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Fondement sciences biomédicales > Hernie discale (Denis Drouin) > Flashcards

Hernie discale (Denis Drouin) Flashcards

1
Q

Décrire la douleur aigue

A

Douleur légère à sévère débutant soudainement, dure moins de 3 mois, diminue avec la guérison, augmentation de la FC, de FR et PA, diaphorèse, rigidité musculaire, grimaces, mouvements de protection

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Q

Décrire la douleur chronique

A

douleur légère à sévère débutant graduellement ou soudainement, dure plus de 3 mois (au-delà de la période de guérison), caractérisée par des périodes d’intensité croissante et décroissante, troubles de l’humeur, diminution de mouvement physique, fatigue, isolement

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3
Q

Décrire l’organisation de la colonne vertébrale

A

33 vertèbres + disques intervertébraux + ligaments qui retiennent les vertèbres ensemble
S’étend de la tête au bassin
4 courbures (2x concaves, 2x convexes)

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4
Q

Quels sont les rôles de la colonne vertébrale?

A
  1. Fournit des points d’attache aux côtes et aux muscles du dos et du cou
  2. Protège la moelle épinière
  3. Soutient la tête
  4. Offre une certaine flexibilité
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5
Q

Parmi les 33 vertèbres, combien sont cervicales? thoraciques? lombaires? sacrées? et coccygiennes?

A

7
12
5
5
4

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6
Q

Quels sont les mouvements possibles pour les vertèbres?

A

extension et flexion
flexion latérale
rotation

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7
Q

Quels sont les 3 fonctions du système nerveux?

A
  1. Information sensorielle
  2. Intégration
  3. Réponse motrice
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8
Q

Décrire les différentes divisions du système nerveux.

A

SNC : encéphale et moelle épinière = centre de régulation et d’intégration
SNP : nerfs et ganglions = voie sensitive et motrice (SNA (SNS et SNPS) et somatique)

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9
Q

Décrire les 4 types cellulaires du SNC.

A
  1. Astrocytes : soutiennent les neurones, les ancrent aux vaisseaux sanguins, déterminent la perméabilité capillaire, synapse tripartite
  2. Épendymocytes : barrière perméable entre le LCS et le liquide interstitiel du SNC, facilitent la circulation du LCS
  3. Oligodendrocytes : prolongements forment la gaine de myéline autour des axones
  4. Microglies : migrent vers les neurones endommagés ou anormaux et se transforment en macrophagocytes
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10
Q

Décrire les 2 types cellulaires dans le SNP.

A
  1. Gliocytes ganglionnaires : entourent le corps cellulaire des neurones situés dans les ganglions du SNP (fonctions astrocytaires)
  2. Neurolemmocytes : forment les gaines de myéline entourant les axones du SNP
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11
Q

Vrai ou faux. Les neurones matures ont une capacité de division illimitée.

A

Faux, amitotiques (à l’exception de quelques cellules souches

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12
Q

Décrire la structure d’un neurone.

A

Dendrites –> corps cellulaire –> cône d’implantation –> axone –> télodendrons –> corpuscules nerveux terminaux

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13
Q

Quel est le rôle des neurones?

A

Acheminer les messages sous forme de potentiel d’action entre les différentes parties du corps

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14
Q

Quels sont les 2 facteurs explicatifs du potentiel de repos?

A
  1. Composition ionique du cytoplasme et du liquide interstitiel
  2. Différence de perméabilité de la membrane plasmique aux ions
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15
Q

Quels sont les 2 types de signaux qui peuvent être produit par une modification du potentiel de membrane?

A
  1. Potentiels gradués : signaux d’entrée qui interviennent sur de courtes distances
  2. Potentiels d’action : brève inversion du potentiel de membrane, interviennent sur de longues distances dans les axones
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16
Q

Décrire la dépolarisation.

A

Diminution du potentiel de membrane = peut inverser le potentiel de membrane, qui passer au-dessus de 0 pour devenir positif = accroit la probabilité de production d’un potentiel d’action

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17
Q

Décrire l’hyperpolarisation.

A

Augmentation du potentiel de membrane = diminue la probabilité de production d’un potentiel d’action

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18
Q

Décrire la Loi du tout ou rien.

A

La différence de potentiel de membrane doit atteindre un seuil d’activation grâce à des stimuli liminaires pour déclencher un potentiel d’action.
Le seuil d’activation serait atteint lorsque le voltage attribuable au mouvement des ions K+ vers l’extérieur est exactement égal au voltage attribuable à l’entrée de Na+

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19
Q

Décrire la propagation du potentiel d’action.

A

Les courants locaux dépolarisent les régions adjacentes de la membrane plasmique permettant l’ouverture des canaux voltage-dépendants. Ensuite, chaque segment de la membrane se repolarise rétablissant le potentiel de repos, créant un autre courant local qui produit une vague de repolarisation vers l’extrémité de l’axone. Répétition sur toute la longueur de l’axone

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20
Q

Décrire les 2 types de périodes réfractaires du potentiel d’action.

