Prescrição pós-operatório

Question 1

Prescrição pós-operatória

Medidas medicamentosas

Answer 1

1. reposição volêmica
2. analgesia
3. antibióticoterapia
4. Profilaxia TVP, TEP
5. antieméticos
6. protetor gastrico
7. medicacoes de uso do paciente

Question 2

Prescrição pós-operatória

Ordens médicas

Answer 2

1. dieta
2. posição no leito
3. controle de dados vitais
4. cuidado com drenos, sondas e estomas
5. curativo
6. deambulação
7. fisioterapia

Question 3

Prescrição pós-operatória

Dieta

Início

Answer 3

O mais precocemente possível após avaliar
1. presença de trânsito intestinal
2. ausência de contraindicacao formal
3. estabilidade hemodinamica

Question 4

Prescrição pós-operatória

Dieta

Fatores que interferem no reinicio da peristalse

Answer 4

1. extensao da abertura do peritonio
2. tempo e tipo de cirurgia
3. tipo de anestesia
4. condicoes clinicas do paciente
5. uso de medicacoes

Question 5

Prescrição pós-operatória

Dieta

Operações de grande poste com suturas digestivas

Answer 5

Esperar o retorno completo dos movimentos intestinais com a eliminação de flatos

Question 6

Prescrição pós-operatória

Dieta

Prejuízos na dieta parenteral

Answer 6

Quando não se utiliza a via enteral existe um supercrescimento bacteriano no local aumentando a chance de infeccoes
Absorcao de nutrientes é muito menos

Question 7

Prescrição pós-operatória

Dieta

Enteral

Answer 7

Iniciar com dieta líquida, evoluindo para pastosa, refeição branda e depois dieta livre

Question 8

Prescrição pós-operatória

Controle de dados vitais

Fatores que devem ser avaliados

Answer 8

1. FC
2. PA
3. FR
4. temperatura
5. diurese
6. saturação

Especificar o tipo e a frequência das aferições

Question 9

Prescrição pós-operatória

Reposição volêmica

Objetivos

Answer 9

1. reparar as perdas de sangue, plasma e água orgânica
2. Correção de distúrbios eletrolíticos, ácidos-basicos e calóricos

Question 10

Prescrição pós-operatória

Reposição volêmica

Perdas para suprir necessidades básicas

Answer 10

Perdas insensíveis (pele e pulmões): 15mL/Kg/dia
Urina: 0,5 a 1 mL/Kg/dia
Fezes: 100 a 200 mL/dia

Question 11

Prescrição pós-operatória

Reposição volêmica

Quantidade indicada para repor diariamente

Answer 11

35 a 50mL/Kg/dia

Distribuída ao longo do dia

Question 12

Prescrição pós-operatória

Reposição volêmica

Sódio, Potássio, Cloro, Bicarbonato e calorias

Answer 12

Sódio: 1 a 2 mEq/Kg por dia
Potássio: 1 mEq/Kg por dia
Cloro: 1,5mEq/Kg por dia
Bicarbonato: 0,5 mEq/Kg por dia
Calorias: 35KCal/Kg/dia

Question 13

Prescrição pós-operatória

Analgesia

Período mais intenso da dor

Answer 13

24 a 36 horas após a cirurgia

Question 14

Prescrição pós-operatória

Analgesia

Problemas da dor no pós-operatório

Answer 14

1. dificulta mobilização ativa
2. restringe esforço para tosse produtiva
3. hipoventilação
4. compromete estado geral
5. prolonga recuperação

Question 15

Prescrição pós-operatória

Analgesia

Dita adequada:

Answer 15

1. conforto ao paciente
2. deambulação precoce
3. toilete pulmonar
4. qualidade de sono
5. diminuicao da resposta metabólica a dor

Question 16

Prescrição pós-operatória

Analgesia

Analgésicos

Answer 16

1. dipirona 1g EV 6/6hrs - infusão lenta
2. Paracetamos 500 a 750mg VO 6/6hrs ou 8/8hrs

Question 17

Prescrição pós-operatória

Analgesia

Opiáceos

Answer 17

1. meperidina/ dolantina 100mg EV 4/4hrs ou 6/6hrs
2. Tramadol 100mg EV 6/6hrs ou 8/8 hrs
3. Morfina 10mg EV 4/4hrs ou 6/6 hrs
4. Nalbufina 10mg EV 6/6 hrs

Question 18

Prescrição pós-operatória

Analgesia

AINH

Answer 18

1. cetoprofeno (pronefrid) 100mg EV ou IM 12/12hrs
2. Diclofenaco (voltaren) 40mg EV ou IM 12/12 hrs
3. Piroxican (feldene) 40 mg EV ou IM 12/12 hrs
4. Toragesic 10 mg SL 8/8 hrs ou 12/12 hrs

Question 19

Prescrição pós-operatória

Analgesia

Consequências do AINH

Answer 19

1. sangramento do TGI
2. IRA
3. sinergismo com profilaxia anti-trombotica
4. retardo da cicatrizacao

Question 20

Prescrição pós-operatória

Antieméticos

Promovem redução das náuseas e vômitos ou estase gástrica

Answer 20

1. Metoclopramida (plasil) 10mg EV ou VO 8/8 hrs
2. Bromobrida (plamet) 10 mg EV ou VO 8/8 hrs
3. Ondasteron (zofran) 8 mg EV ou VO 8/8 hrs

Question 21

Prescrição pós-operatória

Protetor gástrico

DIminui a incidência de HDA e doenças ulcerosas pépticas

Answer 21

1. rantidina (antak) 75 mg EV ou VO 8/8hrs
2. Inibidores de bomba de protons 20 mg EV 12/12 hrs

Question 22

Prescrição pós-operatória

Prevenção TVP ou TEP

Fatores de risco para TVP e TEP

Answer 22

1. idade avançada
2. câncer
3. obesidade
4. veias varicosas
5. gravidez
6. uso de estrogênio ou tamoxifeno
7. síndrome nefrótica
8. disfunção cardíaca
9. cateteres venosos centrais de longa permanência
10. Hx prévio

Question 23

Prescrição pós-operatória

Prevenção de TVP e TEP

Paciente de baixo risco

Answer 23

1. Mobilização precoce e agressiva
2. Meias elásticas ou compressão pneumática

Question 24

Prescrição pós-operatória

Prevenção TVP e TEP

moderado risco: 1 fator de risco

Answer 24

Heparina 5000UI SC 12/12 horas
OU
HPBM 20mg SC 1x/dia

Question 25

Prescrição pós-operatória

Prevenção TVP ou TEP

Alto risco: > 1 fator de risco

Answer 25

Heparina 5000UI SC 8/8hrs
ou
HBPM 40 mg SC 1x/dia

Question 26

Prescrição pós-operatória

Antibióticoprofilaxia

Quais tipos de cirurgia são indicadas

Answer 26

1. limpa ( apenas incisiona a pele)
2. limpa contaminada ( incisiona pele + local colonizado por flora): ATB profilático na induça2o e por mais 24 horas?
3. Contaminada e infecada já é terapêutica não profilática

Question 27

Prescrição pós-operatória

Fisioterapia respiratória e motora

Previne

Answer 27

1. atelectasia pulmonar
2. infeccoes pulmonares
3. TVP e TEP
4. ileo paralítico

Question 28

Prescrição pós-operatória

Fisioterapia respiratória e motora

Indicada para:

Answer 28

1. fumantes
2. DPOC
3. obesos
4. Cirurgias de grande porte
5. politraumatizados
6. neoplasias
7. idosos