ECG cours #1 Flashcards
- Qu’est-ce qui constitue le système de conduction électrique du coeur?
- Quel est la fonction de ce système?
- Cellules spécialisées nommées cellules cardionectrices.
- Générer des impulsions électriques et de les transmettre de manière organisée à l’ensemble du myocarde afin de produire des contractions rythmiques et efficaces.
- Qu’est-ce que le noeud sinusal?
- Où est-il?
- Quelle est sa fonction?
- Quel est sa fréquence autonome?
- Comment le PTM?
- Comment la vitesse de conduction?
- Comment est la durée du potentiel d’action?
- Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
- Principal stimulateur électrique du coeur.
- La paroi de l’oreillette D.
- Commander le rythme cardiaque.
- 60 à 70 bpm.
- -60 à -70 mV.
- < 0.05 m/s
- 100 à 300 msec.
- Lente.
- Que fait le NAV?
- Que permet cette action?
- Où est-il?
- Quel est sa fréquence autonome?
- Comment la vitesse de conduction?
- Comment est la durée du potentiel d’action?
- Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
- Diminution de la vitesse de l’impulsion électrique en provenant du noeud sinusal et des faisceaux internodaux.
- Cela permet aux oreillettes de se contracter afin d’optimiser le remplissage des ventricules avant la systole.
- Dans le septum auriculoventriculaire.
- 45-50 bpm.
- -60 à -70 mV.
- < 0.05 m/s
- 100 à 300 msec.
- Lente.
- Où est l’origine du faisceau de His?
- En quoi se divise-t-il?
- Que permet-il?
- Quel est le PTM?
- Comment la vitesse de conduction?
- Comment est la durée du potentiel d’action?
- Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
- NAV.
- Branche G, branche D.
- Transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules par le faisceau de His.
- -95 mV à -90 mV
- 1-3 m/sec
- 100 à 500 msec selon FC.
- Rapide
- Qu’est-ce qui compose les fibres de Purkinje?
- Que font ces cellules?
- Quel est sa fréquence autonome?-
- Quel est le PTM?
- Comment la vitesse de conduction?
- Comment est la durée du potentiel d’action?
- Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
- Cellules cardionectrices individuelles.
- Transmission de l’influx électrique directement à l’ensemble des cardiomyocytes –> contraction ventriculaire.
- 25-30 bpm.
- -95 mV à -90 mV
- 1-3 m/sec
- 100 à 500 msec selon FC.
- Rapide
Canaux sodiques rapides
- que font t-ils? (1)
- quel agent les inhibent
- Entrée rapide du sodium lors de la phase 0.
- Antiarythmiques classe I / ralentissement de la conduction chez les fibres à conduction rapide.
Canaux potassiques voltage-dépendants
- que font-ils? (1)
- quel agent les inhibent et comment? (2)
- Sortie du K+ vers le milieu interstitiel lors de la phase de repolarisation.
- Antiarythmique de classe 3 / prolongation de la repolarisation + allongement de l’intervalle QT
Canaux calciques voltage-dépendants
- que font-ils? (2)
- quel agent les inhibent et comment? (2)
- Entrée du calcium extracellulaire dans cytoplame et dépolarisation cellulaire en phase 0.
- Antiartythmiques de classe 4 / moins de contractilité myocardique, ralentissement de la conduction dans noeud sinusal et NAV.
- Que fait la pompe Na-K ATPase?
- À quoi cela sert-il?
- Elle pompe 3 ions Na+ à l’extérieur contre 2 K+ à l’intérieur de la cellule.
- Maintien du potentiel de repos membranaire.
- Qu’est-ce que le potentiel de repos?
- Comment est la valeur du potentiel de repos?
- Que donne un potentiel de repos qui tend vers 0 mV?
- Quel est l’ion le + important dans la production du PTM de repos?
- Différence de potentiel mesurée lorsque la cellule n’est pas stimulée électriquement.
- Chargée négativement –>la valeur du PTM de repos varie selon les tissus étudiés.
- Plus le tissu se dépolarise facilement.
