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MED-1203 / Intra > ECG cours #1 > Flashcards

ECG cours #1 Flashcards

1
Q
  • Qu’est-ce qui constitue le système de conduction électrique du coeur?
  • Quel est la fonction de ce système?
A
  • Cellules spécialisées nommées cellules cardionectrices.
  • Générer des impulsions électriques et de les transmettre de manière organisée à l’ensemble du myocarde afin de produire des contractions rythmiques et efficaces.
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2
Q
  • Qu’est-ce que le noeud sinusal?
  • Où est-il?
  • Quelle est sa fonction?
  • Quel est sa fréquence autonome?
  • Comment le PTM?
  • Comment la vitesse de conduction?
  • Comment est la durée du potentiel d’action?
  • Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
A
  • Principal stimulateur électrique du coeur.
  • La paroi de l’oreillette D.
  • Commander le rythme cardiaque.
  • 60 à 70 bpm.
  • -60 à -70 mV.
  • < 0.05 m/s
  • 100 à 300 msec.
  • Lente.
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3
Q
  • Que fait le NAV?
  • Que permet cette action?
  • Où est-il?
  • Quel est sa fréquence autonome?
  • Comment la vitesse de conduction?
  • Comment est la durée du potentiel d’action?
  • Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
A
  • Diminution de la vitesse de l’impulsion électrique en provenant du noeud sinusal et des faisceaux internodaux.
  • Cela permet aux oreillettes de se contracter afin d’optimiser le remplissage des ventricules avant la systole.
  • Dans le septum auriculoventriculaire.
  • 45-50 bpm.
  • -60 à -70 mV.
  • < 0.05 m/s
  • 100 à 300 msec.
  • Lente.
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4
Q
  • Où est l’origine du faisceau de His?
  • En quoi se divise-t-il?
  • Que permet-il?
  • Quel est le PTM?
  • Comment la vitesse de conduction?
  • Comment est la durée du potentiel d’action?
  • Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
A
  • NAV.
  • Branche G, branche D.
  • Transmission de l’influx électrique des oreillettes aux ventricules par le faisceau de His.
  • -95 mV à -90 mV
  • 1-3 m/sec
  • 100 à 500 msec selon FC.
  • Rapide
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5
Q
  • Qu’est-ce qui compose les fibres de Purkinje?
  • Que font ces cellules?
  • Quel est sa fréquence autonome?-
  • Quel est le PTM?
  • Comment la vitesse de conduction?
  • Comment est la durée du potentiel d’action?
  • Est-ce une cellule cardiaque à réponse lente ou rapide?
A
  • Cellules cardionectrices individuelles.
  • Transmission de l’influx électrique directement à l’ensemble des cardiomyocytes –> contraction ventriculaire.
  • 25-30 bpm.
  • -95 mV à -90 mV
  • 1-3 m/sec
  • 100 à 500 msec selon FC.
  • Rapide
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6
Q

Canaux sodiques rapides
- que font t-ils? (1)
- quel agent les inhibent

A
  • Entrée rapide du sodium lors de la phase 0.
  • Antiarythmiques classe I / ralentissement de la conduction chez les fibres à conduction rapide.
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7
Q

Canaux potassiques voltage-dépendants
- que font-ils? (1)
- quel agent les inhibent et comment? (2)

A
  • Sortie du K+ vers le milieu interstitiel lors de la phase de repolarisation.
  • Antiarythmique de classe 3 / prolongation de la repolarisation + allongement de l’intervalle QT
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8
Q

Canaux calciques voltage-dépendants
- que font-ils? (2)
- quel agent les inhibent et comment? (2)

A
  • Entrée du calcium extracellulaire dans cytoplame et dépolarisation cellulaire en phase 0.
  • Antiartythmiques de classe 4 / moins de contractilité myocardique, ralentissement de la conduction dans noeud sinusal et NAV.
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9
Q
  • Que fait la pompe Na-K ATPase?
  • À quoi cela sert-il?
A
  • Elle pompe 3 ions Na+ à l’extérieur contre 2 K+ à l’intérieur de la cellule.
  • Maintien du potentiel de repos membranaire.
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10
Q
  • Qu’est-ce que le potentiel de repos?
  • Comment est la valeur du potentiel de repos?
  • Que donne un potentiel de repos qui tend vers 0 mV?
  • Quel est l’ion le + important dans la production du PTM de repos?
A
  • Différence de potentiel mesurée lorsque la cellule n’est pas stimulée électriquement.
  • Chargée négativement –>la valeur du PTM de repos varie selon les tissus étudiés.
  • Plus le tissu se dépolarise facilement.
  • K+
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11
Q

