Personne agée Flashcards
Quels organes ou syst à citer dans retentissement du vieillissement?
Cardio-vas: rigidité artérielle et dysfonction diastolique
Tb attention
Sarcopénie
Réduction nephronique
Check up préventif chez un malade hospitalisé en gériatrie
réseau ville-hopital
1/ FdRCV: ECG, EAL, GAJ et tabac
2/ mémoire/thymie: MMS, bref, 5 mots, horloge, dénomination objets et évaluation psy
3/ vision, audition, dents: maladie OPH liées à âge, ORL (cérumen), pano dentaire et cs stomato
4/ nutrition: BMI, albu et CRP, MNA
5/ dig et rein: diurèse, fécalome, escarre, ulcère, insuffisance veineuse
6/ marche/os: BPC +/- DMO
7/mdts: lutte polymédication
8/ K: PSA, mammo, frottis, peau
9/inection: vaccination
10/ autonomie
Octvae, y a un coeur face à la mer qui marche à régime pipi-caca
Dysfonction diastolique: détails
HVG par augmentation de l’impedance aortique
Augmentation de sensibilité à ischémie
Augmentation de la syst auriculaire pour forcer le remplissage
Si perte systole (FA): surcharge
3 types vieillissement
Réussi: pas pathologie pas de retentissement
Usuel: pas pathologie mais atteinte physiologique d’organe
Pathologique: pathologie et dépendance
Définition vulnérabilité
Impossibilité de répondre de façon adaper à un stress médical, psychologique ou social
Évaluation gériatrique standardisée: composantes
Nutrition: MNA Chutes: Romber, appui unipodal, up&go Cognitif: MMS Humeur GDS Escarre (braden) Autonomie ADL et iADL
Mots clés d’une situation aigue en gériatrie
Poly pathologique
Facteur délcin chant ou favorisant
Iatrogenie
Importance entourage et MT
Quels facteurs précipitants rechercher devant IC?
Arrêt ttt
Général: fièvre infections IRA déshydratation
Anémie
Toute cause d’hypoxie
Cardiaque: FA, tb rythme ou conduction, poussée ischémie, pousse hypertensive
Dysthyroidie
Iatrogénie
Définition iatrogénie selon OMS
Toute réaction nocive ou non recherchée liée à la prise d’un ttt survenant de façon fortuite
Principaux facteurs de risque iatrogène chez vieux
Vieillesse normale: Modification PD/PK et Sensibilité organes
Patient: Automédication et Observance
Iatrogénie : Absence de re évaluation des ttt existants; Nombre de médecins sans coordination et Polymédication
Modifications PK/PD entraînées par vieillesse
Modification volume distribution: augmentation masse maigre et augmentation masse grasse: diminution eau totale
Sous dosage des liposobles; sur dosage des hydrosolubles
Modification des protéines de transport des médicaments: lié à l’albumine
Modification de l’élimination des mdts
Allongement demi vie
Modification PD:sensibilité organes
Règles de prescription d’un médicament en gériatrie
Rapport B/R Anticiper les interactions Choisir molécules mieux tolérées Demie vie médicament Fixer une durée de ttt Ré Evaluer Infirmer
Étapes de révision d’une ordonnance après accident iatrogène
DICTIAS Diag établie Indication établie Contre indications Tolérance Interaction médicamenteuse Ajustement des posologies et galéniques Sécurité et suivi
Comment traiter un surdosage en AVK chez vieux
H dès que possible
INR 1 par jour
10: 5 grammes de vitamines
Hémorragie: PPSB et 10 gr vitamine k, INR à 30 minutes puis 6h
