Infecções cirúrgicas

Question 1

Definição de infeccao cirúrgica

Answer 1

1. É uma complicação de um procedimento cirurgico, por ser uma infeccao decorrente dele.
2. Infeccao que necessita de procedimento cirurgico com parte de seu tratamento

Question 2

Patógenos envolvidos em infeccão cirurgica

Answer 2

Patogenos mistos (aerobicos e anaerobivos). Normalmente os originarios da propria flora endogena do paciete

Question 3

Infecção clínica

Patógenos

Answer 3

1. unicos e aeróbios, provenientes de fontes exógenas (streptococcus Beta hemolitico, S. pneumoniae, Shigella, Salmonella)
2. fontes externas: pneumonia, ITU, gastroenterites

Question 4

Abcessos subcutâneos

características

Answer 4

1. centro necrótico sem suprimento sanguíneo
2. porção central semilíquida circundada por uma zona vascularizada de tecido inflamado
3. Composto por pus

Question 5

Abcessos subcutâneos

Clínica

Answer 5

1. sinais de inflamação e dor local (edema, dor local)
2. pontos de flutuação ( sinal de que tem pús)

Question 6

Abcessos subcutâneos

tratamento

Answer 6

1. drenar e retirar a área desvitalizada
2. deixar cicatrizar por segunda intenção
3. bloqueio troncular na anestesia: diretamente no local não funciona
4. Antibiótico apenas quando há celulite associada (cefalexina 500mh de 6/6hrs ou Unasyn 375mg endovenoso)

Question 7

Abcesso perianal

Síndrome de Fournier

Answer 7

1. infeccao necrotizante perineal que acontece em planos profundos do escroto, pênis, períneo e que pode se estender ate a raiz da coxa e abdome inferior
2. tratamento feito em centro cirúrgico com raquianestesia

Question 8

Onicriptose

Patogenia

Answer 8

Encaixe anormal da unha na lâmina ungueal na prega lateral fazendo reação de corpo estranho

Question 9

Onicocriptose

Clínica

Answer 9

Edema, infecção e tecido de granulação

Question 10

Onicocriptose

tratamento

Answer 10

Cantoplastia/ Mastricetomia ungueal lateral com bloqueio troncular digital bilateral sem vaso constritor
1. Introduzir uma das lâminas da tesoura por baixo da unha e cortar reto ate a prega ungueal
2. Introduzir uma lâmina da hemostática por baixo da unha e liberar a lâmina ungueal da prega ungueal que a recobre

Question 11

Onicocriptose

Cantoplastia: conduta pós procedimento

Answer 11

1. repouso e elevacao do pe por 24 horas
2. analgesia leve com dipirona ou paracetamol
3. trocar curativo a cada 24 horas
4. ATB: apenas se celulite ou sinais sistemicos associados ( cefalexina 500mg ou Unasym 375mg)

Question 12

Celulites

Definição

Answer 12

Infecção de partes moles com suprimento sanguíneo e tecidos intactos sem apresentar ponto de flutuação

Question 13

Celulites

Clínica

Answer 13

1. Dor calor, hiperemia e edema
2. Estase, edema intersticial e infiltração de PMN

Question 14

Celulites

tratamento

Answer 14

1. atb (cefalexina e Unasyn)
2. localizar porta de entrada (geralmente é pela micose interdigital)
3. elevação do membro e compressas quentes (melhora retorno venoso e facilita chegada de antibiótico)

Question 15

Infecções não necrotizante de partes moles

Answer 15

1. celulite
2. onicocriptose
3. abcessos

Question 16

Infecções necrotizante de partes moles

tipos

Answer 16

1. fasceíte necrotizante
2. gangrena gasosa

Question 17

Infecções necrotizante de partes moles

localização

Answer 17

1. tecido subcutâneo profundo
2. fáscia superficial ou profunda
3. músculo

Question 18

Infecções necrotizante de partes moles

Características

Answer 18

Camada de tecido desvitalizado e ausência de limites precisos ou palpáveis com presença de gás

Question 19

Infecçoes necrotizante de partes moles

patógenos

Answer 19

Causada por qualquer bactéria, normalmente as anaeróbicas

Question 20

Infecçoes necrotizantes de partes moles

Tratamento

Answer 20

Debridamento cirúrgico e cuidados intensivos (ventilação mecânica, hidratação vigorosa, ATB). Lembrando que quanto mais agressivo o tratamento melhor o prognóstico do paciente.

Question 21

Infecções intra-abdominais e retroperitoniais

Sinais e sintomas

Answer 21

Dor abdominal, febre, taquicardia e hipotensão

Question 22

Infecções intra-abdominais e retroperitoniais

Exemplos

Answer 22

Apendicite, colecistite

Question 23

Infecçoes intra-abdominais e retroperitoniais

Tratamento

Answer 23

Maioria requerem intervenção cirúrgica com controle do foco de infecção
1. suporte cardiorrespiratório
2. antibiótico terapia

Question 24

Infecções do sítio cirúrgico

Definição

Answer 24

Infecção que ocorre em qualquer localizacao da regiao operatoria em ate 30 dias de um procedimento cirurgico ou 1 ano se for utilizado prótese

Question 25

Infecções do sítio cirúrgico | microbiologia

Answer 25

Flora bacteriana presente no sítio anatômico como S. aureus, S. coagulase negativos, E. coli e Enterococcus

