Anestesia Flashcards
Classificação de Mallampati
I: amigdalas
II: ponta da úvula
III: base da úvula
IV: palato duro
Fatores que indicam uma via aérea difícil.
- Mallampati 4
- Pouca mobilidade cervical
- Obesidade
- Retrognatia
- Abertura da boca < 3 polpas
- Distância entre incisivos < 3
- Distância tireomentoniana < 6 cm
Características das drogas anestésicas
- Analgesia
- Inconsciência
- Relaxamento muscular
Drogas para anestesia geral
- Inalatórios ( halotano )
- IV
- Curares ( bloqueador neuromuscular): succinilcolina e pancurônio
Drogas EV
- Tiopental
- Propofol
- Etomidato
- Quetamina
- Midazolam
- Fentanil
Drogas EV que não podem usar em pacientes hipotensos
Midazolam
Opioides ( fentanil, tramal e morfina)
Droga EV cardiotóxica
Propofol
Fases da anestesia
- Indução
- Manutenção
- Recuperação
Sequência rápida
- Pré oxigena
- Indução rápida ( droga hipnótica)
- Bloqueio neuromuscular
- Intubação
Obs: na indução ventila com máscara no meio
Diferença entre os laringoscópios
Reta ou miller: epiglote e cordas vocais + crianças
Curva ou Macintosh: valécula/ base da língua
Grau de profundidade da hipnose
BIS
Variação do BIS
80-100: consciente
60-80: sedado com chance de acordar.
40-60: sem risco de acordar ideal
< 40: risco de dano cerebral
Fase de manutenção
Deve monitorar: PA, ECG, CO2, O2, temperatura, estimulador de nervo periférico e BIS
Meio em que os anestésicos locais não funcionam
Meio ácido ( forma ionizada)
Sequência do bloqueio anestésico local
- Dor
- Temp
- Tato
- Propriocepção
- Motor
Dormência perioral Tontura Zumbido Parestesia Borramento visual Agjtação Sonolência Choque
Intoxicação por anestésicos locais
Drogas para anestesia local
- Lidocaina
- Procaina
- Bupivacaina
- Ropivacaina
Anestésicos locais associado a adrenalina
Aumenta o tempo de ação porque faz vasoconstricção
Lidocaína: duração e dose
1-2 h
5 mg/ kg
7 mg/ kg
Bupivacaína e ropivacaína: duração e dose sem e com adrenalina
2-8 h
2 mg/kg
3 mg/kg
Bloqueios regionais
- Raquianestesia ( subaracnoide)
- Peridural ( espaço epidural)
- Bloqueio de nervo periférico
Fraqueza muscular após extubação + hipoventilação
Bloqueio neuromuscular residual
Tratamento do bloqueio neuromuscular residual
Ventilação mecânica + piridostigmina + atropina
Cefaleia frontal ou occipital + piora ao andar + nausea/ vomito
Cefaleia pós punção da dura mater
Tto da cefaleia pós punção
Repouso em decubito dorsal a 0 graus + hidratação + analgesia/cafeína -> blood patch ( > 24 h) ou tampão sanguíneo
Diferenciar choque obstrutivo do hipovolêmico
Pressão capilar pulmonar é baixa no hipo e normal no obstrutivo
Sedação x hipnose
Sedação: consciente
Hipnose: inconsciente.
Locais em que os anestésicos locais não devem ser usados
Extremidades
Efeito da droga do anestéscio local
+ sedação