A
  1. Relative : retour au repos des canaux Na+ et canaux K+ sont ouverts = repolarisation, seuil d’activation très élevé –> possibilité d’un autre potentiel d’action avec un stimulus exceptionnellement intense
  2. Absolue : période qui empêche une dépolarisation successive = permet le mouvement unidirectionnel de l’influx
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21
Q

Comment se nomme la propagation de l’influx nerveux sur des axones myélinisés? Décrire son fonctionnement.

A

Conduction saltatoire
Il n’y a des canaux voltage-dépendants qu’au niveau des noeuds de Ranvier = moins de canaux = dépolarisation plus rapide

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22
Q

Quels sont les 2 facteurs influençant la vitesse de propagation?

A
  1. Diamètre de l’axone
  2. Degré de myélinisation
23
Q

Décrire les synapses électriques.

A

Jonctions ouvertes entre les membranes plasmiques de 2 neurones adjacents par des canaux protéiques qui font connecter le cytoplasme des neurones. Les ions passent directement d’un neurone à l’autre et modifient le potentiel de membrane afin de déclencher une dépolarisation = transmission rapide, communication unidirectionnelle ou bidirectionnelle
Permettent la synchronisation de l’activité de plusieurs neurones en interaction fonctionnelle

24
Q

Décrire les synapses chimiques.

A

Transmission des influx nerveux par l’entremise de neurotransmetteurs qui diffusent dans la fente synaptique = pas de transmission directe, communication unidirectionnelle (neurone présynaptique vers postsynaptique)

25
Q

Décrire l’exocytose des neurotransmetteurs.

A

Potentiel d’action aux terminaisons nerveuses –> entrée de Ca2+ par les canaux voltage-dépendants –> libération des neurotransmetteurs des vésicules synaptiques par exocytose

26
Q

Quelles sont les 3 destinées possibles pour les neurotransmetteurs dans la fente synaptique?

A
  1. Recapture par les astrocytes ou corpuscule présynaptique
  2. Dégradation par des enzymes postsynaptiques ou de la fente
  3. Diffusion à l’extérieur de la synapse
27
Q

Quels sont les 2 sous-types de synapses chimiques?

A
  1. Excitatrices = forment des potentiels postsynaptiques excitateurs (PPSE) = favorise la production d’un potentiel d’action par la zone gâchette
  2. Inhibitrices = forment des potentiels postsynaptiques inhibiteurs (PPSI) = diminuent la probabilité du déclenchement d’un potentiel d’action
28
Q

Décrire la structure de la moelle épinière.

A

Émerge de la cavité crânienne par le foramen magnum et se termine au niveau des premières vertèbres lombaires. Composée de substance grise (corps cellulaires) et de substance blanche (axones)

29
Q

Décrire la structure d’un nerf spinal.

A

Nerf mixte composé de 2 racines : ventrale (fibres motrices efférentes) et dorsale (fibres sensitives afférentes)

30
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome?

A

Région cutanée innervée par les fibres sensitives de la racine dorsale d’un nerf spinal donné

31
Q

Décrire la différence entre la douleur et la nociception.

A

Douleur : expérience sensorielle et émotionnelle consciente et désagréable en réponse à la nociception.
Nociception : Processus physiologique déclenché par un stimulus provoquant l’activation de récepteurs et de fibres nerveuses qui transmettent l’info liées aux lésions tissulaires

32
Q

Qu’est-ce que la transduction de la douleur?

A

Conversion d’un stimulus nuisible en un signal électrique par la libérations de nombreux médiateurs chimiques qui activent les nocicepteurs.

33
Q

Qu’est-ce que la transmission de la douleur?

A

Relai des signaux nociceptifs de la périphérie vers la moelle épinière (par la corne dorsale) puis au cerveau (thalamus et cortex cérébral)

34
Q

Qu’est-ce que la perception de la douleur?

A

Reconnaissance, définition et expression de la douleur par la personne qui l’expérimente. Perçu par le système réticulé activateur, le système somatosensoriel, le système limbique et les structures corticales.

35
Q

Qu’est-ce que la modulation de la douleur?

A

La douleur peut être modulée, augmentée ou diminuée par des mécanismes internes/endogènes.
L’inhibition de la douleur permet de limiter la transmission des afférences nociceptives et peut s’effectuer au niveau spinal (bloque l’info nociceptive), tronc cérébral (blocage de la libération de neurotransmetteurs) ou centres supérieurs (détourner l’attention du stimulus nociceptif).

36
Q

Quels examens paracliniques peuvent servir au diagnostic d’une hernie discale?

A

Myélographie, IRM, TDM, radio/discographie, EMG

37
Q

Comment se nomme l’examen paraclinique qui permettent de vérifier l’activité électrique des muscles et la conduction nerveuse?

A

Électromyoneurographie : regroupe l’électromyographie et l’électroneurographie

38
Q

Qu’est ce que le test de Lasègue?

A

Lever passivement la jambe à 60°
Positif : client ressent de la douleur le long du parcours du nerf sciatique = soit irritation de la racine du nerf dû à une hernie du disque intervertébral (douleur à la jambe pliée) ou hernie du noyau pulpeux (douleur à la jambe à plat)

39
Q

Quels sont les facteurs de risque et les causes des lombalgies?

