Prévention des maladies cardiovasculaires Flashcards
Périodes de transitions épidémiologiques
5 transformations majeures dans les modes de vie durant les XXe et XXIe siècle en lien avec l’augmentation de la prévalence des maladies cardiovasculaires : causés en grande partie par l’industrialisation, urbanisation et changement profonds dans les habitudes de vie et alimentation.
- Période la peste et de la famine
- Période des grandes pandémies
- Période des maladies dégénératives et induites par l’homme
- Période de déclin des maladies dégénératives et induites par l’homme
- Période des complications de l’obésité
Df. facteur de risque
Caractéristique d’un individu qui est liée statistiquement à un risque accru de dévleopper une pathologie donnée : augmentation du risque de développer la maladie associée.
Chaque facteur ne s’additionnent pas, mais se multiplient.
Facteur de risque de la maladie arthérosclérotique
Tabagisme
- Même passif
- Augmente 70% risque de mortalité
- Proportionnelle nbr cig et années
- Accélère dysfonction endothéliale artérielle :
- Favorise génèse et progression par effets :
- prothrombogènes
- induction de l’activation plaquettaire
- stimulation chronique du SN sympathique
- Diminue taux sérique de HDL
- Augmente taux sérique de LDL
- Augmente PA
- Réduit fx pulmonaire (endommage paroi endothéliales de la membrane alvéolo-capillaire)
- Favorise génèse et progression par effets :
- Prévention : cessation réduit de 50% risque de réinfarctus et diminue mortalité globale.
Âge
H>40 ans
F>45 ans
Sexe
H : Avant 60-70 ans
- Taux estrogène = facteur protection chez F avant ménopause
Ménopause
Après 70 ans : F et H identique
Hérédité
Mère : avant 60 ans
Père : avant 55 ans
Milieu socio-économique
Plus élevée dans les milieux à bas revenus que dans les milieux mieux nantis
Obésité
En lien avec augmentation de la fréquence d’hospitalisation et sévérité des complications de la maladie coronnarienne.
Obésité androïde ou viscérale
- Cavité abdominale.
- Typique H
- Pomme
- Risque accru de diabète de type 2 et maladie cardiovasculaire
- Associée à plusieurs conditions métaboliques pathologiques (voir schéma)
Obésité gynécoïde
- Hanche, fesses et cuisse
- Typique F
- Poire
- PAS ASSOCIÉE À UN RISQUE ACCRU DE DIABÈTE OU MALADIE CARDIOVASCULAIRE
Perte de poids entraîne une amélioration rapide de la condition physique du patient et améioration de ses paramètres métaboliques. Diète adaptée et exercice physique.
Complications médicales de l’obésité
IMC
Obésité se définit par IMC égal ou supérieur à 30 kg/m2
IMC : Poids en kg / taille en m2
Mesure du tour de taille
Obésité abdominale à risque :
- > 88 cm F
- > 102 cm H
Diabète mellitus
Hyperglycémie anormale à jeun ou après le repas.
Diabète de type 2 :
- Augmentation constante à travers le monde depuis plusieurs années.
- 8% population adulte
- Obésite cause principale
DIfférentes forme de diabète :
- Intolérance au glucose ou prédiabète
- Diabète secondaire (atteinte du pancréas ds sa capacité à produire et sécréter de l’insuline)
- Type 1
- Type 2
Diabète et risque de maladie cardiovasculaire
Prédispose au développement d’arthérosclérose et lésion vasculaire
- Vasoconstriction
- Inflammation
- État prothrombogène chronique
Plusieurs complications importantes au niveau cardiovasculaire et rénal :
- 80% diabétique décèdent de maladie cardiovasculaire
- Augmente 2 à 4x risque de subir AVC
- Première cause d’amputation non traumatique
- Première cause d’insuffisance rénale terminale
- Rétinopathie diabétique est la première cause de cécité irréversible
Hyperlipidémie
3 types de lipides distincts :
- Cholestérol LDL (mauvais)
- Cholestérol HDL (bon)
- TG
Association hypocholestérolémie HDL et hypercholestérolémie LDL = responsable 56% des maladies ischémiques cardiaques
Traitement :
- Diète
- Exercice physique
- Médicament hypolipémiants (statines) –> inhibe l’enzyme HMG-CoA réductase responsable de la synthèse du cholestérol.
- DIminution importante du risque de développer la maladie coronarienne et présenter une récidive d’événement coronarien
HTA
>140/90 mm Hg.
Augmente de façon proportionnelle avec la PA
Sédentarité
- Important et indépendant des autres FR
- Équivaut à fumer 1 pqt de cigarettes par jour
- Prescrit 30 min activité physique d’intensité légère à modéré au moins 5x/semaine.
- Bénifice sur profil lipidique et glycémie
Syndrome métabolique
- Constellation d’anomlaies métaboliques :
- obésité androïde
- HTA
- dylipidémie
- profil inflammatoire chronique
- hyperglycémie chronique
- Plus à risque de développer maladies cardiovasculaires
Voir tableau critères dx du syndrome métabolique (NÉCESSITE PRÉSENCE AU MOINS 3 CRITÈRES)
Types de prévention
3 types :
- Promotion de saines habitudes de vie
- Prévention primaire
- Prévention secondaire
Promotion de saines habitudes de vie
Vise l’ensemble de la population et globalement à améliorer l’état de bien-être
Plusieurs type de stratégies populationnelles :
- Stratégie gouvernementale avec programmes de prévention, campagne de vaccination
- Stratégie législative
- Stratégie individualisée
Prévention primaire
Freiner la progression d’une maladie et traiter avant apparition de ses manifestations cliniques.
- Depistage : reconnaître pathologie chez sujet apparemment en bonne santé (vs dx précoce)
- Modification des FR
- Promotion de saines habitudes de vie
Prévention secondaire
Intervention visant l’arrêt de la progression d’une maladie SYMPTOMATIQUE et contrôle de ses répecussion défavorables sur patient.
- Atténuer incapacité ou handicap
- Soulager souffrance psychologique ou physique
- Promouvoir l’adaptation du patient aux effets irréversibles de sa condition
Minimiser les conséquences de la pathologie sur la vie du patient (ex. pharmocothérapie post-infarctus)
Incidence
Nbr de nouveaux cas d’une maladie apparue dans une période de temps donnée.
Prévalence
Le nbr total de cas nouveaux ou ancien d’une maladie dans une population donnée
Valeur prédictive
Capacité d’un test à confirmer, lorsque positif et à infirmer, lorsque négatif, la présence d’une pathologie donnée.
Valeur prédictive positive : indique la probabilité que la maladie soit réellement présence lorsque le résultat du test est positif.
Valeur prédictive négative : indique probabilité que la maladie soit absente lorsque le résutlat du test est négatif
