Préparations Lactées Flashcards
Quelles associations favorisent le lait maternel comme premier choix pour l’alimentation des nourrissons ?
OMS
AAP
SCP (société canadienne de pédiatrie)
Pour les nourrissons non-allaités, jusqu’à quel âge devrait-on, généralement, utiliser une préparation lactée commerciale ?
9-12 mois
En vertu de quel code et de quel règlement la composition des préparations lactées est-elle régie ?
Code international de commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS
Règlement sur les aliments et drogues
Par quel termes devrait-on remplacer “lait maternisé” ou “lait humanisé” ?
Préparation pour nourrisson
Préparation lactée
Quelle est la position de l’OPQ quant à l’allaitement ?
Les pharmaciens, en tant que professionnels de la santé, doivent encourager l’allaitement
Quelle est la composition typique d’une préparation lactée ? (Grandes catégories)
Protéines
Lipides
Fer
Vitamine D
Prébiotiques
Probiotques
Quelles sont les deux protéines principalement retrouvées dans les préparations lactées ?
Lactosérum et caséine (même protéines que dans le lait de vache)
VF ? Le ratio de caséine et de lactosérum est le même dans le lait maternel que dans le lait de vache
Faux !
Lait maternel 60 : 40
Lait de vache 18 : 82
Pourquoi certaines marques génériques de préparations lactées n’ont pas un ratio idéal pour la digestion des nourrissons ?
Moins dispendieux
Chez les nourrissons, les lipides représentent ______% des calories totales
50%
Quel type d’acide gras est prépondérant dans le lait maternel ?
Courtes et moyennes chaînes
Quel type d’acide gras est prépondérant dans les préparations lactées ?
Courtes et moyennes chaînes (idem que lait maternel)
Quel type d’acide gras est prépondérant dans le lait de vache ?
Longues chaînes
Quels sont les deux acides gras essentiels qui sont présents dans toutes les préparations pour nourrissons ?
Acide linoléique
Acide alpha-linolénique
Quels sont les deux acides gras non-essentiels qui sont parfois retrouvés dans les préparations pour nourrissons ?
Acide arachidonique (AAR)
Acide docosahexanoïque (ADH)
Quelles sont les conclusions de la revue systématique Cochrane à l’ajout AAR et d’ADH dans les préparations lactées ?
Aucun bénéfice pour acuité visuelle, développement neurologique et croissance
(Donc pas de bénéfices, mais pas d’E2 non plus)
Pour quels types de développements le fer est-il essentiel ?
Cognitif
Neurologique
Moteur
Comportemental
Quelles sont les conséquences à long terme d’une anémie ferriprive ?
Endurance physique diminuée
Retard de croissance
Retard de développement neurocognitif
Déficit immunitaire
Quels sont les nourrissons plus susceptibles à une carence en fer ?
Situation socioéconomique défavorisée
Anémie chez la mère
Faible apport aliments complémentaires riches en fer
Appartenance à une communauté autochtone
Insécurité alimentaire
Forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
Fardeau infection H.Pylori
VF ? Le fer contenu dans le lait maternel est mieux absorbé que celui présent dans les préparations lactées
Vrai (c’est d’ailleurs pourquoi le nombre de mg est plus grand)
Quelles sont les recommandations de la société canadienne de pédiatrie quant au fer ?
6,5 à 13mg/L de fer jusqu’à l’âge de 9-12 mois (si non vulnérables)
Quelles sont les recommendations de la société américaine de pédiatrie quant au fer ?
1- 1,2 mg/100ml de la naissance jusqu’à 12 mois
Pour quoi la vitamine D est-elle essentielle ?
Formation et maintien des os et des dents
Outre via l’alimentation, comment peut être obtenue la vitamine D ?
Exposition aux rayons du soleil
Quelles sont les conséquences possibles d’une carence en vitamine D ?
Déminéralisation osseuse
Rachitisme
Quel est l’apport quotidien en vitamine D recommandé chez les nourrissons de moins de 12 mois ?
400UI/jour
Pour quelles populations particulières la société canadienne de pédiatrie recommande-t-elle 800UI/jour de vitamine D ?
Tous les nourrissons habitant au nord du 55e parallèle
Tous les nourrissons habitant entre le 40e et le 55e parallèle si autre facteurs de risque
D’OCTOBRE À MAI
Quel est l’apport quotidien maximal de vitamine D pour
A. 0-6 mois
B. 7-12 mois
A. 1000UI/jour
B. 1500UI/jour
Pourquoi certains praticiens prescrivent 400UI/jour de vitamine D quel que soit le régime du nourrisson (allaité ou non) ?
Parce que les doses à ne pas dépasser sont très hautes
Que sont les prébiotiques ?
Des oligosaccharides indigestibles qui favorisent la prolifération des probiotiques
Quels sont les bénéfices démontrés à l’ajout de prébiotiques dans les préparations lactées ?
Augmentation probiotiques (dah)
Augmentation fréquence et amélioration consistance selles
Augmentation IgA a/n intestinal
VF ? La société américaine de pédiatrie recommande l’utilisation systémique de préparations lactées enrichies de prébiotiques
Faux
Pourquoi les préparations lactées enrichies en probiotiques ne sont pas recommandées d’emblée ?
Manque de données probantes sur leurs bénéfices comparativement aux préparations non enrichies
Quelles sont les 3 formes possibles pour la commercialisation d’une préparation lactée ?
Prête à servir
Liquide concentrée
Poudre
Quel est le premier choix de préparation lactée pour les nourrissons en santé et nés à terme ?