- K+
Donnez le PTM de repos :
- noeud sinusal
- NAV
- cardiomyocytes auriculaires
- cardiomyocytes ventriculaires
- fibres de Purkinje
- -60 à -70 mV
- -60 à -70 mV
(-)80 mV - -90 mV
- -90 mV
** Rappel : LEC vs LIC
- Na
- K+
- Cl-
- Pourquoi est-ce que le PTM de repos est négatif si le LIC est positif?
- LEC
- LIC
- LEC
- La perméabilité membranaire au K+ est nettement plus grande que celle du sodium.
- Qu’est-ce qu’un potentiel d’action?
- Quelles sont les 5 phases du PA?
- Brève dépolarisation membranaire. Autrement dit, durant un potentiel d’action, la polarité de la MP s’inverse momentanément pour devenir positive à l’intérieur et négative à l’extérieur de la cellule.
0- Phase de dépolarisation (ascension variable et rapide)
1- Phase de repolarisation rapide précoce
2- Phase de plateau
3- Phase de repolarisation terminale (phase terminale).
4- Phase de repos
- Que se passe-t-il dans la phase de dépolarisation?
- À quel seuil le PA est généré?
- À ce seuil, que se passe-t-il avec les canaux sodiques / potassiques?
- Qui a une dépolarisation rapide ? (3)
- Qui a une dépolarisation lente ? (2)
- Perte de polarité du cytoplasme p/r au milieu extracellulaire.
- Seuil d’excitation.
- Canaux Na rapide s’ouvre, canaux K+ fermés.
- Cellules des oreillettes, cellules des ventricules, fibres de Purkinje.
- Cellules de noeuds sinusales, cellules du NAV.
Phase de repolarisation rapide précoce :
- combien de temps dure-t-elle?
- que se passe-t-il ?
- pourquoi la repolarisation est brève?
- Quelques millisecondes.
- Le potentiel de repos redevient un peu + négatif car diffusion de Na+ à l’intérieur de la cellule est interrompue.
- Ouverture d’autres types de canaux ioniques.
Phase de plateau :
- Quels canaux s’ouvrent? (2)
- Qu’est-ce qui est engendre par le calcium? (2)
- Est-ce que ce phénomène de plateau arrive dans toutes les cellules?
- Canaux sodiques lents, canaux calciques.
- Rétrécissement des sarcomères –>contraction myocardique.
- Non –> unique aux cellules cardinonectrices et cardiomyocytes.
Phase de repolarisation terminale :
- que se passe-t-il avec les canaux K+ ?
- qu’est-ce que les canaux K+ engendrent?
- que se passe-t-il avec les canaux Ca et Na+ ?
- qu’est-ce que la diminution du Ca engendre? (2)
- Ils s’ouvrent.
- Diminution rapide du potentiel membranaire.
- Ils se referment car niveau de voltage insuffisant pour les maintenir activés.
- Fin de la contraction musculaire et repolarisation membranaire.
Phase de repos :
- Comment sont les canaux voltage-dépendants ?
- Comment la différence de potentiel membranaire est maintenue?
- Comment est le potentiel membranaire?
- Ils sont tous fermés.
- Pompe sodium-potassium.
- Au repos.
- Comment le PA se propage le PA le long de la cellule?
- Grâce à quelle structure le dépolarisation des cardiomyocytes et des cellules cardionectrices?
- Nommez 4 facteurs qui peuvent affecter la structure en #2.
- Les charges positives de la membrane dépolarisé sont attirées par les charges négatives de la membrane au repos.
- Jonctions communicantes.
- Ischémie, acidose (métabolique/respiratoire), troubles électrolytiques, certains Rx.
Automaticité :
- quelles cellules sont capables de se dépolariser spontanément sans stimulus extérieur?
- quel est l’impact sur la fonction cardiaque?
- Nommez 2 causes physiologiques d’automaticité anormale.
- Nommez 6 causes pathologiques d’automaticité anormale.
- Cellules du noeud sinusal, cellules du NAV, faisceau de His, fibres de Purkinje.
