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MED-1203 / Intra > Prévention MCV > Flashcards

Prévention MCV Flashcards

1
Q

Quel est la principale cause de décès dans le monde?

A

MCV. 2008 = 24% des décès.

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Q

Qu’est-ce qui a causé l’augmentation de la prévalence des MCV au cours des années?

A

Cinq transformations majeures dans les modes de vie durant les XX et XXI siècles (cinq périodes de transitions épidémiologiques).

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3
Q

Nommez les 5 périodes de transitions épidémiologiques + brève descrption.

A

1- Période de peste et de la famine : Principales causes de mortalité = malnutrition + maladies infectieuses. PAs de système de santé efficace et accessible.
2- Période des grandes pandémies : Exode important de la population des milieux ruraux vers les nouveaux centres urbains. Sédentarité augmente, consommation de viande et grains augmentent, tabagisme augmente.
3- Période du déclin des maladies dégénératives et ascension des maladies induites par l’homme : Cancer + MCV = principales causes de mortalités. Survie améliorée des gens souffrant de MCV grâce à contrôle optimal de la TA + Rx (statines, aspirine).
4- Période des complications de l’obésité : Prévalence du DbT2, HTA et DLP atteignent des niveaux alarmants.
5- Tendances actuelles : Depuis 1950, MCV en déclin progressif (autant chez hommes que femmes).

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4
Q
  • Qu’est-ce qu’un facteur de risque?
  • À quoi est associé la présence d’un facteur de risque?
  • À quoi est associé la prise en charge d’un facteur de risque?
A
  • Caractéristique d’un individu qui est liée statistiquement à un risque accru de développer une pathologie donnée.
  • Une augmentation du risque de développer la maladie associée.
  • Une diminution du risque de développer la maladie associée.
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5
Q

Qu’est-ce qu’est la prévention primaire? Donnez 1 exemple.

A
  • Prévention qui a pour but de freiner la progression d’une maladie et de la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques.
  • Dépistage.
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6
Q

Qu’est-ce que la prévention secondaire? Donnez 1 exemple.

A
  • Ce sont les interventions qui visent l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle de ses répercussions défavorables sur le patient.
  • Pharmacothérapie post-infarctus.
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7
Q
  • Qu’est-ce que l’incidence?
  • Qu’est-ce que la prévalence?
A
  • Incidence = Nb. de nouveaux cas de maladies apparus dans une période de temps donnée.
  • Prévalence = Nb total de cas, nouveaux ou anciens, d’une maladie dans une population donnée.
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8
Q
  • Que sont les MCV?
  • Nommez 3 types de maladies qui font partie des MCV.
  • Que sont les maladies cardiaques? Donnez 2 exemples.
A
  • Ensemble de conditions affectant le coeur et les vaisseaux sanguins.
  • Maladie cardiaque, maladie cérébrovasculaire, maladie vasculaire périphérique.
  • Conditions médicales qui affectent la structure et fonction du coeur (ex : insuffisance cardiaque, cardiopathies structurelles).
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9
Q

Nommez 4 facteurs de risques non modifiables de MCV

A

1- Âge
2- Sexe
3- Hérédité
4- Ethnicité

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10
Q

Nommez 11 facteurs de risques modifiables de MCV

A

1- HLP
2- Tabagisme
3- HTA
4- Obésité androïde
5- Db
6- Alimentation
7- Sédentarité
8- Alcool
9- Facteurs psychosociaux (ex : stress, dépression)
10- Personnalité type A
11- IRC

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11
Q

Combien de % du risque d’IM est attribuable à 9 facteurs de risques modifiables selon l’étude Interheart?

A

90%

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12
Q

Nommez 10 facteurs de risque émergents de MCV

A

1- Inflammation chronique
2- Résistance à l’insuline
3- Anomalies de la coagulation
4- DLP postprandiale
5- Dysfonction endothéliale
6- Stéatose hépatique
7- Pollution atmosphérique
8- Apnée du sommeil
9- Facteurs socioéconomiques
10- Complications reliées à la grossesse

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13
Q
  • Combien de produits chimiques contient le tabac?
  • Quel est le risque d’événements CV chez les fumeurs vs non-fumeurs?
A
  • Plus de 4000 (dont au moins 50 cancérigènes).
  • Risque augmenté de 2-6x.
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14
Q

Est-ce que le vapotage a des effets sur la MCV?

