Anatomie Fonctionnelle Flashcards
Qui suis-je ? Je suis un tube continu de 8 à 10m de long qui s’étend de la bouche à l’anus, entouré de péritoine dans sa portion abdominale et auquel sont annexées des glandes participant à la digestion
Je suis le tube digestif
Du haut vers le bas, quelles sont les structures faisant partie du tube digestif ?
Cavité buccale
Pharynx
Œsophage
Estomac
Intestin grêle
Gros intestin
Nomme les 4 couches fonctionnelles du tube digestif
Muqueuse + musculaire muqueuse
Sous-muqueuse
Musculeuse lisse
Séreuse
Quelle couche fonctionnelle suis-je ? Je suis en contact direct avec les aliments
Je suis la muqueuse + musculaire muqueuse
Quelle couche fonctionnelle suis-je ? Je suis très vascularisée
Je suis la sous-muqueuse
Quelle couche fonctionnelle suis-je ? Je suis responsable des mouvements de péristaltisme
Je suis la musculeuse lisse
Qu’est-ce que l’appareil digestif ?
Un système d’organe comprenant le tube digestif, les sphincters, les glandes annexes, le péritoine, la vascularisation (sanguine, lymphatique, nerveuse) et le microbiote
Quelle est la fonction première du système digestif ?
Digérer les aliments
Que sont les aliments ?
Un ensemble de macromolécules qui ne peuvent pas traverser facilement les barrières membranaires
Qui suis-je ? Je suis la transformation mécanique et chimique des aliments et leur dégradation en petites molécules nommées nutriments
Je suis la digestion
L’appareil digestif transporte l’eau et les nutriments dans le corps. Il assure ensuite l’assimilation des nutriments, c’est-à-dire leur passage ou leur __________ dans la circulation sanguine pour être employés par l’organisme
Absorption
À quoi servent les nutriments ?
Ce sont les matières premières pour la fabrication, la réparation et le contrôle de différents systèmes de l’organisme
Nomme les 5 étapes clés de la digestion
- Ingestion
- Déglutition
- Sécrétion
- Motilité/absorption
- Défécation
À quoi correspond l’ingestion ?
L’action de prendre la nourriture dans la bouche
À quoi servent la mastication et la salivation ?
Réduire physiquement le repas en une suspension de petites particules mélangées à des nutriments en SLN
Vrai ou faux ? La déglutition est un réflexe inconscient qui permet d’avaler le bol alimentaire
Vrai
Lors de l’étape de la sécrétion (étape #3 de la digestion) qu’est-ce qui est libéré dans la lumière du tube digestif ?
Eau
Acides
Tampons
Enzymes
À quel moment de la digestion débute la libération d’enzymes ?
Dès l’ingestion
À quel endroit du tube digestif le péristaltisme commence-t-il ?
Œsophage
À quel endroit se produit le brassage et la propulsion du bol alimentaire ?
Estomac
Vrai ou faux ? Les produits digérés vont être complètement absorbés dans le sang
Faux, une certaine partie ira dans la lymphe
Qui suis-je ? Je désigne l’élimination des déchets sous forme de matière fécale
Défécation
Outre la digestion des aliments, quelle est l’autre fonction du système digestif ?
Sécréter des hormones
Vrai ou faux ? Les cellules intestinales de type endocrine sont regroupées en un organe bien défini
Faux, elles sont disséminées le long de l’appareil digestif
Les hormones produites par les cellules endocrines intestinales sont des ________ intercellulaires qui ont un impact sur la _____, les ____ et le _____
Messagers
Motilité
Sécrétions digestives
Métabolisme
Comment se nomme le tissu lymphoïde qui constitue le principal support du SI du TGI ?
Le tissu lymphoïde associé au tube digestif - GALT
(Gut associated lymphoid system)
Quel est le rôle des joues et des lèvres dans la digestion ?
Ces structures maintiennent les aliments entre les dents, ce qui permet d’assurer l’uniformité de la mastication
Quel est le rôle de la langue dans la digestion ?
Les muscles en modifient la forme, ce qui permet la mobilisation des aliments dans la cavité buccale pour être mastiqués, transformés et préparés pour la déglutition
À quoi servent les dents ?
Couper, déchirer et broyer les aliments
Que sécrètent les glandes linguales ?
Lipase
Quel est le but de la sécrétion de la salive (par les glandes salivaires) ?
Humidification et lubrification des revêtements internes de la bouche et du pharynx. La salive ramollit, humidifie et dissout les aliments. Elle permet aussi un nettoyage de la bouche et des dents en plus de réduire la contamination microbienne de la cavité buccale.
Quels sont les éléments faisant partie de la cavité buccale ?
Joues et lèvres
Langue
Dents
Récepteurs du goût
Glandes linguales
Glandes salivaires
Quels sont les deux types de glandes salivaires ?
Glandes accessoires
Glandes principales
Quelle est la différence entre les glandes salivaires accessoires et principales ?
Accessoires : microscopiques, tapissent la cavité buccale
Principales : macroscopiques, réparties en 3 paires de glandes
Quelles sont les 3 paires de glandes salivaires principales ?
Glandes sub-linguales
Glandes sub-mandibulaires
Glandes parotides
Quels sont les deux types de sécrétion contenus dans la salive ?
Séreuse
Muqueuse
Qu’est-ce que la salive ?
Une sécrétion exocrine produite par les glandes salivaires qui se déverse dans la cavité buccale
Différences entre sécrétions séreuses et muqueuses de la salive
Séreuses - composants protéiniques (dont les enzymes)
Muqueuses - mélange de glycoprotéines, d’eau et d’électrolytes
Quel type de sécrétion salivaire est mise en jeu lors de la digestion de l’amidon en petits oligosaccharides ?
