Hérnia De Parede Abdominal

Question 1

Hérnia umbilical

Em criança

Answer 1

Mais comum em mulheres
Defeito congênito do anel umbilical
Tratamento conservador devido a tendencia ao fechamento espontâneo

Question 2

Hérnia umbilical em criança

Quando indicar Cirurgia?

Answer 2

1. Associado a hérnia inguinal
2. Defeito > 2 cm
3. DVP
4. 4-6 anos sem fechamento

Question 3

Hérnia umbilical em adultos

Answer 3

Defeito adquirido e associado a um aumento da pressão abdominal ( cirrose hepática, gravidez, ascite e esportistas)

Question 4

Hérnia umbilical em adultos

Quando indicar cirurgia?

Answer 4

1. Pessoas sintomáticas

2. Ascite volumosa

Question 5

Localização da hérnia epigástrica

Answer 5

Hérnia na linha alba ( média), entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical.

Question 6

O que é a hérnia incisional

Answer 6

Hérnia que se forma em área de incisão de cirurgia prévia e ocorre devido a deiscência da aponeurose com pele e subcutâneo íntegros.

Question 7

Fatores de risco para Hérnia incisional (6)

Answer 7

1) Técnica incorreta
2) Complicações da FO ( seroma, hematoma)
3) Desnutrição
4) Idoso
5) Corticoide
6) Aumento da pressão intra abdominal/ obesidade

Question 8

Localização da Hérnia de sphigel

Answer 8

Se forma entre a borda lateral do M. Reto abdominal e a linha de sphigel ou linha semilunar. Na altura da linha arqueada de douglas ( cicatriz umbilical)

Question 9

Localização da Hérnia lombar

Answer 9

Se forma nos triângulos lombares. Tem dois tipos:

1) superior ( Grynfelt): abaixo da 12º costela.
2) inferior ( Petit): acima das cristas ilíacas

Question 10

Como se forma a Hérnia inguinal direta

Answer 10

É um defeito adquirido que ocorre pelo enfraquecimento da fascia transversalis do canal inguinal em uma área de fragilidade ( triângulo de Hesselbach) + aumento da pressão intra-abdominal.

Question 11

Triângulo de Hesselbach

Answer 11

Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Borda lateral do M reto abdominal

Question 12

Como de forma a Hérnia inguinal indireta

Answer 12

É a mais comum de todas e ocorre devido ao não fechamento do conduto peritonio vaginal.

Question 13

Epidemiologia e característica da Hérnia femoral ou crural

Answer 13

Mulheres obesas

Maior risco de encarceramento

Question 14

Hérnia de Richter

Answer 14

Borda antimesentérica

Question 15

Hérnia de Littré

Answer 15

Divertículo de Meckel

Question 16

Hérnia de Amyand

Answer 16

Apêndice na hérnia inguinal

Question 17

Hérnia de Garengeot

Answer 17

Apêndice na hérnia femoral

Question 18

Como se forma a Hérnia obturadora

Answer 18

Fraqueza na membrana obturatória + compressão do nervo

Question 19

Classificação de Nyhus

Answer 19

I: indireta com anel inguinal interno normal

II: indireta com anel dilatado

III: defeito na parede posterior

a: direta
b: indireta
c: femoral/crural

IV: recidiva
a: direta
b: indireta
c: femoral
d mista

Question 20

Nervos que eu posso lesar?

Answer 20

1. Íleo hipogástrico
2. Íleo inguinal
3. Ramo genital do genitofemural

Question 21

Camadas da região inguinal de fora para dentro

Answer 21

Pele
Subcutâneo
Aponeurose do M. Oblíquo externo
M. Oblíquo interno
M. Transverso do abdome
Fáscia transversalis 
Gordura pré peritoneal
Peritônio 
Alça intestinal

Question 22

Técnica de Shouldice

Answer 22

Imbricação dos músculos

Tem índice de recidiva baixa

Question 23

Técnica de Lichtenstein

Answer 23

Tela e sem tensão
Sutura ao longo do ligamento inguinal
Recidiva baixa

Question 24

Técnica de Mc Vay

Answer 24

Boa para hérnia femoral

Question 25

Técnica de Stoppa

Answer 25

Reparo pré peritoneal com tela bilateral

Question 26

Técnica de Bassini

Answer 26

Tendão conjunto no ligamento inguinal

Question 27

Complicações da cirurgia (5)

Answer 27

1) Infecção de ferida
2) Lesão nervosa ( dor crônica/ parestesia)
3) Orquite isquêmica
4) Lesão do ducto deferente
5) Recorrência

Question 28

Como diferenciar a hérnia inguinal direta da indireta?

Answer 28

A direta fica medial aos vasos epigástricos. Ao exame eu sinto na polpa do dedo.
A indireta sente na ponta do dedo ao exame.

Question 29

Localização da hérnia femoral

Answer 29

Se insere pelo canal femoral localizado abaixo do ligamento inguinal.

Question 30

Sinal da hérnia obturatória

Answer 30

Sinal de Howship Romberg

* dor ao extender e aduzir a coxa