A
  • Moins nocif que le tabac.
  • MAIS –>association avec lésions respiratoires et risque augmenté de MCV.
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15
Q

Nommez les 5 effets du tabagisme sur la fonction cardiovasculaire.

A

1- Accélération de la dysfonction endothéliale.
2- Diminution du HDL
3- Augmentation du LDL
4- Augmentation de la TA.
5- Réduction de la fonction pulmonaire.

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16
Q
  • Nommez 1 effet de la cessation tabagique après 1 an.
  • Nommez 2 effets de la cessation tabagique en prévention secondaire post-infarctus
A
  • Réduction du risque de MCV de 50%.
  • Réduction de près de 50% du nombre de ré-infarctus, réduction de la mortalité globale.
17
Q
  • Qu’est-ce que l’hyperlipidémie?
  • Quels sont les trois types de lipides qui sont impliqués dans le Dx ?
  • Quels sont les DLP les + fréquentes
A
  • Concentration anormalement élevée de lipides dans le sang.
  • Cholestérol LDL, cholestérol HDL et les TG.
  • Anomalies liées au cholestérol.
18
Q
  • Que donne une association entre une hypercholestérolémie LDL et une hypocholestérolémie HDL?
  • Que contient les lipoprotéines athérogéniques (non-HDL) ?
  • Qu’est-ce le Lp(a) ? (2)
  • À quoi est associé une concentration élevée de TG non à jeun?
A
  • 56% des maladies ischémiques cardiaques.
  • Apolipoprotéine B.
  • Une LDL-like lipoprotéine athérogénique, marqueur de MCV précoce.
  • Hausse du risque de MCV.
19
Q

DLP :
- Qu’est-ce qui détermine le risque CV ?
- Placez en ordre décroissant les marqueurs lipidiques pour l’évaluation du risque CV.

A
  • Nb de particules athérogènes.
  • Apo B >N-HDL > LDL.
20
Q

DLP:
- Qui doit se faire dépister pour la DLP?
- Donnez 6 exemples de conditions particulières.
- Quel est le Tx non pharmaco de la DLP? (5)
- Quel est le Tx pharmaco (autant en prévention primaire que secondaire) ?
- Quel est le principal effet secondaire de cette classe de Rx?

A
  • Hommes qui ont 40 ans et +, femmes qui ont 40 ans et +, groupes ethniques à risque (ex : Asie du Sud, autochtones), patients avec conditions particulières.
  • AAA, HTA, Tabagisme actif, AF de DLP, AF de MCV prématurés, obésité.
  • Alimentation saine, activité physique régulière, viser poids santé, cessation tabagique et consommation d’alcool modérée.
  • Statines (inhibiteur de l’enzyme HMG-CoA réductase qui est responsable de la synthèse de cholestérol).
  • Myalgies.
21
Q

Est-ce que l’automesure de la PA à domicile est une méthode valide pour le Dx et le suivi de la TA?

A

Oui.

22
Q
  • Quel sont les seuils Dx d’HTA pour la population générale?
  • Quels sont les seuils Dx d’HTA pour les pt Db?
  • Quels sont les seuils Dx d’HTA pour les pt à risque élevé?
  • Qui sont les patients à risque élevé? (4)
A
  • TAS : 140 / TAD : 90 mm Hg
  • TAS : 130 / TAD : 80 mm Hg
  • TAS : 130
  • MCV clinique ou subclinique, maladie rénale chronique, risque global de MCV sur 10 ans supérieur ou égal à 15%, âge d’au moins 75 ans.
23
Q
  • Quel est le % d’HTA primaire?
  • Quel est le % d’HTA secondaire?
A
  • 95%
  • 5%
24
Q
  • Combien de canadiens de plus de 65 ans ont de l’HTA?
  • Qu’est-ce qui est associée avec une HTA précoce (< 45 ans) ? (3)
  • Quels maladies sont associées avec l’HTA ? (3)
A
  • 50%
  • Risque accru de MCV, de déclin cognitif et de mortalité prématurée.
  • AVC, maladie cardiaque ischémique, maladie athérosclérotique.
25
Q

HTA :
- est-ce que le tx non pharmaco (saines HDV) a un impact sur l’HTA?
- nommez 4 Rx pour traiter l’HTA.

