Insuficiência coronariana Flashcards
Defina insuficiencia coronariana
Anormalidades funcionais ou estruturais das arteria coronarias, resultando em diminuicao da oferta de O2 para o miocardio e angina como resultado
Mecanismo da isquemia miocardica
Obstrucao por placa aterosclerotica nas arterias coronarias que reduz o fluxo sanguineo para o orgao
Fatores que elevam o consumo de oxigenio pelo miocardio
- taquicardia: ansiedade, febre, dor e insuficiencia cardiaca
- drogas vasoativas e descarga adrenergica
- elevacao da pressao intraventricular
Fluxo coronario normal e no exercico
Normal: 225ml/min
Exercicio: aumenta 4 a 7 vezes
Ruptura de placa aterosclerotica instavel
Endotelio se rompe com extravasamento de conteudo lipidico que provoca coagulacao e formacao de trombos causando processos agudos de infarto
Isquemia miocardica insidiosa (cronica)
Sindromes estaveis em que tem obstrucao por lesao aterosclerotica limitando o fluxo arterial e oferta de O2 em valores fixos. A isquemia é causada apenas quando tem aumento da demanada
Isquemia miocardica aguda
Sindromes coronarianas instaveis em que a reducao do fluxo é abrupto por formacao de trombos ou rompimento da placa e a isquemia tambem ocorre em situacoes de baixa demanda
Irrigacao da coronaria direita
Ramo do no sinusal
ramo descendente posterior
ramo ventricular esquerdo
ramo do no atrioventricular
Sintomas em infarto do ramo direito
Arritmias
Ramos da coronaria esquerda
Arteria descendente anterior: irriga parede anterior pelos ramos laterais e septais
Arteria circunflexa: irrida parede posterior
Quadro clínico da insuficiencia coronariana
Dor tipo aperto
Normlamente ocorre apos refeicoes grande ou atividade fisica
O frio pode desencadear
Eletrocardiograma na insuficiencia coronariana
Alto VPP (muito especifico pouco sensivel)
Nao pode descartar se tiver negativo
O que é teste ergométrico
Eletrocardiograma realizado com o individuo fazendo atividade fisica
Objetivo das provas funcionais do coraçao
Mostrar local que está a isquemia cardiaca
Quais são as provas funcionais do coração
- cintilografia
- eco stress
O que é angiotomografia coronariana
Exame que usa contraste endovenoso para visualizar a parede das arterias coronarias e determinar o score de calcio
Para que serve cardiorressonancia
Avaliar a viabilidade do miocárdio apos isquemias graves
Importancia da Cineangiocoronariografia
Permite visualização de detalhes no interior do vaso, importante ter esse exame antes de operar o paciente
FInalidade da revascularização do miocárdio
Levar sangue para o miocardio
Tratamentos para insuficiencia coronariana
- trombolise
- angioplastia
- cirurgia
- endarterectomia
No que consiste o trombolítico (alteplase)
São medicamentos que dissolvem o trombo plaquetário. Não resolvem a placa aterosclerótica mas interrompe o infarto
No que consiste a angioplastia
Stent
É um procedimento minimamente invasivo que desobstrui artérias e veias por expansão, restabelecendo a luz e o fluxo normal do vaso.
Podem ter quimioterápicos na sua composição que diminuem a reação do corpo estranho
No que consiste a cirurgia de revascularização do miocardio
É feito um “desvio”do segmento da coronaria afetada por meio de condutos, que podem ser originados da mamaria interna ou safena magna
Fatores importantes na seleção dos condutos utilizados na cirurgia de miocárdio
- comprimento
- diametro interno
- compatibilidade com leito nativo
- calcificacao da aorta
- comorbidades clinicas, idade
Cite as diferenças de ponte venosa e ponte arterial
O endotelio arterial produz oxido nitrico que impede que ocorra a vasoconstricao intensa, permitindo sua viabilidade por anos.
Já o endotelio venoso nao esta adaptado para elevada pressao sanguinea, e é preciso inverte-lo por conta das suas valvulas
Padrao ouro da cirurgia de revascularizacao do miocardio
Mamaria interna
No que consiste a endarterectomia
É uma tecnica cirurgica que visa remover uma placa ateromatosa ou coagulo no interior de uma arteria. Utilizada em casos graves e placas bem maduras