A

Facteurs : Tonus musculaire insuffisant, surplus de poids, mauvaise posture, grossesse, tabagisme, stress, levé de charges lourdes
Causes : tension aigue dans la région lombosacrée, arthrose des vertèbres lombosacrées, discopathie dégénérative, hernie discale

40
Q

Décrire une lombalgie aigue.

A

Dure 4 semaines ou moins
Résulte d’un type d’activité responsable d’un stress excessif sur les tissus du bas du dos
Symptômes : spasmes musculaires, réduction de la mobilité physique
Traitement : analgésiques (opioïdes si douleur sévère), relaxants musculaires, massages, exercices d’étirement et de relaxation, repos

41
Q

Décrire une lombalgie chronique.

A

Dure plus de 3 mois ou désigne des épisodes invalidants récurrents
Causes : discopathie dégénérative, ostéoporose, blessure antérieure, tension continue sur les muscles du bas du dos, sténose spinale, etc.
Traitements : soins médicaux continus, anticonvulsants, perte de poids, repos, chaleur/froid, exercices, antidépresseurs, injections épidurales de corticostéroïdes, chirurgie

42
Q

Décrire la physiopathologie de l’hernie discale.

A

Trauma –> anneau fibreux brisé –> noyau pulpeux fait saillie dans la lésion –> compression de la racine nerveuse –> hernie discale

43
Q

Quelles sont les causes de l’hernie discale?

A

Âge, stress répété, traumatisme à la colonne vertébrale, sténose spinale

44
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une hernie discale?

A

Lombalgie, douleur radiculaire irradiant vers les fesses et sous le genou, test de Lasègue positif, paresthésie, faiblesse musculaire dans les jambes, incontinence intestinale et vésicale, dysfonction érectile, réflexes diminués ou absents

45
Q

Quels sont les différents traitements possibles d’une hernie discale?

A

Conservateurs : restriction des mouvements spinaux extrêmes, application locale de chaud/froid, ultrasons, massages, traction, neurostimulation électrique transcutanée
Pharmaco : AINS, opioïdes à courte durée d’action, relaxants musculaires, anticonvulsants et antidépresseurs, injections épidurales de corticostéroïdes
Exercices de renforcement
Chirurgie

46
Q

Pourquoi prescrire une alimentation fibreuse à Denis qui souffre d’une hernie discale?

A

Parce qu’on lui prescrit aussi de la morphine pour la douleur, ce qui ralentit la mobilité intestinale et qui pourrait rendre plus difficile la sortie des selles. L’alimentation fibreuse permet de donner une consistance adéquate aux selles pour permettre une défécation plus facile.
Inclus la consommation d’abondantes quantités de liquides

47
Q

Décrire le mécanisme d’action du Cyclobenzaprine.

A

Réduit l’activité tonique motrice au niveau du tronc cérébral
Utilisé pour le soulagement des spasmes musculaires et la douleur associée
Effets adverses : dépression du SNC, effets anticholinergiques, modifications du rythme cardiaque (arythmies)

48
Q

Décrire le mécanisme d’action de la morphine

A

Agit au niveau du SNC en imitant les actions des peptides endogènes opioïdes sur les récepteurs Mu
Permet le soulagement de la douleur modérée à sévère
Effets : analgésie, euphorie, suppression de la toux et de la mobilité intestinale, anxiolytique
Effets adverses : dépression respiratoire, sédation, constipation, rétention urinaire, hypotension orthostatique, vomissements, myosis, colique biliaire, obnubilation
Précautions : utilisation prolongée = tolérance et dépendance physique

49
Q

Décrire le mécanisme d’action de la codéine.

A

10% de la dose ingérée est métabolisée dans le foie dans sa forme active, la morphine
Soulage la douleur moyenne à modérée
Effets : analgésie et suppression de la toux

50
Q

Décrire le mécanisme du triatec.

A

La codéine et l’acétaminophène soulage la douleur par des processus différents. Donc en les combinant, cela permet un meilleur soulagement de la douleur moyenne à modérée que la codéine seule.

51
Q

Comment aider une personne en surdosage d’opioïdes?

A

Administrer du naloxone qui est un antagoniste opioïde. Se fixe aux récepteurs Mu et Kappa ce qui empêche les opioïdes de s’y fixer et permet ainsi de renverser la dépression respiratoire et la dépression du SNC

52
Q

Décrire la laminectomie.

A

Intervention chirurgicale la plus courante et classique en cas de discopathie lombaire : excision chirurgicale d’une partie de l’arc vertébral postérieur pour retirer le disque saillant

53
Q

Décrire la discoïdectomie.

A

Décompression des racines nerveuses en retirant chirurgicalement la portion endommagée du disque

54
Q

Décrire le mécanisme d’action du robax platine

A

Méthocarbamol : relaxant musculaire qui réduit les spasmes musculaires en bloquant la transmission des signaux nociceptifs et en bloquant les réflexes spinaux
Ibuprofène : inhibe COX 1 et 2 dans la périphérie et SNC –> anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique

Fondement sciences biomédicales (8 decks)

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