Insuficiência coronariana

Question 1

Defina insuficiencia coronariana

Answer 1

Anormalidades funcionais ou estruturais das arteria coronarias, resultando em diminuicao da oferta de O2 para o miocardio e angina como resultado

Question 2

Mecanismo da isquemia miocardica

Answer 2

Obstrucao por placa aterosclerotica nas arterias coronarias que reduz o fluxo sanguineo para o orgao

Question 3

Fatores que elevam o consumo de oxigenio pelo miocardio

Answer 3

1. taquicardia: ansiedade, febre, dor e insuficiencia cardiaca
2. drogas vasoativas e descarga adrenergica
3. elevacao da pressao intraventricular

Question 4

Fluxo coronario normal e no exercico

Answer 4

Normal: 225ml/min
Exercicio: aumenta 4 a 7 vezes

Question 5

Ruptura de placa aterosclerotica instavel

Answer 5

Endotelio se rompe com extravasamento de conteudo lipidico que provoca coagulacao e formacao de trombos causando processos agudos de infarto

Question 6

Isquemia miocardica insidiosa (cronica)

Answer 6

Sindromes estaveis em que tem obstrucao por lesao aterosclerotica limitando o fluxo arterial e oferta de O2 em valores fixos. A isquemia é causada apenas quando tem aumento da demanada

Question 7

Isquemia miocardica aguda

Answer 7

Sindromes coronarianas instaveis em que a reducao do fluxo é abrupto por formacao de trombos ou rompimento da placa e a isquemia tambem ocorre em situacoes de baixa demanda

Question 8

Irrigacao da coronaria direita

Answer 8

Ramo do no sinusal
ramo descendente posterior
ramo ventricular esquerdo
ramo do no atrioventricular

Question 9

Sintomas em infarto do ramo direito

Answer 9

Arritmias

Question 10

Ramos da coronaria esquerda

Answer 10

Arteria descendente anterior: irriga parede anterior pelos ramos laterais e septais
Arteria circunflexa: irrida parede posterior

Question 11

Quadro clínico da insuficiencia coronariana

Answer 11

Dor tipo aperto
Normlamente ocorre apos refeicoes grande ou atividade fisica
O frio pode desencadear

Question 12

Eletrocardiograma na insuficiencia coronariana

Answer 12

Alto VPP (muito especifico pouco sensivel)
Nao pode descartar se tiver negativo

Question 13

O que é teste ergométrico

Answer 13

Eletrocardiograma realizado com o individuo fazendo atividade fisica

Question 14

Objetivo das provas funcionais do coraçao

Answer 14

Mostrar local que está a isquemia cardiaca

Question 15

Quais são as provas funcionais do coração

Answer 15

1. cintilografia
2. eco stress

Question 16

O que é angiotomografia coronariana

Answer 16

Exame que usa contraste endovenoso para visualizar a parede das arterias coronarias e determinar o score de calcio

Question 17

Para que serve cardiorressonancia

Answer 17

Avaliar a viabilidade do miocárdio apos isquemias graves

Question 18

Importancia da Cineangiocoronariografia

Answer 18

Permite visualização de detalhes no interior do vaso, importante ter esse exame antes de operar o paciente

Question 19

FInalidade da revascularização do miocárdio

Answer 19

Levar sangue para o miocardio

Question 20

Tratamentos para insuficiencia coronariana

Answer 20

1. trombolise
2. angioplastia
3. cirurgia
4. endarterectomia

Question 21

No que consiste o trombolítico (alteplase)

Answer 21

São medicamentos que dissolvem o trombo plaquetário. Não resolvem a placa aterosclerótica mas interrompe o infarto

Question 22

No que consiste a angioplastia

Stent

Answer 22

É um procedimento minimamente invasivo que desobstrui artérias e veias por expansão, restabelecendo a luz e o fluxo normal do vaso.
Podem ter quimioterápicos na sua composição que diminuem a reação do corpo estranho

Question 23

No que consiste a cirurgia de revascularização do miocardio

Answer 23

É feito um “desvio”do segmento da coronaria afetada por meio de condutos, que podem ser originados da mamaria interna ou safena magna

Question 24

Fatores importantes na seleção dos condutos utilizados na cirurgia de miocárdio

Answer 24

1. comprimento
2. diametro interno
3. compatibilidade com leito nativo
4. calcificacao da aorta
5. comorbidades clinicas, idade

Question 25

Cite as diferenças de ponte venosa e ponte arterial

Answer 25

O endotelio arterial produz oxido nitrico que impede que ocorra a vasoconstricao intensa, permitindo sua viabilidade por anos.
Já o endotelio venoso nao esta adaptado para elevada pressao sanguinea, e é preciso inverte-lo por conta das suas valvulas

Question 26

Padrao ouro da cirurgia de revascularizacao do miocardio

Answer 26

Mamaria interna

Question 27

No que consiste a endarterectomia

Answer 27

É uma tecnica cirurgica que visa remover uma placa ateromatosa ou coagulo no interior de uma arteria. Utilizada em casos graves e placas bem maduras