A
  • Oui : diminution de TA d’environ 3 mm Hg, réduction du risque de 30% de MCV.
  • IECA, ARA, diurétiques thiazidiques, association de médicaments en monocomprimé.
26
Q

Db : seuils Dx d’HbA1C pour
- risque élevé
- prédb
- db

A
  • 5.5 à 5.9 %
  • 6.0 à 6.4%
  • 6.5% et +
27
Q
  • Qu’est-ce que le Db?
  • Quel type de Db (1 ou 2) est associé avec un risque CV?
  • Combien de diabétiques ont une MCV?
  • Combien de diabétiques décèdent de MCV?
  • Quels autres facteurs de risques sont associées au DbT2? (3)
A
  • Maladie chronique qui survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque l’organisme n’est pas capable d’utiliser efficacement l’insuline qu’il produit.
  • Les deux.
  • 33%,
  • 80% (le risque CV associé au Db augmente avec la durée du db).
  • Embonpoint / obésité, HTA, DLP.
28
Q

Expliquer les 3 mécanismes par lesquels le Db est associé au risque CV

A

1- Le Db contribue au vieillissement prématuré des artères et accélère le processus d’athérosclérose.
2- Le Db affecte la fonction du coeur et est associé à un risque augmenté de développer une IC.
3- Le Db est associé à un risque augmenté de développer de la FA.

29
Q

Quel type d’obésité est associé un risque accru de MCV?
Qu’est-ce que c’est?

A
  • L’obésité androïde (abdominale).
  • C’est une obésité qui résulte de l’accumulation de graisse dans la cavité abdominale.
30
Q

Nommez 10 conditions métaboliques associées à l’adiposité centrale (obésité abdominale).

A

1- Hyperinsulinémie.
2- Résistance à l’insuline
3- Intolérance au glucose.
4- Diabète mellitus.
5- HyperTg
6- Taux sérique de HDL bas.
7- Taux sérique de LDL élevé.
8- HTA
9- Dysfonction endothéliale.
10- Profil inflammatoire chronique.
11 - Altération de la fibrinolyse.

31
Q
  • Nommez les seuils d’adiposité à risque avec le TT.
  • Est-ce que l’augmentation du TT augmente le risque de mortalité?
A
  • F: >88 cm / H : >102.
  • Oui
32
Q
  • Nommez les 3 effets de l’obésité sur le risque CV.
  • Nommez les 3 MCV fréquemment associées à l’obésité.
  • Nommez 3 effets cardiovasculaires de la perte de poids.
A
  • Désordres métaboliques, augmentation du fardeau des autres facteurs de risque CV, changements dans la structure et la fonction cardiaque.
  • Maladie coronarienne, IC, FA.
  • Diminution des événements CV, diminution de l’IC, diminution de la FA.
33
Q
  • Qu’est-ce que la sédentarité?
  • Qu’est-ce que l’inactivité physique?
  • Combien de canadiens sont inactifs physiquement?
A
  • État d’éveil caractérisé par une dépense énergétique égale ou inférieure à 1.5 METS.
  • Niveau insuffisant d’activité physique (< à 150 minutes/semaine à intensité moyenne).
  • 80%.
34
Q
  • Qu’est-ce qui spécifique de la sédentarité?
  • À quoi est associée l’activité physique?
  • À quoi équivaut le manque d’exercice physique réguliet?
A
  • Facteur de risque important et indépendant des autres facteurs de risque.
  • Morbidité et mortalité réduite.
  • Fumer un paquet de cigarette par jour.
35
Q

Nommez 5 bienfaits de l’activité physique de la prévention CV.

A
  • Amélioration de la structure et fonction cardiaque.
  • Antiathérosclérose.
  • Augmentation de la capacité cardiorespiratoire.
  • Diminution du fardeau de la FA.
  • Diminution du fardeau des facteurs de risque CV.
36
Q
  • À quel fréquence devrait être évalué le risque CV?
  • Qu’est-ce qui devrait être utilisé pour évaluer le risque CV?
  • Quels sont les variables prises en compte? (5)
A
  • Q 5 ans chez les hommes et femmes de 40 à 75 ans.
  • Échelles de risque qui estiment la morbidité/mortalité CV à 10 ans pour les MCV.
  • Sexe, âge, statut tabagique, TA, cholestérol total.
37
Q

Nommez les 5 facteurs protecteurs de MCV associées au mode de vie

A

1- Alimentation saine et équilibrée.
2- Gestion du poids.
3- Cessation tabagique / du vapotage.
4- Activité physique régulière.
5- Consommation modérée d’alcool.

38
Q

Quelle est la meilleure façon de prévenir les MCV?

A

Adopter un mode de vie sain tout au long de sa vie.

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