Prévention MCV Flashcards
Quel est la principale cause de décès dans le monde?
MCV. 2008 = 24% des décès.
Qu’est-ce qui a causé l’augmentation de la prévalence des MCV au cours des années?
Cinq transformations majeures dans les modes de vie durant les XX et XXI siècles (cinq périodes de transitions épidémiologiques).
Nommez les 5 périodes de transitions épidémiologiques + brève descrption.
1- Période de peste et de la famine : Principales causes de mortalité = malnutrition + maladies infectieuses. PAs de système de santé efficace et accessible.
2- Période des grandes pandémies : Exode important de la population des milieux ruraux vers les nouveaux centres urbains. Sédentarité augmente, consommation de viande et grains augmentent, tabagisme augmente.
3- Période du déclin des maladies dégénératives et ascension des maladies induites par l’homme : Cancer + MCV = principales causes de mortalités. Survie améliorée des gens souffrant de MCV grâce à contrôle optimal de la TA + Rx (statines, aspirine).
4- Période des complications de l’obésité : Prévalence du DbT2, HTA et DLP atteignent des niveaux alarmants.
5- Tendances actuelles : Depuis 1950, MCV en déclin progressif (autant chez hommes que femmes).
- Qu’est-ce qu’un facteur de risque?
- À quoi est associé la présence d’un facteur de risque?
- À quoi est associé la prise en charge d’un facteur de risque?
- Caractéristique d’un individu qui est liée statistiquement à un risque accru de développer une pathologie donnée.
- Une augmentation du risque de développer la maladie associée.
- Une diminution du risque de développer la maladie associée.
Qu’est-ce qu’est la prévention primaire? Donnez 1 exemple.
- Prévention qui a pour but de freiner la progression d’une maladie et de la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques.
- Dépistage.
Qu’est-ce que la prévention secondaire? Donnez 1 exemple.
- Ce sont les interventions qui visent l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle de ses répercussions défavorables sur le patient.
- Pharmacothérapie post-infarctus.
- Qu’est-ce que l’incidence?
- Qu’est-ce que la prévalence?
- Incidence = Nb. de nouveaux cas de maladies apparus dans une période de temps donnée.
- Prévalence = Nb total de cas, nouveaux ou anciens, d’une maladie dans une population donnée.
- Que sont les MCV?
- Nommez 3 types de maladies qui font partie des MCV.
- Que sont les maladies cardiaques? Donnez 2 exemples.
- Ensemble de conditions affectant le coeur et les vaisseaux sanguins.
- Maladie cardiaque, maladie cérébrovasculaire, maladie vasculaire périphérique.
- Conditions médicales qui affectent la structure et fonction du coeur (ex : insuffisance cardiaque, cardiopathies structurelles).
Nommez 4 facteurs de risques non modifiables de MCV
1- Âge
2- Sexe
3- Hérédité
4- Ethnicité
Nommez 11 facteurs de risques modifiables de MCV
1- HLP
2- Tabagisme
3- HTA
4- Obésité androïde
5- Db
6- Alimentation
7- Sédentarité
8- Alcool
9- Facteurs psychosociaux (ex : stress, dépression)
10- Personnalité type A
11- IRC
Combien de % du risque d’IM est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables selon l’étude Interheart?
90%
Nommez 10 facteurs de risque émergents de MCV
1- Inflammation chronique
2- Résistance à l’insuline
3- Anomalies de la coagulation
4- DLP postprandiale
5- Dysfonction endothéliale
6- Stéatose hépatique
7- Pollution atmosphérique
8- Apnée du sommeil
9- Facteurs socioéconomiques
10- Complications reliées à la grossesse
- Combien de produits chimiques contient le tabac?
- Quel est le risque d’événements CV chez les fumeurs vs non-fumeurs?
- Plus de 4000 (dont au moins 50 cancérigènes).
- Risque augmenté de 2-6x.
Est-ce que le vapotage a des effets sur la MCV?
- Moins nocif que le tabac.
- MAIS –>association avec lésions respiratoires et risque augmenté de MCV.
Nommez les 5 effets du tabagisme sur la fonction cardiovasculaire.
1- Accélération de la dysfonction endothéliale.
2- Diminution du HDL
3- Augmentation du LDL
4- Augmentation de la TA.
5- Réduction de la fonction pulmonaire.
- Nommez 1 effet de la cessation tabagique après 1 an.
- Nommez 2 effets de la cessation tabagique en prévention secondaire post-infarctus
- Réduction du risque de MCV de 50%.
- Réduction de près de 50% du nombre de ré-infarctus, réduction de la mortalité globale.
- Qu’est-ce que l’hyperlipidémie?
- Quels sont les trois types de lipides qui sont impliqués dans le Dx ?
- Quels sont les DLP les + fréquentes
- Concentration anormalement élevée de lipides dans le sang.
- Cholestérol LDL, cholestérol HDL et les TG.
- Anomalies liées au cholestérol.
- Que donne une association entre une hypercholestérolémie LDL et une hypocholestérolémie HDL?
- Que contient les lipoprotéines athérogéniques (non-HDL) ?
- Qu’est-ce le Lp(a) ? (2)
- À quoi est associé une concentration élevée de TG non à jeun?
- 56% des maladies ischémiques cardiaques.
- Apolipoprotéine B.
- Une LDL-like lipoprotéine athérogénique, marqueur de MCV précoce.
- Hausse du risque de MCV.
DLP :
- Qu’est-ce qui détermine le risque CV ?
- Placez en ordre décroissant les marqueurs lipidiques pour l’évaluation du risque CV.
- Nb de particules athérogènes.
- Apo B >N-HDL > LDL.
DLP:
- Qui doit se faire dépister pour la DLP?
- Donnez 6 exemples de conditions particulières.
- Quel est le Tx non pharmaco de la DLP? (5)
- Quel est le Tx pharmaco (autant en prévention primaire que secondaire) ?
- Quel est le principal effet secondaire de cette classe de Rx?
- Hommes qui ont 40 ans et +, femmes qui ont 40 ans et +, groupes ethniques à risque (ex : Asie du Sud, autochtones), patients avec conditions particulières.
- AAA, HTA, Tabagisme actif, AF de DLP, AF de MCV prématurés, obésité.
- Alimentation saine, activité physique régulière, viser poids santé, cessation tabagique et consommation d’alcool modérée.
- Statines (inhibiteur de l’enzyme HMG-CoA réductase qui est responsable de la synthèse de cholestérol).
- Myalgies.
Est-ce que l’automesure de la PA à domicile est une méthode valide pour le Dx et le suivi de la TA?
Oui.
- Quel sont les seuils Dx d’HTA pour la population générale?
- Quels sont les seuils Dx d’HTA pour les pt Db?
- Quels sont les seuils Dx d’HTA pour les pt à risque élevé?
- Qui sont les patients à risque élevé? (4)
- TAS : 140 / TAD : 90 mm Hg
- TAS : 130 / TAD : 80 mm Hg
- TAS : 130
- MCV clinique ou subclinique, maladie rénale chronique, risque global de MCV sur 10 ans supérieur ou égal à 15%, âge d’au moins 75 ans.
- Quel est le % d’HTA primaire?
- Quel est le % d’HTA secondaire?
- 95%
- 5%
- Combien de canadiens de plus de 65 ans ont de l’HTA?
- Qu’est-ce qui est associée avec une HTA précoce (< 45 ans) ? (3)
- Quels maladies sont associées avec l’HTA ? (3)
- 50%
- Risque accru de MCV, de déclin cognitif et de mortalité prématurée.
- AVC, maladie cardiaque ischémique, maladie athérosclérotique.
HTA :
- est-ce que le tx non pharmaco (saines HDV) a un impact sur l’HTA?
- nommez 4 Rx pour traiter l’HTA.
- Oui : diminution de TA d’environ 3 mm Hg, réduction du risque de 30% de MCV.
- IECA, ARA, diurétiques thiazidiques, association de médicaments en monocomprimé.
Db : seuils Dx d’HbA1C pour
- risque élevé
- prédb
- db
- 5.5 à 5.9 %
- 6.0 à 6.4%
- 6.5% et +
- Qu’est-ce que le Db?
- Quel type de Db (1 ou 2) est associé avec un risque CV?
- Combien de diabétiques ont une MCV?
- Combien de diabétiques décèdent de MCV?
- Quels autres facteurs de risques sont associées au DbT2? (3)
- Maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit.
- Les deux.
- 33%,
- 80% (le risque CV associé au Db augmente avec la durée du db).
- Embonpoint / obésité, HTA, DLP.
Expliquer les 3 mécanismes par lesquels le Db est associé au risque CV
1- Le Db contribue au vieillissement prématuré des artères et accélère le processus d’athérosclérose.
2- Le Db affecte la fonction du coeur et est associé à un risque augmenté de développer une IC.
3- Le Db est associé à un risque augmenté de développer de la FA.
Quel type d’obésité est associé un risque accru de MCV?
Qu’est-ce que c’est?
- L’obésité androïde (abdominale).
- C’est une obésité qui résulte de l’accumulation de graisse dans la cavité abdominale.
Nommez 10 conditions métaboliques associées à l’adiposité centrale (obésité abdominale).
1- Hyperinsulinémie.
2- Résistance à l’insuline
3- Intolérance au glucose.
4- Diabète mellitus.
5- HyperTg
6- Taux sérique de HDL bas.
7- Taux sérique de LDL élevé.
8- HTA
9- Dysfonction endothéliale.
10- Profil inflammatoire chronique.
11 - Altération de la fibrinolyse.
- Nommez les seuils d’adiposité à risque avec le TT.
- Est-ce que l’augmentation du TT augmente le risque de mortalité?
- F: >88 cm / H : >102.
- Oui
- Nommez les 3 effets de l’obésité sur le risque CV.
- Nommez les 3 MCV fréquemment associées à l’obésité.
- Nommez 3 effets cardiovasculaires de la perte de poids.
- Désordres métaboliques, augmentation du fardeau des autres facteurs de risque CV, changements dans la structure et la fonction cardiaque.
- Maladie coronarienne, IC, FA.
- Diminution des événements CV, diminution de l’IC, diminution de la FA.
- Qu’est-ce que la sédentarité?
- Qu’est-ce que l’inactivité physique?
- Combien de canadiens sont inactifs physiquement?
- État d’éveil caractérisé par une dépense énergétique égale ou inférieure à 1.5 METS.
- Niveau insuffisant d’activité physique (< à 150 minutes/semaine à intensité moyenne).
- 80%.
- Qu’est-ce qui spécifique de la sédentarité?
- À quoi est associée l’activité physique?
- À quoi équivaut le manque d’exercice physique réguliet?
- Facteur de risque important et indépendant des autres facteurs de risque.
- Morbidité et mortalité réduite.
- Fumer un paquet de cigarette par jour.
Nommez 5 bienfaits de l’activité physique de la prévention CV.
- Amélioration de la structure et fonction cardiaque.
- Antiathérosclérose.
- Augmentation de la capacité cardiorespiratoire.
- Diminution du fardeau de la FA.
- Diminution du fardeau des facteurs de risque CV.
- À quel fréquence devrait être évalué le risque CV?
- Qu’est-ce qui devrait être utilisé pour évaluer le risque CV?
- Quels sont les variables prises en compte? (5)
- Q 5 ans chez les hommes et femmes de 40 à 75 ans.
- Échelles de risque qui estiment la morbidité/mortalité CV à 10 ans pour les MCV.
- Sexe, âge, statut tabagique, TA, cholestérol total.
Nommez les 5 facteurs protecteurs de MCV associées au mode de vie
1- Alimentation saine et équilibrée.
2- Gestion du poids.
3- Cessation tabagique / du vapotage.
4- Activité physique régulière.
5- Consommation modérée d’alcool.
Quelle est la meilleure façon de prévenir les MCV?
Adopter un mode de vie sain tout au long de sa vie.
