Physiologie #2 Flashcards
1
Q
- Comment est le circuit du coeur?
- Où est-ce que les pressions sont le + élevée : circuit systémique vs circuit pulmonaire?
A
- Circuit fermé –> on ne perd pas de sang, on ne gagne pas de sang.
- Circuit systémique.
2
Q
- Que font les artères (autoroutes) ?
- Comment est la paroi des artères?
- Que font les artères conductrices / élastiques?
- Que font les artères distributrices / musculaires? Comment sont leurs parois?
A
- Elles transportent le sang à haute pression du coeur vers les organes.
- Rigide.
- Elles absorbent les variations de pression.
- Ce sont des artères + actives en termes de vasomotricité. Leur paroi est riche en muscle lisse et collagène.
3
Q
- Que sont les artérioles (boulevards)
- Est-ce des vaisseaux élastiques ou de résistance?
- Quels sont leurs fonctions?
A
- Ce sont les derniers vaisseaux de l’arbre artériel.
- Vaisseaux de résistances qui contrôle le débit sanguin dans les capillaires en fonction des besoins métaboliques.
- Moduler la résistance à l’écoulement du sang.
4
Q
- Que sont les capillaires (rues) ?
- Quels sont leurs fonctions?
- Comment est leur calibre?
A
- Vaisseaux d’échange.
- Transfert de liquide, nutriments, électrolytes et d’hormones entre le sang et les tissus.
- Minuscule –> il permet le passage de seulement un GR à la fois.
5
Q
- À quoi servent les veinules?
- Que sont les veines?
- Comment est la pression et le flot dans le réseau veineux?
- Comment est la paroi des vaisseaux dans le réseau veineux?
A
- À recueillir le sang provenant des capillaires. Elles vont converger progressivement pour former des veines.
- Vaisseaux de gros calibre dont le rôle est de reconduire le sang désoxygéné vers le coeur. C’est le principal réservoir de sang.
- Faible pression, flot sanguin faible.
- Mince mais présence de tissu musculaire pour leur permettre de se resserrer ou dilater afin de contrôler le volume sanguin.
6
Q
- Comment est le flot physiologique vasculaire sanguin?
- Définir ce terme.
- Qu’est-ce qu’un flot turbulent?
- Que se passe-t-il durant un flot turbulent?
A
- Laminaire.
- La vitesse du sang au centre du vaisseau est beaucoup + rapide qu’en périphérique car moins de résistance.
- Flot durant lequel le sang emprunte un parcours erratique dans un vaisseau.
- Le sang s’écoule dans toutes les directions et se mélangent continuellement.
7
Q
- Qu’est-ce que la pression sanguine?
- Quel est l’unité de mesure?
- Quel est le niveau de référence pour la mesure de pression? Pourquoi?
A
- Force qu’exerce le sang sur chaque unité de surface de la paroi vasculaire.
- En mm de Hg.
- Valve tricuspide –> car la gravité n’exerce aucun effet à ce niveau.
8
Q
- Est-ce que la PAM est la moyenne de la PAS et PAD?
- Si la réponse est non, pourquoi?
- Quelle est la formule?
A
- Non.
- La durée de la diastole est > durée de la systole.
- 1/3 PAS + 2/3 PAD.
9
Q
- Qu’est-ce que la résistance?
- Quelle est son unité de mesure?
- Qu’est-ce qui déterminé la résistance?
- Qui est le principal acteur du contrôle de la résistance?
A
- Opposition qu’offre un vaisseau à l’écoulement du sang.
- dyne * sec / cm^5
- Tonus vasomoteur artériolaire, nb. d’artérioles perfusées et la viscosité sanguine, réseau veineux (négligeable).
- Les artérioles contribuent à environ 40% de la résistance périphérique totale.
10
Q
- Qu’est-ce que la conductance?
- Quelle est la formule?
- Que donne un changement minime dans le diamètre d’un vaisseau sanguin?
- Comment est la relation entre le DC et la conductance?
A
- Capacité d’un vaisseau à laisser écouler le sang lorsqu’il est soumis à un gradient de pression.
- G (conductance) = 1 / résistance
- Variation considérable de sa conductance.
- Directement proportionnel.
11
Q
- Que veut-dire la loi de Poiseuille?
- Donnez la formule de la loi de Poiseuille.
- Qu’est-ce qui influence ++ la viscosité du sang?
- Quel est la paramètre le + important dans la détermination de la résistance?
A
- Relation exponentielle à la puissance quatre entre le débit sanguin et le calibre vasculaire.
- R = (viscosité du sang) x (longueur du vaisseau) / (diamètre du vaisseau)^4
- Hématocrite.
- Diamètre vasculaire.
