Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica cirúrgica > Avaliação pré-operatória > Flashcards

Avaliação pré-operatória Flashcards

1
Q

Avaliação pré-operatória

Definição

A

Processo de avaliacao clinica e de exames complementares do paciente a ser submetido a um procedimento cirurgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Avaliação pré-operatória

objetivo

A

Detectar problemas que possam requerer maiores investigacoes ou serem abordados no pré-operatório
Diagnosticar doencas ou disfuncoes que possam comprometer os cuidados durante operacao
Avaliar o comprometimento funcional causado por doenças ja diagnosticadas e em tratamento prévio
Auxiliar na formulação de planos específicos ou alternativos para o cuidado anestésico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Avaliacao pré-operatória

vantagens

A
  1. diminuicao da morbimortalidade perioperatoria
  2. aumento da qualidade do ato anestesico e do procedimento cirurgico
  3. reducao da ansiedade do paciente
  4. reducao do indice de cancelamento de cirurgias
  5. reducao dos custos decorrentes de exames complementares e consultas especializadas solicitadas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Avaliacao pré-operatória

Alteracoes mais frequentes

A

No exame de rotina: anemia
Na complicacao clinica: arritmia cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Avaliacao pré-operatoria

Anamnese

A

Detectar problemas que possam requerer maiores investigacoes
Uso de medicamentos crônicos, etilismo ou tabagismo
Hx de cirurgias e anestesias previas
Hx medica pregressa: DM, HAS, angina ou IAM e doença pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Avaliação pré-operatória

medicações em uso

A
  1. Anticoagulantes orais
  2. estrogênio
  3. uso crônico de corticóides
  4. AINH
  5. anti-agregantes plaquetários
  6. diabetostáticos
  7. insulina de longa duração
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Avaliação pré-operatoria

exames complementares

A
  • assintomaticos menores de 40 anos: Nenhum, exame de gravidez se for mulher
  • 40 a 50 anos: ECG (homens) VG/Hb (mulheres)
  • 50 a 65 anos: VG/Hb, ECG
  • 65 a 75 anos: VG/Hb, ECG, Creatinina
  • mais de 75 anos: VG/Hb, ECG, creatinina, glicemia total,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Avaliação pré-operatoria

Risco cirúrgico (ASA)

A

Preditor da mortalidade operatória e fornece o risco anestésico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Risco cirúrgico (ASA)

ASA I

A

paciente saudável sem outras afecções

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Risco cirúrgico (ASA)

ASA II

A

Paciente com doença sistêmica leve a moderada
Sem limitação funcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Risco cirúrgico (ASA)

ASA III

A

Paciente com doença sistêmica grave
Com limitação funcional, mas não incapacitante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Risco cirúrgico (ASA)

ASA VI

A

Paciente com doença incapacitante com risco de morte constante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Risco cirúrgico (ASA)

ASA V

A

Paciente moribundo com risco de morte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Avaliaçã pré-operatória

Avaliação cardiológica

A
  • Hx de IAM é principal fator preditivo de doença coronariana estabelecida (após o infarto deve-se esperar 4 a 6 semanas para cirurgia eletiva)
  • eletrocardiograma principal exame: homens assintomaticos com mais de 40 anos, paciente com fator de risco para doença coronariana ou já estabelecida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Avaliação pré-operatória

avaliação pulmonar

indicações

A
  • indicada nas cirurgias
    1. torácicas,
    2. tabagistas,
    3. cirurgias de maior porte em maiores de 60 anos,
    4. sintomatologia pulmonar evidente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Avaliação pré-operatória

avaliação pulmonar

complicaçoes

A
  1. atelectasia
  2. pneumonia
  3. SARA
  4. exacerbação de doença pulmonar pré-existente
  5. insuficiência respiratória
  6. derrame pleural
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação pulmonar

Fatores de risco para complicacoes pulmonares

A

Fatores de risco para complicacoes pulmonares:
1. tabagismo
2. DPOC
3. desnutricao
4. idade avançada
5. obesidade
6. pneumonia
7. Hx prévia de AVC
8. ICC, IRA ou IRC
9. cirurgia no andar superior abdome e tórax
10. apneia obstrutiva do sono

18
Q

Avaliação pré-operatória

avaliação pulmonar

prevenção das complicaçoes

A
  1. suspender o tabagismo em 4 a 8 semanas antes
  2. fisioterapia
  3. otimizar tratamentos em uso (broncodilatadores)
  4. uso de laparoscopia ou anestesia locorregional
  5. mobilização precoce do paciente
19
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação renal

exame

A
  • Creatinina sérica: maior que 2 mg/dL
  • Avaliação de sistema cardiovascular e hematológico (hemograma completo, análise bioquímica sérica Na/K)
20
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação do sistema endócrino

