Presbyacousie Flashcards
3 piliers physipath presbyacousie
dégénérescence cellules ciliées ext de la base cochlée
élévation seuil
diminution de discrimination fréquentielle (cell ciliées)
définition presbyacousie
vieillissement pathologique de la fonction auditive débutant après 65 ans, d’évolution lente et progressive
3 stades cliniques de presbyacousie
infra clinique: surdité de pp bilat et symétrique prédominant sur fréquence aigue (perte2000Hz)
social dès >30 dB pour fréquence >2000Hz; gêne auditive dans ambiance bruyante +++, lors conversation de gp, diff orientation
isolement: limitation de participation
interrogatoire à mener devant presbyacousie
tb comm atct otologiques et généraux exposition bruit mdts ototoxiques FdRCV
examen physique presbyacousie
otoscopique: tympan N
Weber non latéralisé et Rinne +
PA, trajets vasc cou
bilan adiométrique des surdités de pp
audiométrie tonale: surdité de pp bilat et symétrique prédominant sur fc aigue
audiométrie vocale: nette dissociation entre seuil tonal et vocal
réflexe stapédien préservé (surdité avec recurtement)
indication d’une audioprothèse
perte auditive>30dB à 2000 Hz
augmente intensité son perçu mais diminution de la discrimination
PEC hors prothèse presbyacousie
facteurs aggravants: ototoxiques; HTA; exposition bruit; toute affection oreille moyenne
ré-éducation orthophonique: lecture labiale
conseils entourage: parler voix grave, intensité normale mais lentement, stimuler sujet
soutien psy
évaluation de la dépendance d’une personne âgée
1/ physique: ttt, antécédents, famille
MARCHE? CONTINENCE? DEF SENSORIEL? HTO? Mna et Tinetti
2/ psychique: GDS, MMS, 5 mots, BREF (frontal), horloge (praxie), dénomination objets (tb phasiques)
3/ fonctionnelle: ADL et iADL; AGGIR
4/ environnement
ADL et iADL: activités à prendre en compte
ADL: CHATTS, continence, habillement, toilette, transfert, soins corporels, alimentation
iADL: finance, transport, téléphone, médicaments
AGGIR: 2 intérêts et classsement
entrée en institution et attribution de l’APA
GIR6: N; GIR1: perte autonomie totale
aides humaines disponibles pour vieux
aide ménagère, femme ménage(iADL)
AS (ADL) aux vie
IAD
kiné, orthophoniste, ergothép
aides financières disponibles pour vieux
APA: >60 ans, >3 mois en France, selon revenus et AGGIR; pour aides matériels et service permettant de palier à perte d’autonomie
ADL30 100%; mutuelles
aides au logement
services à domicile ou proximité
portage des repas, téléalarme,
bénévoles, clubs et accueil de jour
lit électrique, fauteuil roulant etc
3 types institutionnalisation vieux
foyer logement: peu dépendantes, habitant seules mais repas en commun
établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes: GIR<4; IDE et AS
unité de soins longue durée: caractère sanitaire, GIR 1 et 2, présence médicale 24/24