12
Q
- Donnez la formule de la loi d’Ohm (relation débit-pression-résistance)
- Qu’est-ce que le débit sanguin?
- Qu’est-ce que le gradient de pression?
- Qu’est-ce que la résistance vasculaire?
A
- R = gradient de pression / débit sanguin.
- Volume de sang qui passe en un point donné dans une période de temps précise.
- Différence de pression sanguine entre les deux extrémités du vaisseau.
- Opposition exercée par le vaisseau à l’écoulement du sang.
13
Q
- Qu’est-ce que le débit sanguin total du système circulatoire?
- Qu’est-ce la réserve cardiaque?
- Est-ce que le débit sanguin tissulaire varie beaucoup?
A
- C’est le débit cardiaque (5 L/min).
- Différence entre le débit cardiaque généré lors d’un effort maximal et le débit cardiaque au repos.
- Oui –> il est en fonction des besoins métaboliques immédiats des organes.
14
Q
- Comment est arrangé la résistance dans les circulations glomérulaire, mésentérique et coronaire?
- Qu’est-ce que cela permet?
- À quoi correspond le débit tissulaire?
- Quel est l’avantage d’une disposition
- Donnez la formule.
A
- En parallèle.
- Cela permet à chaque tissu de réguler le débit sanguin qu’il reçoit et ce, indépendamment des autres tissus.
- La résistance vasculaire et le gradient de pression local.
- Cela diminue considérablement la résistance totale du système vs résistance en série.
- (1/RT) = (1/R1) + (1/R2) + (1/R3) + (1/R4) + etc
15
Q
- En général, comment sont arrangées les artères, les artérioles, les capillaires, les veines et veinules?
- Qu’est-ce que cela signifie?
- Donnez la formule.
A
- En série.
- Le débit sanguin est égal dans chaque vaisseau et la RT = somme des résistances de q vaisseaux.
- RT = R1 + R2 + R3 –> résistance additive.
16
Q
- Est-ce que les vaisseaux sont des tubes rigides?
- Que se passe-t-il quand il y a une + grande qté de sang dans le vaisseau?
- Que se passe-t-il quand le diamètre du vaisseau augmente?
A
- Non.
- Il prend de l’expansion.
- La résistance diminue.
17
Q
- Qui est la grande circulation / circulation périphérique? Que comprend-t-elle? Quel volume de sang total se retrouve dans cette circulation?
- Qui est la petite circulation? Que comprend-t-elle? Quel volume de sang total se retrouve dans cette circulation?
- Qu’en est-il du coeur?
A
- Circulation systémique, ensemble des tissus de l’organisme sauf poumons, 84%.
- Circulation pulmonaire, structures vasculaires et pulmonaires, 9% du sang.
- Il ne fait pas partie du système circulatoire. Il contient 7% du volume sanguin total.
18
Q
Comment est la surface de section total de l’ensemble du réseau veineux?
A
4x supérieure à celle de l’arbre artériel.
19
Q
- Est-ce que la pression est égale dans tous les types de vaisseau?
- Quel système supporte des pressions + élevées?
- Quel est la pression moyenne dans le coeur G?
- Au fur et à mesure que le sang progresse dans la circulation systémique, que se passe-t-il?
- Comment est la pression à la jonction des veines caves et oreillette D?
- Quel est la pression sanguine efficace?
- À partir de quand la PAM ré-augmente après son entrée dans le coeur D?
A
- Non.
- Système artériel.
- 100 mm Hg.
- La PAM diminue progressivement.
- Environ 0 mm Hg.
- 17 mm Hg.
- Dans les artères pulmonaires.
20
Q
- Comment est la paroi des vaisseaux de la circulation artérielle (vs circulation veineuse) ?
- Comment est le diamètre des vaisseaux de la circulation veineuse (vs circulation artérielle) ?
A
- Elle est + épaisse et + musculaire.
- Il est + grand.
21
Q
- Qu’est-ce la compliance?
- Qu’est-ce que la distensibilité?
- Qu’est-ce qui les définissent?
- À quoi servent la compliance et la distenstibilité.
A
- Changement absolu de volume pour un changement de pression.
- Fraction de variation de volume p/r au volume initial divisée par la variation de pression.
- Indices de l’élasticité des vaisseaux.
22
Q
- Est-ce que compliance et distensibilité sont des concepts similaires?
- Donnez la formule de la compliance.
- Donnez la formule de la distensibilité.
- Donnez la formule qui met en lien les deux.
A
- Non, ce sont des concepts bien distincts. Ils ne varient pas forcément dans le même sens.
– C = Variation de volume dans un segment artériel (delta V) / variation de pression (delta P). - D = (Delta V) / (Delta P * volume initial).
