Q

Comment les contraceptifs hormonaux peuvent traiter l’acné?

A

Diminuent l’activité androgène ovarienne et augmente la production de l’hormone SHBG qui se lie aux androgènes et les inactivent = diminue la production de sébum

68
Q

Décrire un traitement non pharmacologique de l’acné.

A

Pour les patients avec acné légère : réduire la quantité de sébum sur la surface (nettoyage avec savon)