Donnez le PTM de repos :
- noeud sinusal
- NAV
- cardiomyocytes auriculaires
- cardiomyocytes ventriculaires
- fibres de Purkinje

A
  • -60 à -70 mV
  • -60 à -70 mV
    (-)80 mV
  • -90 mV
  • -90 mV
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12
Q

** Rappel : LEC vs LIC
- Na
- K+
- Cl-

  • Pourquoi est-ce que le PTM de repos est négatif si le LIC est positif?
A
  • LEC
  • LIC
  • LEC
  • La perméabilité membranaire au K+ est nettement plus grande que celle du sodium.
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13
Q
  • Qu’est-ce qu’un potentiel d’action?
  • Quelles sont les 5 phases du PA?
A
  • Brève dépolarisation membranaire. Autrement dit, durant un potentiel d’action, la polarité de la MP s’inverse momentanément pour devenir positive à l’intérieur et négative à l’extérieur de la cellule.

0- Phase de dépolarisation (ascension variable et rapide)
1- Phase de repolarisation rapide précoce
2- Phase de plateau
3- Phase de repolarisation terminale (phase terminale).
4- Phase de repos

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14
Q
  • Que se passe-t-il dans la phase de dépolarisation?
  • À quel seuil le PA est généré?
  • À ce seuil, que se passe-t-il avec les canaux sodiques / potassiques?
  • Qui a une dépolarisation rapide ? (3)
  • Qui a une dépolarisation lente ? (2)
A
  • Perte de polarité du cytoplasme p/r au milieu extracellulaire.
  • Seuil d’excitation.
  • Canaux Na rapide s’ouvre, canaux K+ fermés.
  • Cellules des oreillettes, cellules des ventricules, fibres de Purkinje.
  • Cellules de noeuds sinusales, cellules du NAV.
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15
Q

Phase de repolarisation rapide précoce :
- combien de temps dure-t-elle?
- que se passe-t-il ?
- pourquoi la repolarisation est brève?

A
  • Quelques millisecondes.
  • Le potentiel de repos redevient un peu + négatif car diffusion de Na+ à l’intérieur de la cellule est interrompue.
  • Ouverture d’autres types de canaux ioniques.
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16
Q

Phase de plateau :
- Quels canaux s’ouvrent? (2)
- Qu’est-ce qui est engendre par le calcium? (2)
- Est-ce que ce phénomène de plateau arrive dans toutes les cellules?

A
  • Canaux sodiques lents, canaux calciques.
  • Rétrécissement des sarcomères –>contraction myocardique.
  • Non –> unique aux cellules cardinonectrices et cardiomyocytes.
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17
Q

Phase de repolarisation terminale :
- que se passe-t-il avec les canaux K+ ?
- qu’est-ce que les canaux K+ engendrent?
- que se passe-t-il avec les canaux Ca et Na+ ?
- qu’est-ce que la diminution du Ca engendre? (2)

A
  • Ils s’ouvrent.
  • Diminution rapide du potentiel membranaire.
  • Ils se referment car niveau de voltage insuffisant pour les maintenir activés.
  • Fin de la contraction musculaire et repolarisation membranaire.
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18
Q

Phase de repos :
- Comment sont les canaux voltage-dépendants ?
- Comment la différence de potentiel membranaire est maintenue?
- Comment est le potentiel membranaire?

A
  • Ils sont tous fermés.
  • Pompe sodium-potassium.
  • Au repos.
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19
Q
  • Comment le PA se propage le PA le long de la cellule?
  • Grâce à quelle structure le dépolarisation des cardiomyocytes et des cellules cardionectrices?
  • Nommez 4 facteurs qui peuvent affecter la structure en #2.
A
  • Les charges positives de la membrane dépolarisé sont attirées par les charges négatives de la membrane au repos.
  • Jonctions communicantes.
  • Ischémie, acidose (métabolique/respiratoire), troubles électrolytiques, certains Rx.
20
Q

Automaticité :
- quelles cellules sont capables de se dépolariser spontanément sans stimulus extérieur?
- quel est l’impact sur la fonction cardiaque?
- Nommez 2 causes physiologiques d’automaticité anormale.
- Nommez 6 causes pathologiques d’automaticité anormale.

