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Clínica cirúrgica > Doença cardíaca valvar > Flashcards

Doença cardíaca valvar Flashcards

1
Q

Qual relação da valva mitral e trígono fibroso

A
  1. cuspida anterior da metral esta ancorada nos dois trigonos fibrosos, por isso dificilmente ira se abrir.
  2. Ja a cuspide posterior nao esta ancorada nesses trigonos e se abre quando o coracao crece ficando insuficiente
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2
Q

Escreva sobre as partes da valvula mitral

A

Folheto anterior é dividido em
- A1 (lateral)
- A2 (medio)
- A3 (medial

Folheto posterior é dividido em
- P1 (posterior)
- P2(medio)
- P3 (medial)

Comissuras
- anterolateral (A1 e P1)
- postero medial (A3 e P3)

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3
Q

Defina estenose mitral e quando começa a ter sintomas.

A

É quando a valvula se fecha ficando com area menor que 1,5 cm
Sintomas ao exercicio ja aparecem quando a area esta abaixo de 2,5cm2

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4
Q

Área normal da valvula mitral

A

4 a 6 cm

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5
Q

Qual a fisiopatologia da estenose mitral

A

Pela diminuicao no diametro da valvula, quando ela se abre todo sangue nao consegue passar para o VE, entao fica retido no atrio esquerdo
O sangue comeca a se acumular no AE aumentando a pressao no sistema pulmonar e congestao
Retencao de liquido no pulmao

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6
Q

Etiologias da estenose mitral

A
  1. doenca reumatica - principal nos paises em desenvolvimento
  2. degeneracao senil - mais rara
  3. congênita
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7
Q

O que é o NYHA

A

COnsiste na classificacao funcional para insuficiencia cardiaca

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8
Q

NYHA I

A

Presenca de disfuncao cardiaca mas sem restricao aos esforcos

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9
Q

NYHA II

A

Presenca de disfuncao e sintomas associados a esforcos usuais (como caminhar)

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10
Q

NYHA III

A

Disfuncao com sintomas associados a esforcos menores que os usuais (tomar banho, cozinhar)

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11
Q

NYHA IV

A

Disfuncao com sintomas associados a esforcos minimos ou em repouso

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12
Q

Tratamento cirurgico da estenose mitral

A
  1. comissurotomia mitral fechada: abrir comissura com o proprio dedo
  2. comissurotomia mitral aberta: abrir comissura com bisturi
  3. Troca valvar: retirar valvula estenosada e trocar por outra
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13
Q

Defina insuficiencia mitral

A

Valvula mitral dilatada e nao funcionante gerando refluxo

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14
Q

Fisiopatologia da insuficiencia mitral

A

Valvula mitral nao retem sangue durante sistole, causando regurgitacao do VE para o AE causando sobrecarga no VE, diminuicao do fluxo para aorta, sobrecarga pulmonar

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15
Q

Etiologias da insuficiencia mitral

A
  1. doenca reumatica
  2. degeneracao senil (principal)
  3. sequela de endocardite infecciosa
  4. Prolapso da valva mitral
  5. isquemica (necrose do musculo papilar gerando tecido fibroso e puxando o musculo papilar)
  6. doenca do colageno (AR)
  7. degeneracao mixomatosa
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16
Q

Tratamento cirurgico da insuficiencia mitral

A
  1. reparo ou plastia mitral: plastia + anel fibroso para sustentar
  2. troca valvar: trocar porção da valvula que esta lesada
  3. mitraclip: colocado pela veia femoral ate o AD, perfura septo intratrial e aproximar a parte anterior com posterior com um ponto
17
Q

Etiologias da estenose aortica

A
  1. doenca reumatica
  2. degeneracao senil: idade aumenta naturalmente a calcificacao da aorta
  3. congenita: valva aortica bicuspide ao inves de tricuspide
18
Q

Qual a historia natural da estenose aortica

A

Se desenvolve em longo periodo em que a area valvar vai diminuido e o gradiente sistolico atraves da valvula vai aumentado (pressao mno VE). Quando os sintomas aparecem a sobrevida é curta

19
Q

Sintomas da estenose aortica

A
  1. angina
  2. sincope
  3. dispneia
  4. morte subita em assintomaticos
20
Q

Tratamento cirurgico na estenose aortica

A
  1. TAVI
  2. comissurotomia
  3. Troca valvar
21
Q

Como é feita a TAVI (implante valvular aortico percutaneo)

A

Impanta-se uma protese da valvula aortiva via femoral ou transapical sem necessidade de abrir o torax
So pode ser realizado quando há calcificacao da valvula aortica, pois segura a valvula nova

22
Q

Defina insuficiencia aortica

A

O sangue que vai para aorta reflui para o VE durante a diastole.

23
Q

Sintomas da insuficiencia aortica

A
  1. tontura
  2. insuficiencia renal
24
Q

Etiologias da Insuficiencia aortica

A

Menos comum
1. doenca reumatica
2. degeneracao senil
3. endocardite infecciosa
4. dilatacao
5. disseccao aorta ascendente
6. congenita
7. traumatica
8. sindrrome de marfan
9. espondilite anquilosante
10. AR
Ehlers-Danlos
Takayasu

25
Q

Tratamento cirurgico para insuficiencia aortica

A
  1. Plastia valvar: pessimo resultado
  2. Troca valvar
  3. cirurgia de ROSS - autoenxerto

Clínica cirúrgica (8 decks)

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