Otite moyenne (Benoit Bouchard-Bergeron) Flashcards
Expliquer le lien entre le nez, les sinus, les oreilles et le pharynx.
Le mucus produit par les sinus aboutit dans les cavités nasales, puis la muqueuse nasale communique avec le reste des voies respiratoires. Les trompes d’Eustache, entre autres, s’ouvrent dans les parois latérales du nasopharynx. La tonsille tubaire surmonte chaque ouverture et protège l’oreille moyenne contre les infections qui pourraient s’y propager à partir de bactéries, virus présents dans le nasopharynx.
Comment se nomme le processus par lequel les leucocytes pénètrent dans l’espace tissulaire?
Diapédèse
Grâce aux protéines CAM libérées par les cellules endothéliales des régions enflammées
Expliquer le chimiotactisme positif.
Processus par lequel les leucocytes repèrent le siège d’une lésion ou d’une infection grâce aux substances chimiques libérées par les cellules endommagées.
Comment se nomme les mouvements effectués par les leucocytes pour se déplacer dans le liquide intertitiel?
Mouvements amiboïdes (prolongements cytoplasmiques)
Qu’est-ce qu’une hyperleucocytose?
Réponse homéostatique normale à une infection dans l’organisme (augmentation du nombre de leucocytes)
Décrire la leucopoïèse
Production de nouveaux leucocytes par la moelle osseuse rouge. Stimulée par des messages chimiques (interleukines et CSF) libérés par les cellules de soutient de la moelle osseuse et par les leucocytes matures, qui provoquent la division et les différenciations des précurseurs des différentes lignées leucocytaires et qui accroissent la force défensive des leucocytes matures. Les nouveaux leucocytes sont libérés dans la circulation sanguine lorsque les cellules reçoivent certains signaux chimiques du milieu interne (réaction immunitaire)
Quel leucocyte arrive le premier sur les sites d’infection/de lésion?
Neutrophiles
Quel leucocyte libère de l’histamine?
Basophile
Quel leucocyte est associé aux allergies?
Eosinophiles
Quel leucocyte permet les défenses adaptatives?
Lymphocytes
Quel leucocyte se transforme en macrophagocytes?
Monocyte
Différencier les défenses innées des défenses adaptatives
Innées : réponse rapide, s’attaquent à toute substance étrangère, 1er et 2e ligne de défense
Adaptatives : réponse plus longue, attaquent des substances spécifiques, 3e ligne de défense
Décrire la 1er ligne de défense
Ce sont les barrières superficielles (peau et muqueuses, et leurs sécrétions). Il y a en premier la barrière physique formée par l’épiderme (épithélium kératinisé). La kératine est résistante contre les acides et bases faibles ainsi qu’aux enzymes bactériennes et aux toxines. Les muqueuses tapissent toutes les cavités corporelles qui s’ouvrent sur l’extérieur (tube digestif, voies respiratoires et urinaire, système génital). Les poils nasaux, les cils de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, les cellules M de la muqueuse intestinale et le microbiote en font aussi partie.
Décrire les diverses substances chimiques protectrices produites par la 1er ligne de défense.
Acide (peau, vagin, estomac) = inhibe la croissance bactérienne
Enzymes (salive, voies respiratoires, liquide lacrymal, estomac) = détruisent les bactéries et microorganismes
Mucine (voies digestives et respiratoires) = emprisonne les microorganismes
Défensines (neutrophiles) = réduisent la colonisation bactérienne et fongique
Sébum et dermcidine (transpiration eccrine) = toxique pour les bactéries
Décrire la phagocytose et les 2 types de phagocytes
Phagocytes = neutrophiles et macrophagocytes
Macrophagocyte libre = se promène dans le liquide interstitiel à la recherche de pathogènes ou débris cellulaires
Macrophagocyte fixe = résident permanent d’organe particulier captant les substances nocives ou pathogènes passant à proximité
Phagocytose :
1. le phagocyte adhère aux agents pathogènes ou aux débris (TLR reconnaissent PAMPS)
2. Le phagocyte étend des pseudopodes et un phagosome contenant dans sa vésicule les particules ingérées se forme
3. Fusion du phagosome et d’un lysosome = phagolysosome
4. Des composés toxiques et des enzymes lysosomiales détruisent les pathogènes
5. La matière résiduelle non digérée est expulsée de la vésicule par exocytose
Qu’est-ce que l’explosion oxydative?
Déluge de radicaux libres qui se transforment en substances oxydantes, augmentant le pH et l’osmolarité dans le phagolysosome, ce qui active des enzymes pour digérer le pathogène. A lieu lorsque les pathogènes sont résistants au phagolysosome et donc les lymphocytes T auxiliaires stimulent les macrophagocytes et activent les enzymes produisant l’explosion oxydative.
Vrai ou Faux. Les cellules NK sont des cellules du système immunitaire adaptatif.
Faux, inné
Quels sont les rôles des cellules NK?
Nettoient le sang et la lymphe en lysant la membrane plasmique des cellules tumorale et les cellules infectées par un virus.
Destruction par apoptose et sécrètent des substances puissantes qui renforcent la réaction immunitaire
Quels sont les rôles de la réaction inflammatoire?
- Empêcher la propagation des agents toxiques dans les tissus environnants
- Éliminer les débris cellulaires (tissus nécrotiques) et les agents pathogènes
- Prévenir le système immunitaire adaptatif de la présence de pathogènes
- Amorcer les premières étapes du processus de réparation et cicatrisation
Quels sont les 4 signes majeurs de l’inflammation?
Rougeur, chaleur, douleur, oedème
Comment se développe la rougeur et la chaleur dans la réaction inflammatoire?
La sécrétion d’histamine et d’agents chimiques sécrétés par les cellules atteintes par l’infection ou la lésion causent la dilatation des artérioles situées près du siège de la lésion. Cela cause une augmentation du flux sanguin (hyperémie) afin d’apporter rapidement et en grande quantité les cellules immunitaires, causant la rougeur (couleur du sang) et la chaleur (dégagée par le sang).
Comment se produit l’oedème et la douleur dans la réaction inflammatoire?
L’histamine et les agents chimiques sécrétées par les cellules lésées/infectées causent une augmentation de la perméabilité des vaisseaux afin de faire entrer les cellules immunitaires dans l’espace tissulaire. L’exsudat inflammatoire s’accumule donc dans cet espace causant l’oedème. La pression causée par l’accumulation de liquide comprime les terminaisons nerveuses des tissus causant la douleur. La douleur est aussi causée par la libération de toxines bactériennes et des effets sensibilisants des prostaglandines et de la bradykinine.
Décrire les 3 types d’inflammation
Aigue : guérison rapide, aucun dommage résiduel, neutrophiles = les plus présents
Subaigue : comme aigue, mais dure plus longtemps
Chronique : dure longtemps car l’agent inflammatoire persiste ou cause des lésions répétées aux tissus, peut découler d’une altération de la réponse immunitaire, lymphocytes et macrophages = les plus présents, peut causer une détérioration physique
Décrire les 2 types de protéines antimicrobiennes et leurs rôles.
Interférons : sécrétés par les cellules infectées d’un virus = protection des cellules pas encore infectées (stimule la synthèse de protéines qui interfèrent avec la réplication virale) et activent les cellules NK et les macrophagocytes
Complément : à son activation, libère des substances inflammatoires pour accentuer la réaction inflammatoire et cause la lyse de bactéries et autres types de cellules, et accroit l’efficacité des systèmes inné et adaptatif
Décrire le phénomène de la fièvre.
C’est une hyperthermie contrôlée en réaction aux pyrogènes libérés par les leucocytes lorsqu’ils sont exposés à des pathogènes. Les pyrogènes agissent sur le thermostat du corps, situé dans l’hypothalamus. Cela entraîne la synthèse de prostaglandines et ainsi l’augmentation de la T° du thermostat physiologique. Ensuite le SNC active le SNA causant une augmentation du tonus musculaire et des frissons, ainsi qu’une baisse de la transpiration et du flot sanguin en périphérie. Cela permet aussi la libération d’épinéphrine par la médulla surrénale augmentant la vitesse du métabolisme cellulaire, permettant l’apparition de la fièvre. Le taux de production de chaleur augmente jusqu’à ce que la T° corporelle atteigne un nouveau seuil de réglage.
Quels sont les rôles de la fièvre?
- Activation des mécanismes de défense de l’organisme
- Élimination accrue des microorganismes
- Augmentation de la phagocytose par les neutrophiles
- Prolifération des lymphocytes T
- Favorise l’activité de l’interféron
Décrire les 4 mécanismes d’échange de chaleur.
- Rayonnement : perte de chaleur sous forme d’ondes infrarouges (peut aussi capter de la chaleur par rayonnement = exposition au soleil)
- Conduction : transfert de chaleur d’un objet chaud vers un objet froid lorsqu’ils sont directement en contact l’un avec l’autre
- Convection : processus de transfert due à la dilatation de l’air chaud (s’élève) et de la densité plus grande de l’air froid (descend) (l’air chauffé par le corps est donc continuellement remplacé par de l’air plus frais)
- Évaporation : l’eau s’évapore parce que ses molécules absorbent de la chaleur et acquièrent assez d’énergie pour passer de l’état liquide à gazeux (l’eau absorbe une grande quantité de chaleur en s’évaporant à la surface de la peau = refroidissement de l’organisme)
Comment l’hypothalamus déclenche les mécanismes appropriés (thermogenèse ou thermolyse)?
L’hypothalamus antérieur reçoit les potentiels d’action afférents provenant de thermorécepteurs périphériques (peau) et centraux (T° du sang) et il réagit à ces potentiels au moyen de réflexe
Que se produit-il lorsque le centre de thermogenèse est activé?
Maintien ou accroissement de la température centrale par…
1. Constriction des vaisseaux sanguins cutanés par l’activation des neurofibres du SNS
2. Frissons (tremblements involontaires) causés par une augmentation du tonus musculaire qui stimule alternativement les mécanorécepteurs des muscles antagonistes = contractions des muscles squelettiques
3. Accélération du métabolisme : le froid renforce la stimulation sympathique de la médulla surrénale qui libère l’adrénaline et la noradrénaline. Cela accélère le métabolisme et augmente la production de chaleur (thermogenèse chimique)
4. Libération accrue de thyroxine par stimulation de la glande thyroïde par la TSH (elle même stimulée par la TRH). Permet la libération d’une grande quantité d’hormones thyroïdiennes accroissant la vitesse du métabolisme, et produisant de la chaleur (chez les enfants seulement)
5. Modifications comportementales : vêtements chauds, liquides chauds, augmenter l’activité musculaire, refermer la position du corps
Que se produit-il lorsque le centre de thermolyse s’active?
Activation lorsque la T° centrale s’élève au-dessus de la normale
1. Dilatation des vaisseaux sanguins cutanés par l’inhibition des neurofibres vasomotrices = dissipation de chaleur par rayonnement, conduction et convection
2. Augmentation de la transpiration par les neurofibres du SNS qui stimulent les glandes sudoripares
3. Mesures volontaires : réduire l’activité, rechercher un endroit plus frais, augmenter la convection avec un ventilateur, porter des vêtements amples et claires