A
  • Cellules du noeud sinusal, cellules du NAV, faisceau de His, fibres de Purkinje.
  • Les cellules qui se dépolarisent rapidement déterminent la fréquence cardiaque.
  • Activité nerveuse sympathique, activité nerveuse PS.
  • Ischémie, hypoxémie, hyperthermie, IC, désordre ioniques, désordres métaboliques.
21
Q

Automaticité :
- plus le potentiel de repos est près de 0 mV, que se passe-t-il?
- nommez la fréquence d’auto-dépolarisation (BPM) du noeud NAV, faisceau de His, noeud sinusal, fibres de Purkinje, cardiomyocytes ventriculaires. Classez en ordre croissant dans la hiérarchie du pacemaker.
- de quoi dépend la hiérarchie des centres de commande ? (2)

A
  • Plus la cellule s’auto-dépolarise facilement.

1- Noeud sinusal : 60-100 bpm
2- NAV : 45-50 bpm
3- Faisceau de His : 40-45 bpm
4- Fibres de Purkinje : 30-35 bpm
5- Cardiomyocytes ventriculaires : 30-35 bpm

  • Phase 4, localisation dans le coeur (+ haut = + grande grande automaticité).
22
Q
  • Qu’est-ce la période réfractaire absolue?
  • Quand se passe-t-elle?
A
  • Intervalle de temps pendant lequel la cellule cardiaque ne produit pas de PA peu importe la fréquence et intensité du stimulus.
  • Début de la dépolarisation ad fin de la phase de plateau.
23
Q
  • Qu’est-ce la PRR?
  • Quand se passe-t-il?
  • Qu’est-ce que la PRT?
  • Qu’est-ce que la période d’excitabilité normale?
A
  • Intervalle de temps pendant lequel la cellule cardiaque redevient excitable par des stimuli de fréquence élevée ou grande intensité.
  • Après la PRA ad fin de la repolarisation terminale.
  • PRA + PRR.
  • Fin de la PRT –> stimulus minime peut engendrer un PA.
24
Q
  • Qu’est-ce qu’un électrocardiographe?
  • Qu’est-ce qu’un électrocardiogramme (ECG) ?
A
  • Champ électrique synchrone avec la contraction et la relaxation du m. cardiaque –> c’est le champ électrique qui est enregistré.
  • Tracé obtenu par l’enregistrement des différents potentiels électriques et reflète l’activité électrique du coeur.
25
Q

Cellules à réponses rapides vs à réponses lentes :
- conduction?
- Période réfractaire?

A
  • Rapides : explosives, lentes = lent, décrémentielle.
  • Rapides : Courtes, Lentes = Longues.
26
Q

Qu’est-ce qui peut engendrer les arythmies (3) ?

A
  • Tr. d’automaticité
  • Tr de conduction
  • Mélange des deux.
27
Q

Vecteur :
- Que représente la pointe?
- Que représente la queue?
- Que représente la direction de la flèche?
- Que représente la longueur?

A
  • Région électropositive (cellules polarisées au repos)
  • Région électronégative (cellules dépolarisées).
  • Sens de la propagation du dipôle (nég vers +)
  • Intensité du courant électrique.
28
Q
  • Qu’est-ce qui est à l’origine d’un dipôle électrique?
  • Comment est-il représenté6
A
  • Différence entre le potentiel électrique des cellules dépolarisées et des cellules polarisées.
  • Par un vecteur acec une longueur et direction donnée.
29
Q

Déflection :
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est dans le même sens que la dépolarisation cardiaque? (s’approche de l’électode)
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est dans le sens opposé que la dépolarisation cardiaque? (s’éloigne)
- comment sera-t-elle si l’onde ne s’approche ni s’éloigne d’une électrode?
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est parallèle à la dépolarisation cardiaque?
- comment sera-t-elle si la polarité des électrodes est perpendiculaire à la dépolarisation cardiaque?

A
  • Positive.
  • Négative.
  • Équiphasique
  • Maximum.
  • Minimum.
30
Q

ECG :
- combien d’électrodes sont positionnées?
- où sont-elles placées?
- à quoi servent les électrodes?
- comment s’appelle le triangle formé par les 3 électrodes membres? (dérivations D1, D2, D3)
- comment s’appelle les électrodes placées sur le thorax?

A
  • 9.
  • 3 aux membres (deux bras, jambes), 6 au thorax.
  • À prendre des photos de l’activité électrique du coeur sous différents angles.
  • Triangle d’Einthoven.
  • Électrodes pré-cordiales.
31
Q

ECG :
- que produit une dépolarisation?
- que produit la repolarisation?

A
  • Onde positive.
  • Onde négative.
32
Q
  • À quoi servent les dérivations?
  • Quelles sont les deux types de dérivations + descriptions
A
  • Déterminer la direction + intensité des événements électriques du coeur.
  • Dérivations bipolaires (2 électrodes actives), dérivations unipolaires (une seule électrode active).
33
Q
  • Comment le plan frontal divise le coeur?
  • Cb de dérivations contiennent-ils?
  • Qu’est-ce que D1 ?
  • Qu’est-ce que D2 ?
  • Qu’est-ce que D3?
A
  • En 2 parties (antérieur et postérieur).
  • 3 bipolaires (D1, D2, D3) et 3 unipolaires (aVF, aVR et aVL).
  • Thorax D au thorax G.
  • Bras D à jambe G.
  • Bras G à jambe G.
34
Q

Dérivations du plan frontal
- Qu’est-ce que le centre isoélectrique du coeur? (point 0)
- Qu’est-ce que aVL?
- Qu’est-ce que aVR?
- Qu’est-ce que avF?

A
  • Lieu auquel les 3 électrodes sont reliées dans les dérivations unipolaires.
  • Bras G à point 0.
  • Bras D à point 0.
  • Jambe G à point
35
Q

Donnez les degrés des 6 dérivations du plan frontal

A

D1 : 0
D2 : 60
D3 : 120
AvF : 90
AvL : -30
AvR : -150

36
Q
  • Comment sont les 6 dérivations pré-cordiales?
  • Nommez les
A
  • Toutes unipolaires.
  • V1, V2, V3, V4, V5, V6.
37
Q
  • Qu’est-ce que l’onde P?
  • Nommez les 4 caractéristiques de l’onde P N.
A
  • Dépolarisation des 2 oreillettes.

1- Positive en D1, D2, avF, V4, V5 et V6.
2- Négative en aVR.
3- Amplitude < (ou égal) 2.5 mm en D2
4- Largeur < (ou égal) 120 msec

38
Q

Que représente le segment PR?

A

Intervalle de temps pour la transmission de l’influx électrique au NAV, faisceau de His (+ ses branches) et fibres de Purkinje.

39
Q

Qu’est-ce que l’intervalle PR?

A

Tous les phénomènes électriques x la dépolarisation du noeud sinusal ad dépolarisation ventriculaire

40
Q
  • Que représente le complexe QRS?
  • Quel est le nom de la première onde si la première déflexion après l’onde P = négative?
  • Quel est le nom de la première onde si la première déflexion après l’onde P = positive?
  • Comment appelle-t-on toute déflexion supplémentaire du complexe QRS?
A
  • Dépolarisation ventriculaire.
  • Onde Q.
  • Onde R.
  • Onde prime.
41
Q

Segment ST :
- comment s’appelle le point où le QRS se termine et le segment ST commence?
- Qu’est-ce que le segment ST?

A
  • Point J.
  • Moment neutre du pdv électrique, car les ventricules se trouvent entre leurs phases de dépolarisation et repolarisation.
42
Q

Onde T :
- Qu’est-ce que c’est?
- Comment est normalement la déflexion?

A
  • Repolarisation des ventricules.
  • Asymétrique.
43
Q

Intervalle QT :
- que représente-t-il?
- qu’est-ce qui inflience sa longueur ? (4)
- un intervalle QT allongé augmente le risque de…
- quelle formule permet d’ajuster le QT en fonction de la FC

A
  • Tous les événements électriques de la systole ventriculaire, de la dépolarisation ad fin de la repolarisation.
  • FC, âge, sexe, homéostasie électrique.
  • Arythmie maligne (ex : torsade de pointes)
  • Formule de Bazzett
44
Q

Donnez l’équation de la formule de Bazzett

A

QTC = (longueur de l’intervalle QT) / racine carrée de (60/FC)

45
Q

Donnez les durées normales (en msec)
- onde P
- segment PR
- intervalle PR
- complexe QRS
- intervalle QTc

A
  • < 120
  • < 32
  • 120 à 200
  • 80 à 120
  • < (ou égal) 440
46
Q
  • Combien de sec pour un petit carré?
  • Combien de sec pour un grand carré?
  • Combien de grand carré pour 1 sec?
A
47
Q
  • Comment de petits carrés pour 1 mv?
  • 1 mV = ? cm
A
  • 10 carrés
  • 10 mm

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