Question 26

Infecções do sítio cirúrgico | classificação

Answer 26

1. incisional superficial (pele e tecido subcutâneo 2. incisional profunda (fáscia e músculos) 3. órgão/cavidade (mediastinite, empiemas, abcessos intra-abdominais)

Question 27

Infecções do sítio cirúrgico | Apresentação clínica

Answer 27

1. costuma ocorrer no quinto dia pos operatoria 2. quando ocorre em 24 horas costuma indicar streptoccocus ou clostridium 3. geralmente recomenda-se ATB por mais 7 dias

Question 28

Infecção incisional superficial

Answer 28

Abrangem de 60 a 80% das infeccoes de sitio cirurgico

Question 29

Infecções incisional superficial | tratamento

Answer 29

drenagem de secrecao purulenta

Question 30

Infeccao incisional superficial | patógeno

Answer 30

Bacteria isolada de material obtido asspticamente

Question 31

Infecção incisional superficial | clínica

Answer 31

Apresenta pelo menos um dos sinais cardinais de infeccao 1. dor 2. calor 3. rubor 4. edema 5. perda de funcao

Question 32

Infecção incisional profunda

Answer 32

Drenagem de secreção purulenta do plano profundo em que ocorre a abertura espontanêa do plano.

Question 33

Fatores de risco bacterianos para infecção do sítio cirúrgico

Answer 33

1. virulencia e carga bacteriana (infeccao é inevitavel se inoculacao bacteriana for mais de 10ˆ5 2. toxinas produzidas 3. resistencia bacteriana a fagocitose e destruicao intracelular

Question 34

Fatores de risco locais para infecção do sítio cirúrguco

Answer 34

1.invasividade da operacao e tecnica cirurgica 2.manipulacao atraumatica dos tecidos 3.ausencia de seromas ou hematomas 4.ausencia de tecidos desvitalizados

Question 35

Comorbidades que são fatores de risco para a ISC | A resistencia do paciente a infeccao esta alterada em varias condicoes:

Answer 35

1. tabagismo 2. diabetes 3. neoplasias 4. desnutricao 5. imunossupressao 6. menores de 1 ano 7. maiores de 50 anos 8. uso de esteroides 9. obesidade 10. transfusao perioperatoria

Question 36

Fatores de risco relacionados ao paciente que diminuem o risco de ISC

Answer 36

1. controle da glicemia no intra-operatorio e nas 48 horas apos o procedimento 2. Manter a fração de oxigênio inspirado em 80% ou mais - oxigenacao adequada 3. aporte nutricional pré-operatório 4. hidratação efetiva e adequda 5. prevencao da hipotermia 6. suspender tabagismo por 3 semanas antes da operacao

Question 37

Fatores de risco relacionados ao paciente que aumentam o risco de ISC

Answer 37

1. periodo de estadia hospitalar pré-operatória 2. operação de emergência 3. infecção de sítio a distância no momento da cirurgia 4. internamento em UTI 5. uso de ATB anterior 6. diracao do procedimento

Question 38

Ferida limpa

Answer 38

- Não traumaticas e não infectadas - sem processo inflamatorio - nao houve falha na antissepsia e na tecnica cirurgica - sao fechadas primariamente - ATB profilaxia na inducao anestesica

Question 39

Ferida limpa-contaminada

Answer 39

1. penetracao nos tratos respiratorios, urinarios, GI em condições controladas 2. ATB profilacia na inducao anestesica e/ou por 24 horas

Question 40

Ferida contaminada

Answer 40

1. Feridas traumaticas com menos de 6 horas de evolucao 2. Contaminacao grosseira por extravasamento do trato GI, respiratorio ou urinarui 3. Processo inflamatorio sem pus 4. ATB terapeutica

Question 41

Ferida infectada

Answer 41

1. feridas traumaticas com mais de 6 horas de evolucao com tecido desvitalizado 2. infeccao clinicas existentes (pus ou perfuracao de viscera) 3. atb terapeutica

Question 42

Fatores de risco dependentes do preparo pré-operatorio que diminuem o risco de ISC

Answer 42

1. tricotomia sem lesionar pele 2. lavagem da pele do paciente 3. lavagem cirurgica das maos

Question 43

Caracteristica arquitetonica da sala de operacao que influenciam no risco ISC

Answer 43

1. manipulacao do ar 2. tamanho e fluxo de pessoas 3. desinfeccao e limpeza dos materiais

Question 44

Antibiotico profilaxia | Duração, utilizados

Answer 44

Iniciado no pré-operatório durante a indução anestésica e permanecer durante o período intra-operatorio Cefalozina Ceftriaxona Cefoxitina Outros para alergicos: clindamicina e fluorquinolonas

Question 45

Tratamento das ISC superficiais ou profundas

Answer 45

Abertura da pele e do tecido subcutâneo, limpeza da ferida e troca do curativo de 2 a 3 vezes por dia Desbridamento do tecido desvitalizado ATB apenas se tiver celulite ao redor da ferida

Question 46

Tratamento das ISC em órgãos e cavidades

Answer 46

Drenagem e ATB indicado

Question 47

Profilaxia ATB pré-cirurgica

Answer 47

1. Cafalozina 2. Ceftriaxona 3. Cefoxitina 4. alergucos: clindamicina e fluorquinolonas