- C = Distensibilité * volume inital
23
Q
- Comment est la compliance du réseau veineux périphérique? Qu’est-ce que cela lui permet?
- Comment est la compliance du réseau artériel? Qu’est-ce que cela lui permet?
A
- Formidable, remplir son rôle de réservoir sanguin.
- Moindre, acheminer le sang aux tissus rapidement et sous haute pression.
24
Q
Nommez 3 choses sur lesquelles la compliance vasculaire a un effet
A
1- Sur le Q.
2- Sur l’emmagasinage.
3- Sur la pulsatilité.
25
Q
Quel est l’effet de l’activation du SNS sur la compliance des veines et artères?
A
Elle diminue la compliance vasculaire des veines (donc le diamètre d’un segment du système circulatoire) et des artères afin de rediriger le sang vers d’autre lits vasculaires.
26
Q
- Qu’est-ce que la compliance retardée?
- À quoi est-ce attribuable? (2)
A
- Mécanisme efficace d’adaptation à des fortes surcharges volémiques (avec le temps –> les vaisseaux sanguins ont la propriété de se moduler et de tenter de maintenir une pression identique à court-terme).
- Dilatation élastique immédiate du vaisseau, étirement progressif des fibres musculaires lisses de sa paroi.
27
Q
Nommez 3 fonctions des artères
A
1- Acheminer le débit sanguin approprié du coeur aux tissus périphériques en fonction de l’activité métabolique.
2- Amortir les oscillations de pression causées par le caractère intermittent de l’éjection ventriculaire.
3- Accommodation instantanée à une variation de pression ou de volume (compliance, distenstibilité vasculaire)
28
Q
- Qu’est-ce que la pression différentielle?
- De quoi dépend-t-elle?
A
- PAS - PAD.
- (1) Volume d’éjection systolique (2) Compliance vasculaire.
29
Q
Par rapport à l’amortissement des pressions, que se passe-t-il quand on va plus distalement dans le système artériel?
A
- On est plus capable d’amortir les pressions (ex : la pression fluctue moins dans un capillaire vs aorte).
30
Q
Quel sont les rôle des veines (2) ?
Quel rôle peuvent-elles jouer occ ? (1)
A
- Assurer le retour du sang des organes vers le coeur à basse pression.
- Emmagasiner et redistribuer une grande qté de sang.
- Jouer le rôle de pompe (respiratoire, musculaire).
31
Q
- Comment est la résistance dans la circulation veineuse?
- De quoi dépend la résistance veineuse?
A
- Assez négligeable.
- Elle dépend essentiellement de la compression vasculaire exercée par des facteurs anatomiques extrinsèques.
32
Q
- Combien de sang se retrouve dans les veines?
- Quels organes agissent à titre de réservoirs spécifiques de sang? (4)
- Que se passe-t-il en cas de déplétion volémique?
A
- 64% du volume sanguin total.
- Rate, foie, grandes veines périphériques, plexus veineux sous-cutané.
- Les organes se contractent afin de maintenir une perfusion efficace des tissus.
33
Q
- Où converge le sang provenant de toutes les veines de la circulation périphérique?
- De quoi dépend la TVC ? (2)
- Que se passe-t-il si la TVC s’élève? (2)
A
- Oreillette D.
- Retour sanguin des veines périphériques vers l’OD, capacité du coeur à pomper efficacement le sang ds circulation pulmonaire.
- Le sang tend à s’accumuler en amont du coeur D —> éventuellement, il y aura une augmentation de la pression périphérique dans les membres
34
Q
- Comment appelle-ton la pression veineuse?
- Donnez 1 qualificatif de la pression veineuse.
- Que se passe-t-il dans l’OD / veines des pieds quand une personne se tient debout?
- Comment le sang désoxygéné revient au coeur D?
A
- Pression hydrostatique.
- Elle est gravitationnelle.
- Pression qui avoisine 0 mm Hg dans l’OD, pression de 90 mm Hg dans les veines des pieds.
- Le sang désoxygéné doit combattre l’effet de gravité.
35
Q
- Qu’est-ce qui permet de vaincre la forte pression gravitationelle dans les MI?
- Que fait la contraction des m. des jambes?
- Qu’est-ce qui assure un écoulement sanguin unidirectionnel vers le coeur?
- Qu’est-ce qui active la pompe musculo-veineuse?
- Qu’arrive-t-il si une personne est inactive / sédentaire (peu de sollicitation des muscles des jambes) ?
A
- La pompe musculo-veineuse.
- Compression extrinsèque sur les veines périphériques qui favorise le retour du sang vers coeur D.
- Valvules dans les veines des jambes.
- Marcher et bouge les jambes.
- La pression veineuse atteinte la PHyd maximale dans les MI.
36
Q
Nommez les 3 déterminants de la pression veineuse périphérique
A
1- Compétence de la pompe musculo-veineuse.
2- Pression auriculaire D.
3- Résistance du circuit veineux.
37
Q
- Que permet la microcirculation?
- Qui est l’acteur principal?
- Nommez 1 propriété de l’acteur principal.
- Est-ce que la microcirculation est organisée identiquement dans chaque organe?
A
- L’échange de nutriments et de déchets métaboliques entre le sang et le liquide interstitiel.
- Capillaire.
- Il possède une paroi mince et très perméable (une couche de cellules endothéliales, fentes intercellulaire).
- Non! Elle est organisée de façon spécifique afin de pourvoir aux besoins propres de chaque organe.
38
Q
- Comment se fait les échanges de molécules d’eau, d’ions et de petits solutés hydrosolubles? (2)
- Comment se fait l’échange de substances liposolubles (ex : O2, CO2).
- Comment de grosses molécules comme les hormones sont transportées?
- Étant donné que l’eau diffuse à une vitesse beaucoup plus grande que le sang s’écoule, que se passe-t-il au niveau des échanges?
A
- Elles doivent emprunter les pores et les fentes intercellulaires car elles ne peuvent pas pénétrer directement la membrane.
- Diffusion libre à travers la membrane plasmique.
- Transyctose.
- Les échanges capillaires efficaces peuvent avoir lieu avant que le sang ne quitte le capillaire.
39
Q
- Quels sont les deux facteurs qui influencent la diffusion?
- Que donne un gradient de concentration + élevée?
A
- Taille de la molécule, gradient de concentration.
- Une diffusion + rapide.
40
Q
- Nommez les 4 forces de Starling qui détermine le mouvement de liquide à travers la paroi capillaire :
- Lesquels sont négligeables?
A
- la p. hydrostatique capillaire
- la p. hydrostatique du liquide interstitiel..
- la p. colloïde osmotique du milieu interstitiel.
- la p. colloïde osmotique du plasma (p. oncotique).
P. colloïde osmotique du milieu interstitiel, P. hydrostatique du milieu interstitiel.
41
Q
- Qu’est-ce que la pression hydrostatique? Que fait-elle?
- Qu’est-ce que la pression osmotique? Que fait-elle?
- Qui sont responsables de la p. osmotique?
- Comment appelle-t-on la pression osmotique qui est attribuable aux protéines du plasma?
- Quels sont les 3 types de protéines? Quel protéine contribue à presque 80% de la pression oncotique totale?
A
- Pression qu’un liquide exerce contre une paroi –> elle tend à forcer la sortie du liquide contenu dans le capillaire vers le milieu interstitiel.
- Pression attribuable à la présence de solutés non diffusibles (protéines du plasma, liquide interstitielles) –> elle tend à faire entrer le liquide extravasculaire dans le capillaire par osmose
- Pression oncotique.
- Albumine (*), globulines, fibrinogène.
42
Q
- Que donne la somme des 4 forces de Starling?
- Que se passe-t-il si elle est positive?
- Que se passe-t-il si elle est négative?
A
- Pression nette de filtration (PNF).
- Filtration du liquide du capillaire vers le milieu interstitiel.
- Absorption de liquide à partir du milieu interstitiel vers le capillaire.
43
Q
- Comment la PHyd à l’extrémité artérielle vs veineuse du capillaire?
- Qu’est-ce qui cause cette différence de PHyd?
- Comment est la Ponc dans le capillaire?
- Quelle est la seule force de Starling qui influence signifcativement les échanges capillaires?
A
- Elle est supérieure à l’extrémité artérielle.
- Elle diminue progressivement car réduction de la PA au fur et à mesure que le sang s’écoule dans le capillaire.
- Elle est constante tout au long du capillaire car elle dépend du nb de protéines sanguines et celles-ci ne peuvent pas traverser la membrane capillaire.
- PHyd.
44
Q
- Comment est la PNF à l’extrémité artérielle des capillaires?
- Comment est la PNF à l’extrémité veineuse des capillaires?
- Combien de volume (%) préalablement filtré est réabsorbé au niveau de la portion veineuse des capillaires?
- Que se passe-t-il avec le volume non réabsorbés?
- Quelle est la valeur de la PNF?
A
- Positive –> filtration nette de liquide vers le milieu interstitiel.
- Négative –> absorption nette de liquide vers le compartiment
- 90%
- Les 10% non réabsorbé sont recueillis par les vaisseaux lymphatiques puis remis éventuellement dans la circulation sanguine.
- (Négatif) 8 mm Hg.