Préparations à base de protéines de lait de vache
Quels sont les seuls bénéfices démontrés à l’utilisation d’une préparation lactée partiellement hydrolysée ?
Diminution incidence dermatite atopique (si histoire familiale)
Par quoi est remplacé le lactose dans les préparations lactées à base de protéines de soya ?
Polymères de glucose
En quoi sont enrichies les préparations lactées à base de protéines de soya ?
Fer et zinc
Méthionine, carnitine, taurine
Pour quelles indications peut-on suggérer une prépratation lactée à base de protéines de soya ?
Végétalisme
Galactosémie
Carence congénitale en lactase
Pourquoi ne recommande-t-on pas les préparations lactées à base de protéines de soya pour les nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache ?
Risque allergie croisée lorsque RXN IgE non-médiée
Quelles sont les inquiétudes théoriques associées à l’utilisation de préparations lactées à base de protéines de soya ?
Pyhtoestrogènes
Pour quelles personnes devrait-on réserver l’utilisation des préparations lactées à base de soya ?
Nourrissons avec galactosémie ou qui ne peuvent consommer de produits laitiers pour des raisons culturelles ou religieuses
Quelle est la seule différence entre les préparations à base de protéines de lait de vache avec et sans lactose ?
Le lactose est remplacé par des polymères de glucose
Pourquoi les préparations à base de protéines de lait de vache sans lactose ne devraient pas être utilisées dans les cas de galactosémie ou de carence congénitale en lactase ?
Peuvent contenir du galactose et du lactose résiduel
Quels sont les deux principaux types de préparations thérapeutiques ?
Préparations hydrolysées
Préparations à base d’acides aminés libres
Pour quelle indication utilise-t-on des préparations hydrolysées ?
Allergie aux protéines de lait de vache
À quels nourrissons sont réservées les formules hydrolysées contenant des triglycérides à chaînes moyennes uniquement ?
Nourrissons avec entéropathie entraînant une malabsorption des lipides
Quels sont les désavantages des préparations hydrolysées ?
Goût désagréable
Coût élevé
Pour quelle indication utilise-t-on des préparations à base d’acide aminés libres ?
Allergie SÉVÈRE aux protéines de lait de vache avec intolérance aux hydrolysats de caséine
Pour quoi sont conçues les préparations de transition ?
Enfants de 6 mois et plus qui consomment déjà des aliments solides
***Que contiennent les préparations de transition en comparaison avec les préparations “régulières” ?
Plus de calcium et de phosphore
Plus de fer
Plus de vitamines C et E
Plus de protéines (parfois)
VF ? La supériorité des préparations de transition n’a pas été démontrée, mais ce sont quand même des préparations plus complètes que le lait de vache
Vrai
Quels sont les deux types de préparations pour nourrissons prématurés ?
Préparations pendant hospit
Préparations pour administration à la maison
Que contiennent les préparations pour prématurés en comparaison avec les préparations “régulières” ?
Plus de protéines, de calcium , de phosphore, de vitamine A et D
(Plus de calories aussi)
Quelle est la conclusion de la revue Cochrane sur l’utilisation des préparations pour prématurés ?
Pas d’effet significatif sur la croissance ou le développement
Pour quels nourrissons les préparations épaissies sont-elles recommandées ?
Pour nourrissons avec régurgitations fréquentes
Pourquoi le lait de vache et le lait de chèvre sont contre-indiqués avant l’âge de 9-12 mois ?
Contiennent plus de protéines et de minéraux (risque a/n rénal)
Moins d’acides gras essentiels et de glucides
Moins de zinc, de vitamine C et de niacine
Taux élevé d’acides grad à longues chaînesm(moins bien tolérées)
À quoi peut être liée l’ingestion de lait de vache chez les nourrissons de moins de 6 mois ?
Pertes de sang occultes dans les selles
Pourquoi devrait-on utiliser le lait entier pasteurisé jusqu’à l’âge de deux ans ?
Afin de fournir un apport en acides gras essentiels suffisant
Pourquoi les boissons de soya ne sont pas recommandées jusqu’à l’âge de 2 ans ?
Ne contiennent pas suffisamment d’acides gras
Idéalement continuer avec la préparation lactée à base de protéines de soya jusqu’à ce que l’enfant ait 2 ans
Si les parents désirent tout de même donner une boisson de soya à leur enfant de moins de 2 ans, que devrait-on conseiller?
Formules enrichies et sans sucre (pas de saveurs funky)
Quelle préparation lactée peut être utilisée en cas de coliques ?
Préparation hydrolysée (pleurs résultant d’une allergie aux protéines du lait de vache!?)
Quelle préparation lactée peut-on préconiser en cas de régurgitation intense ?
Préparation épaissie avec céréales de riz
Quelle préparation lactée peut-on conseiller pour diminuer la constipation ?
Aucune !!!
Pas d’évidence que préparations faibles en fer diminuent incidence
Quelles sont les protéines les pus fréquemment impliquées dans l’allergie aux protéines de lait de vache ?
Caséine
Bêta-lactoglobuline
Quels sont les deux types d’allergies aux protéines de lait de vache ?
Réaction médiée par les IgE (implique formation ac)
Réaction non-médiée par les IgE (implique lymphocytes)
VF ? Tout comme pour le lait maternel, il est possible de congeler les préparations lactées
Faux !!!
Combien de temps peut-on laisser une préparation lactée sous forme de _______ à la température de la pièce ?
A. Reconstituée
B. Liquide concentré ou prêt à consommer (ouvert)
C. Poudre (pot ouvert)
A. Maximum 2 heures
B. Maximum 2 heures
C. 1 mois, au sec