DM

A
  • adequação do controle da glicemia
  • avaliar complicação diabéticas (renais, cardiovasculares, gastri-intestinais)
  • exames
    1. glicemia em jejum e pós prandial
    2. hemoglobina glicada
    3. niveis sericos de eletrolitos e creatinina
    4. eletrocardiograma
21
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação sistema hepatobiliar

anamnese

A
  1. exposicao a sangue ou hemoderivados
  2. exposicao a agentes hepatotóxicos
  3. uso crônico de alcoól
  4. sangramento excessivo
22
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação do sistema hepatobiliar

exame físico

A
  1. distensão abdominal
  2. icterícia
  3. baqueteamento digital
  4. circulacao colateral abdominal
  5. hepatomegalia
23
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação do sistema hepatobiliar

exame complementares

A
  1. função hepática - TGO/TGP
  2. albumina, protrombina e fibrinogênio
  3. sorologia hepatite B e C
  4. Classificação child-pugh
24
Q

Avaliação pré-operatória

Paciente jovens em cirurgia de pequeno e médio porte

Exames

A

Não é necessário

25
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação hematológica

Anamnese e exame físico

A
  1. fraqueza
  2. dispneia
  3. hepatomegalia
  4. linfadenopatia
  5. esplenomegalia
  6. palpitacoes
  7. palides
  8. Hx familiar
  9. Alteracao hepática ou renal
  10. medicacao em uso: anticoagulantes, AAS, AINH
  11. Hematomas, petequias
26
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação hematológica

exames complementares

A
  1. hemogramas
  2. prova de coagulacao
  3. plaquetas
27
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação nutricional

Sinais de desnutrição

A
  1. perda de peso: maior que 10% do peso total em 6 meses ou mais que 5% em um mes
  2. ascite
  3. edema periferico
  4. paciente oncológico
  5. caquexia
  6. albumina menor que 3,5g/dL
  7. linfocitos abaixo de 1.500
  8. transferrina sérica menor que 250mg
28
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação nutricional

Pacientes que tem que ser feito análise minunciosa

A
  1. desnutridos e emagrecidos
  2. candidatos a tto cx de obesidade morbida
  3. doenças consumptivas (cancer)
  4. doenças que afetem a absorção no trato gastrintestinal
  5. perdas por fístulas, vômitos, diarréias ou infecções
29
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação nutricional

consequências da desnutrição

A
  1. retardo na cicatrização
  2. aumento das chances de infeccao - depleção proteíca intensa causa baixa imunidade
  3. altera metabolismo de drogas
  4. aumenta morbidade no per e no pós-operatório
30
Q

Avaliação pré-operatória

Avaliação nutricional

Suporte nutricional

A

Em operações eletivas que o paciente tenham avaliacao nutricional deficiente é indicado suporte nutricional por período mínimo de 15 dias antes da operacao.

31
Q

Avaliação pré-operatória

Protocolo de transfusão de sangue

Quando é indicado?

A

Anemia das doenças cronicas: hB < 10, principalmente em idosos.
Pode ser feita com auto-transfusão: paciente colhe sangue antes da operação semanalmente.

32
Q

Avaliação pré-operatória

Anticoagulantes orais

A
  • substituir por heparina 5 dias antes e suspender a heparina 6 horas antes.
33
Q

Avaliação pré-operatória

Antiagregantes plaquetários

A

Suspender 10 dias antes

34
Q

Avaliação pré-operatória

AINH

A

Suspender de 24 a 48 horas antes

35
Q

Avaliação pré-operatória

Antidepressivos

A

Suspender os IMAO 3-5 dias antes

36
Q

Avaliação pré-operatória

Hipoglicemiantes orais

A

Substituir por insulina regular ou NPH na véspera aplicando 1/3 ou metade da dose pela manha da operacao

37
Q

Avaliação pré-operatória

Medicamentos que devem ser mantidos

(10)

A
  1. betabloqueadores
  2. anti-hipertensivos
  3. cardiotônico
  4. broncodilatadores
  5. anticonvulsionantes
  6. corticóides
  7. insulina
  8. antialérgicos
  9. potássio
  10. medicacoes psiquiatricas
38
Q

Avaliação pré-operatória

Tricotomia

A

Contraindicada ou realizar o mais próximo possível da operação na sala de cirurgia

39
Q

Avaliação pré-operatória

Antibióticoprofilaxia

ASA I ou II

A

Não necessitam a não ser no uso de proteses, imunodeprimidos, grandes disseccoes, cx oftalmológicas ou vasculares

40
Q

Avaliação pré-operatória

Antibióticoprofilaxia
- Operações limpas
- Operações gerais potencialmente contaminadas
- Operações de neurocirurgia com via por mucosa, cabeça ou pescoço potencialmente contaminadas
- Operações potencialmente contaminadas na via urinária
- Operações contaminadas

A

Cefalosporina de primeira geracao
Cefalosporina de primeira geracao
Amoxicilina + clavulanato
Ciprofloxacina
Gentamicina + clindamicina ou metronizadol ou amoxicilina + clavilantao

41
Q

Pré-operatório

Protocolo de cirurgia bariátrica

exames

A
  1. B-HCG
  2. Funcao hepatica e renal
  3. T3 e TSH
  4. Glicemia em jejum
  5. Avaliacao nutricional
  6. Avaliacao psicologica
  7. Ecocardiografia
  8. Ecografia abdominal
  9. ECG
  10. Rx de tórax
  11. EDA com pesquisa de H. pilori

Clínica cirúrgica (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions