Doença cardíaca valvar

Question 1

Qual relação da valva mitral e trígono fibroso

Answer 1

1. cuspida anterior da metral esta ancorada nos dois trigonos fibrosos, por isso dificilmente ira se abrir.
2. Ja a cuspide posterior nao esta ancorada nesses trigonos e se abre quando o coracao crece ficando insuficiente

Question 2

Escreva sobre as partes da valvula mitral

Answer 2

Folheto anterior é dividido em
- A1 (lateral)
- A2 (medio)
- A3 (medial

Folheto posterior é dividido em
- P1 (posterior)
- P2(medio)
- P3 (medial)

Comissuras
- anterolateral (A1 e P1)
- postero medial (A3 e P3)

Question 3

Defina estenose mitral e quando começa a ter sintomas.

Answer 3

É quando a valvula se fecha ficando com area menor que 1,5 cm
Sintomas ao exercicio ja aparecem quando a area esta abaixo de 2,5cm2

Question 4

Área normal da valvula mitral

Answer 4

4 a 6 cm

Question 5

Qual a fisiopatologia da estenose mitral

Answer 5

Pela diminuicao no diametro da valvula, quando ela se abre todo sangue nao consegue passar para o VE, entao fica retido no atrio esquerdo
O sangue comeca a se acumular no AE aumentando a pressao no sistema pulmonar e congestao
Retencao de liquido no pulmao

Question 6

Etiologias da estenose mitral

Answer 6

1. doenca reumatica - principal nos paises em desenvolvimento
2. degeneracao senil - mais rara
3. congênita

Question 7

O que é o NYHA

Answer 7

COnsiste na classificacao funcional para insuficiencia cardiaca

Question 8

NYHA I

Answer 8

Presenca de disfuncao cardiaca mas sem restricao aos esforcos

Question 9

NYHA II

Answer 9

Presenca de disfuncao e sintomas associados a esforcos usuais (como caminhar)

Question 10

NYHA III

Answer 10

Disfuncao com sintomas associados a esforcos menores que os usuais (tomar banho, cozinhar)

Question 11

NYHA IV

Answer 11

Disfuncao com sintomas associados a esforcos minimos ou em repouso

Question 12

Tratamento cirurgico da estenose mitral

Answer 12

1. comissurotomia mitral fechada: abrir comissura com o proprio dedo
2. comissurotomia mitral aberta: abrir comissura com bisturi
3. Troca valvar: retirar valvula estenosada e trocar por outra

Question 13

Defina insuficiencia mitral

Answer 13

Valvula mitral dilatada e nao funcionante gerando refluxo

Question 14

Fisiopatologia da insuficiencia mitral

Answer 14

Valvula mitral nao retem sangue durante sistole, causando regurgitacao do VE para o AE causando sobrecarga no VE, diminuicao do fluxo para aorta, sobrecarga pulmonar

Question 15

Etiologias da insuficiencia mitral

Answer 15

1. doenca reumatica
2. degeneracao senil (principal)
3. sequela de endocardite infecciosa
4. Prolapso da valva mitral
5. isquemica (necrose do musculo papilar gerando tecido fibroso e puxando o musculo papilar)
6. doenca do colageno (AR)
7. degeneracao mixomatosa

Question 16

Tratamento cirurgico da insuficiencia mitral

Answer 16

1. reparo ou plastia mitral: plastia + anel fibroso para sustentar
2. troca valvar: trocar porção da valvula que esta lesada
3. mitraclip: colocado pela veia femoral ate o AD, perfura septo intratrial e aproximar a parte anterior com posterior com um ponto

Question 17

Etiologias da estenose aortica

Answer 17

1. doenca reumatica
2. degeneracao senil: idade aumenta naturalmente a calcificacao da aorta
3. congenita: valva aortica bicuspide ao inves de tricuspide

Question 18

Qual a historia natural da estenose aortica

Answer 18

Se desenvolve em longo periodo em que a area valvar vai diminuido e o gradiente sistolico atraves da valvula vai aumentado (pressao mno VE). Quando os sintomas aparecem a sobrevida é curta

Question 19

Sintomas da estenose aortica

Answer 19

1. angina
2. sincope
3. dispneia
4. morte subita em assintomaticos

Question 20

Tratamento cirurgico na estenose aortica

Answer 20

1. TAVI
2. comissurotomia
3. Troca valvar

Question 21

Como é feita a TAVI (implante valvular aortico percutaneo)

Answer 21

Impanta-se uma protese da valvula aortiva via femoral ou transapical sem necessidade de abrir o torax
So pode ser realizado quando há calcificacao da valvula aortica, pois segura a valvula nova

Question 22

Defina insuficiencia aortica

Answer 22

O sangue que vai para aorta reflui para o VE durante a diastole.

Question 23

Sintomas da insuficiencia aortica

Answer 23

1. tontura
2. insuficiencia renal

Question 24

Etiologias da Insuficiencia aortica

Answer 24

Menos comum
1. doenca reumatica
2. degeneracao senil
3. endocardite infecciosa
4. dilatacao
5. disseccao aorta ascendente
6. congenita
7. traumatica
8. sindrrome de marfan
9. espondilite anquilosante
10. AR
Ehlers-Danlos
Takayasu

Question 25

Tratamento cirurgico para insuficiencia aortica

Answer 25

1. Plastia valvar: pessimo resultado
2. Troca valvar
3. cirurgia de ROSS - autoenxerto