- Les cellules qui se dépolarisent rapidement déterminent la fréquence cardiaque.
- Activité nerveuse sympathique, activité nerveuse PS.
- Ischémie, hypoxémie, hyperthermie, IC, désordre ioniques, désordres métaboliques.
Automaticité :
- plus le potentiel de repos est près de 0 mV, que se passe-t-il?
- nommez la fréquence d’auto-dépolarisation (BPM) du noeud NAV, faisceau de His, noeud sinusal, fibres de Purkinje, cardiomyocytes ventriculaires. Classez en ordre croissant dans la hiérarchie du pacemaker.
- de quoi dépend la hiérarchie des centres de commande ? (2)
- Plus la cellule s’auto-dépolarise facilement.
1- Noeud sinusal : 60-100 bpm
2- NAV : 45-50 bpm
3- Faisceau de His : 40-45 bpm
4- Fibres de Purkinje : 30-35 bpm
5- Cardiomyocytes ventriculaires : 30-35 bpm
- Phase 4, localisation dans le coeur (+ haut = + grande grande automaticité).
- Qu’est-ce la période réfractaire absolue?
- Quand se passe-t-elle?
- Intervalle de temps pendant lequel la cellule cardiaque ne produit pas de PA peu importe la fréquence et intensité du stimulus.
- Début de la dépolarisation ad fin de la phase de plateau.
- Qu’est-ce la PRR?
- Quand se passe-t-il?
- Qu’est-ce que la PRT?
- Qu’est-ce que la période d’excitabilité normale?
- Intervalle de temps pendant lequel la cellule cardiaque redevient excitable par des stimuli de fréquence élevée ou grande intensité.
- Après la PRA ad fin de la repolarisation terminale.
- PRA + PRR.
- Fin de la PRT –> stimulus minime peut engendrer un PA.
- Qu’est-ce qu’un électrocardiographe?
- Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme (ECG) ?
- Champ électrique synchrone avec la contraction et la relaxation du m. cardiaque –> c’est le champ électrique qui est enregistré.
- Tracé obtenu par l’enregistrement des différents potentiels électriques et reflète l’activité électrique du coeur.
Cellules à réponses rapides vs à réponses lentes :
- conduction?
- Période réfractaire?
- Rapides : explosives, lentes = lent, décrémentielle.
- Rapides : Courtes, Lentes = Longues.
Qu’est-ce qui peut engendrer les arythmies (3) ?
- Tr. d’automaticité
- Tr de conduction
- Mélange des deux.
Vecteur :
- Que représente la pointe?
- Que représente la queue?
- Que représente la direction de la flèche?
- Que représente la longueur?
- Région électropositive (cellules polarisées au repos)
- Région électronégative (cellules dépolarisées).
- Sens de la propagation du dipôle (nég vers +)
- Intensité du courant électrique.
- Qu’est-ce qui est à l’origine d’un dipôle électrique?
- Comment est-il représenté6
- Différence entre le potentiel électrique des cellules dépolarisées et des cellules polarisées.
- Par un vecteur acec une longueur et direction donnée.
Déflection :
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est dans le même sens que la dépolarisation cardiaque? (s’approche de l’électode)
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est dans le sens opposé que la dépolarisation cardiaque? (s’éloigne)
- comment sera-t-elle si l’onde ne s’approche ni s’éloigne d’une électrode?
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est parallèle à la dépolarisation cardiaque?
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est perpendiculaire à la dépolarisation cardiaque?
- Positive.
- Négative.
- Équiphasique
- Maximum.
- Minimum.
ECG :
- combien d’électrodes sont positionnées?
- où sont-elles placées?
- à quoi servent les électrodes?
- comment s’appelle le triangle formé par les 3 électrodes membres? (dérivations D1, D2, D3)
- comment s’appelle les électrodes placées sur le thorax?
- 9.
- 3 aux membres (deux bras, jambes), 6 au thorax.
- À prendre des photos de l’activité électrique du coeur sous différents angles.
- Triangle d’Einthoven.
- Électrodes pré-cordiales.
ECG :
- que produit une dépolarisation?
- que produit la repolarisation?
- Onde positive.
- Onde négative.
- À quoi servent les dérivations?
- Quelles sont les deux types de dérivations + descriptions
- Déterminer la direction + intensité des événements électriques du coeur.
- Dérivations bipolaires (2 électrodes actives), dérivations unipolaires (une seule électrode active).
- Comment le plan frontal divise le coeur?
- Cb de dérivations contiennent-ils?
- Qu’est-ce que D1 ?
- Qu’est-ce que D2 ?
- Qu’est-ce que D3?
- En 2 parties (antérieur et postérieur).
- 3 bipolaires (D1, D2, D3) et 3 unipolaires (aVF, aVR et aVL).
- Thorax D au thorax G.
- Bras D à jambe G.
- Bras G à jambe G.
Dérivations du plan frontal
- Qu’est-ce que le centre isoélectrique du coeur? (point 0)
- Qu’est-ce que aVL?
- Qu’est-ce que aVR?
- Qu’est-ce que avF?
- Lieu auquel les 3 électrodes sont reliées dans les dérivations unipolaires.
- Bras G à point 0.
- Bras D à point 0.
- Jambe G à point
Donnez les degrés des 6 dérivations du plan frontal
D1 : 0
D2 : 60
D3 : 120
AvF : 90
AvL : -30
AvR : -150
- Comment sont les 6 dérivations pré-cordiales?
- Nommez les
- Toutes unipolaires.
- V1, V2, V3, V4, V5, V6.
- Qu’est-ce que l’onde P?
- Nommez les 4 caractéristiques de l’onde P N.
- Dépolarisation des 2 oreillettes.
1- Positive en D1, D2, avF, V4, V5 et V6.
2- Négative en aVR.
3- Amplitude < (ou égal) 2.5 mm en D2
4- Largeur < (ou égal) 120 msec
Que représente le segment PR?
Intervalle de temps pour la transmission de l’influx électrique au NAV, faisceau de His (+ ses branches) et fibres de Purkinje.
Qu’est-ce que l’intervalle PR?
Tous les phénomènes électriques x la dépolarisation du noeud sinusal ad dépolarisation ventriculaire
- Que représente le complexe QRS?
- Quel est le nom de la première onde si la première déflexion après l’onde P = négative?
- Quel est le nom de la première onde si la première déflexion après l’onde P = positive?
- Comment appelle-t-on toute déflexion supplémentaire du complexe QRS?
- Dépolarisation ventriculaire.
- Onde Q.
- Onde R.
- Onde prime.
Segment ST :
- comment s’appelle le point où le QRS se termine et le segment ST commence?
- Qu’est-ce que le segment ST?
- Point J.
- Moment neutre du pdv électrique, car les ventricules se trouvent entre leurs phases de dépolarisation et repolarisation.
Onde T :
- Qu’est-ce que c’est?
- Comment est normalement la déflexion?
- Repolarisation des ventricules.
- Asymétrique.
Intervalle QT :
- que représente-t-il?
- qu’est-ce qui inflience sa longueur ? (4)
- un intervalle QT allongé augmente le risque de…
- quelle formule permet d’ajuster le QT en fonction de la FC
- Tous les événements électriques de la systole ventriculaire, de la dépolarisation ad fin de la repolarisation.
- FC, âge, sexe, homéostasie électrique.
- Arythmie maligne (ex : torsade de pointes)
- Formule de Bazzett
Donnez l’équation de la formule de Bazzett
QTC = (longueur de l’intervalle QT) / racine carrée de (60/FC)
Donnez les durées normales (en msec)
- onde P
- segment PR
- intervalle PR
- complexe QRS
- intervalle QTc
- < 120
- < 32
- 120 à 200
- 80 à 120
- < (ou égal) 440
- Combien de sec pour un petit carré?
- Combien de sec pour un grand carré?
- Combien de grand carré pour 1 sec?
- Comment de petits carrés pour 1 mv?
- 1 mV = ? cm
- 10 carrés
- 10 mm
