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Cirurgia > Preparo Pré Operatório > Flashcards

Preparo Pré Operatório Flashcards

1
Q

Como avaliar o risco cirúrgico?

A
  1. Índice de risco cardíaco revisado
  2. Risco anestésico
  3. Risco pulmonar
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Q

Como eu avalio o Índice de risco cardíaco revisado?

A

Avalio 6 tópicos:

  1. Coronariopatia
  2. IC
  3. DRC ( Cr > 2)
  4. DM com insulinoterapia
  5. Doença cerebrovascular
  6. Cirurgia torácica ou abdominal ou vascular suprainguinal
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3
Q

Fluxograma do índice de risco cardíaco revisado

A 
• < 2 -> cirurgia
• ≥ 2 -> avaliar a capacidade funcional:
--- ≥ 4 METS-> cirurgia 
--- < 4 METS-> teste cardíaco não invasivo. 
-> Sem bom: indico cirugia
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4
Q

Como minimizar o risco do IRCR?

A

≥ 3: usar beta bloqueador.

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5
Q

Como calcular o risco anestésico?

A 
ASA I ( saudável) 
ASA II ( doença que não limitada + obesidade + etilismo social + tabagista + gestante) 
ASA III ( limita)
ASA IV ( incapacita)
ASA V ( moribundo)
ASA VI ( morte cerebral)
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6
Q

Exames pré op por idade

A
  • < 45 anos: nada
  • 45-54 anos: ECG p homens
  • 55-70 anos: ECG + hemograma
  • > 70 anos: ECG + hemograma + ionograma + U/Cr + glicemia
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7
Q

Drogas que podem ser mantidas

A
  1. Corticoide
  2. Anti hipertensivo (diurético no dia)
  3. Estatina
  4. B bloqueador
  5. Broncodilatador
  6. Psiquiátricos
  7. Insulina (dose baixa)
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8
Q

Cirurgia de emergência em pacientes que fazem uso de HNF

A

Sulfato de protramina

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9
Q

Cirurgia de emergência em pacientes que fazem uso de warfarin

A

Plasma fresco congelado + vitamina K

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10
Q

Antidiabéticos orais

A

No geral deve suspender na manhã da cirurgia: a metformida e a acarbose devem ser suspensas 24 h antes e a clorpropamida 48 h antes

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11
Q

AINE

A

Suspender de 1-3 dias antes

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12
Q

Anti agregante plaquetário

A

Suspender 7-10 dias antes

Clopidogrel: 5 dias antes

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13
Q

Xiban

A

Suspender de 2-3 dias antes

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14
Q

Warfarin

A

4-5 dias antes

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15
Q

HNF

A

6 h antes e 24 h após

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16
Q

HBPM

A

24 h antes e 24 h depois

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17
Q

ACO

A

4 semanas antes

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18
Q

Grau de contaminação da FO

A
  • Limpa
  • Potencialmente contaminada
  • Contaminada
  • Infectada
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19
Q

Conceito de cirurgia limpa

A

Não pode penetrar nenhum trato corporal, tendo contato apenas com germes da pele.

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20
Q

Conceito de cirurgia potencialmente contaminada

A

Penetra no trato corporal de modo controlado

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21
Q

Conceito de cirurgia contaminada

A

Penetra em tratos corporais sem controle/ trauma recente

22
Q

Conceito de cirurgia infectada

A

Inflamação com pus, trauma antigo, contaminação fecal.

23
Q

Antibiótico profilático em cirurgias limpas

A
  • Osso
  • Prótese/ uso de tela ( corpo estranho)
  • Cirurgia de alto risco: neuro e cardíaca
24
Q

Antibiótico profilático

A

Sempre faz para cirurgias potencialmente contaminadas e contaminada.

25
Q

Qual esquema mais usado para ATB profilático

A
  • Cefazolina

* Íleo terminal/ colorretal: metronidazol + aminoglicosídeo/ ciprofloxacino

26
Q

Quando fazer a antibioticoterapia?

A

Para cirurgias infectadas por 24 h + hemocultura

27
Q

Jejum pré op?

A

6-8 h para sólidos e 2 h para líquidos claros

28
Q

Tipos de suporte nutricional

A
  1. Enteral: melhor

2. NPT ( faz efeito mais rápido)

29
Q

Proteinas que refletem o estado nutricional

A
  1. Pré albumina
  2. Transferrina
  3. Albumina
30
Q

O que o suporte nutricional oferece?

A
  • Glutamina
  • Arginina
  • Nucleotídeos
  • Omega 3
31
Q

Quando indicar suporte nutricional?

A
  1. Perda de peso de > 10% em 6 meses
  2. Perda de > 5% do peso em 1 mês
  3. Previsão de > de 7 dias de jejum no pós op ( ex: esofagectomia)
32
Q

Como faz o teste cardíaco não invasivo?

A

ECO ou CINTILOGRAFIA com doputamina.

33
Q

4 condições que não permite operar de imediato

A
  1. Angina instável
  2. ICC descompensada
  3. Arritmia grave
  4. Valvulopatia grave
34
Q

Procedimentos de risco

A
  1. Neurocirurgia
  2. Cirurgia de abdome superior e torácica
  3. Cirurgia vascular de grande porte.
  4. Cirurgia de cabeça e pescoço
  5. Cirurgia de emergência
  6. Procedimento que dure > 3 h.
35
Q

Quando a espirometria é indicada de rotina no pré op?

A

Pacientes com asma ou dpoc ou com ressecções pulmonares.

36
Q

Exames adicionais para pacientes tabagistas

37
Q

Exames adicionais para mulher em idade reprodutiva

38
Q

Coagulograma é indicado em quais casos antes da cirurgia?

A

Cirurgias que não podem sangrar ou uso de anticoagulante ou paciente com distúrbio da coagulação.

39
Q

Rx de tórax, quando indicar?

A

Cirurgia em que o acesso vai ser torácico ou paciente com carga tabágica > 30 maços/ ano.

40
Q

Paciente com DM, deve indicar algum exame complementar?

A

Glicemia, ionograma e função renal.

41
Q

Tempo limite que os exames pré operatórios servem?

A

3-6 meses antes da cirurgia.

42
Q

Quando deve fazer o antibiotico profilático?

A

30-60 MIN ANTES DA PRIMEIRA INCISÃO

43
Q

Tricotomia pré cirúrgica

A

Não deve ser feita

44
Q

Quando fazer o cateterismo vesical?

A
  1. Monitorar a diurese
  2. Cirurgia pélvica e urológica
  3. Procedimentos longos
45
Q

SNG

A

Quando a risco de ter episódios emérgicos

46
Q

Profilaxia do tromboembolismo

A

Meias compressivas
Deambulação precoce
HBPM

47
Q

Transfusão de plaquetas

A

< 50.000 ou história prévia de sangramento.

48
Q

Transfusão de sangue

A
  • Cirurgia com alto risco de sangramento e hb entre 6-10
  • Hb entre 6-10 + comorbidade
  • Hb <6
49
Q

PA limite

A

Cirurgia eletiva PA= 140 X 90

Cirurgia de urgência PA= 180 X 110.

50
Q

Droga usada em caso de PA acima do limite

51
Q

Escore para hepatopatas com cirrose hepática

A 
BEATA 
• Bilirrubina
• Encefalopatia
• Albumina
• Protrombina/ INR
• Ascite
52
Q

Escore para transplante

A

MELD (Bilirrubina, INR e Cr)

Cirurgia (15 decks)

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