Séreuse (via l’alpha-amylase salivaire)
Comment la salive affecte-elle l’appétit et la prise alimentaire ?
En servant de solvant pour les molécules qui stimulent les papilles gustatives
Qui suis-je ? Je suis un conduit musculo-membraneux allant de la base du crâne jusqu’à l’œsophage
Je suis le pharynx
Quelles sont les fonctions du pharynx ?
Déglutition, respiration, phonation, audition
Lors de la déglutition, le bol alimentaire passe de la bouche vers l’ ______ puis vers le ______
Oropharynx
Laryngopharynx
Que se produit-il, au niveau du pharynx, lors de la déglutition ?
- Fermeture de la bouche
- Langue se colle au palais
- Muscles du voile ferment les choanes
- Fermeture de la glotte par abaissement de l’épiglotte
- Bol alimentaire est poussé vers l’œsophage
Quelles sont les 3 subdivisions du pharynx ?
Nasopharynx
Oropharynx
Laryngopharynx
Quelles sont les 3 portions de l’œsophage ?
Cervicale
Thoracique
Abdominale
Que se produit-il lors de constrictions physiologiques de l’œsophage (ex : myopathies) ?
Ralentissement (voire arrêt) du passage de substances
Diminution de diamètre lors d’ingestion de substances toxiques
Quel muscle sépare la portion thoracique et abdominale de l’œsophage ?
Diaphragme
Quel est le rôle premier de l’œsophage ?
Propulser les aliments du pharynx à l’estomac
Quelles sont les couches fonctionnelles de l’œsophage ?
- Muqueuse
- Musculaire muqueuse
- Sous-muqueuse
- Couche musculaire circulaire interne
- Couche musculaire longitudinale externe
- Adventice (tissu conjonctif lâche)
De quel type de muscle est recouvert le tiers supérieur de l’œsophage ?
Strié
Ce réseau contribue à l’oblitération de la lumière œsophagienne via les plis muqueux jusqu’au passage du bol alimentaire
Qui suis-je ? Je suis un organe creux permettant de stocker les aliments et d’amorcer leur digestion, puis de les délivrer progressivement dans le duodénum
Je suis l’estomac
Quelles sont les trois principales fonctions de l’estomac ?
- Mélanger la salive, la nourriture et le suc gastrique pour former le chyme
- Agir comme réservoir pour la nourriture avant son passage dans l’intestin grêle
- Sécréter le suc gastrique et la gastrine
Quelles sont les 4 régions de l’estomac ?
Cardia
Fundus
Corps
Pylore
Décris le cardia
Entoure l’orifice supérieur de l’estomac.
Il sécrète principalement du mucus et du bicarbonate pour protéger la surface du contenu gastrique corrosif
Quelle région de l’estomac peut contenir de l’air ?
Le Fundus
(Région en forme de dôme au-dessus du cardia, les aliments sont stockés temporairement à ce niveau)
Comment se nomme la zone principale de l’estomac, le site de la décomposition des aliments ?
Corps
Quelles sont les 3 sous-parties du pylore ?
Antre pylorique
Canal pylorique
Pylore
Qui suis-je ? Je suis une zone rétrécie de l’estomac entourée par un sphincter qui contrôle la vidange du contenu gastrique vers le duodénum
Je suis le pylore
Quelles sont les cellules présentes dans le cardia (estomac) ?
Cellules à mucus
Quelles sont les cellules présentes dans le Fundus (estomac) ?
Cellules pariétales (pour l’acidité gastrique) et cellules principales
Quelles sont les cellules présentes dans le corps de l’estomac ?
Cellules principales (sécrétion du pepsinogène et de la lipase) et cellules pariétales
Quelles sont les cellules présentes au niveau du pylore (estomac) ?
Cellules G (régulent les sécrétions gastriques)
Quelles sont les sécrétions des cellules à mucus ? (Cardia de l’estomac)
Mucus
Bicarbonate
Permet de former une couche protectrice
Quelles sont les sécrétions des cellules pariétales et des cellules principales de l’estomac ?
Acide chlorhydrique
Facteur intrinsèque
Pepsinogène
Lipase
Quelles sont les sécrétions des cellules G de l’estomac ?
Gastrine
Que sécrètent les cellules entérochromaffines ?
L’histamine
Quels sont les rôles de l’acide chlorhydrique dans le système digestif ?
-déclencher le processus digestif de l’hydrolyse
-contribuer à la capacité des sucs gastriques à stériliser le repas
-catalyser la transformer du pepsinogène en pepsine
-assurer l’environnement nécessaire à la pepsine
Qui suis-je ? Je suis le précurseur inactif de la pepsine synthétisé par les cellules principales
Je suis le pepsinogène
Quel est le rôle de la pepsine ?
Elle joue un rôle dans la digestion des protéines dans l’estomac en raison du fait qu’elle présente une activité optimale lorsque le pH est faible
Vrai ou faux ? Le pepsinogène (et la pepsine) est indispensable à notre survie
Faux, d’autres moyens existent pour digérer les protéines
Qui suis-je ? Je suis nécessaire à l’absorption de la vitamine B12
Je suis le facteur intrinsèque
Outre pour la vitamine B12, à quoi est utile le facteur intrinsèque ?
Il contribue à la capacité des sucs gastriques à stériliser le repas
Quelle enzyme contribue à la digestion initiale des triglycérides ?
Lipase gastrique
Que permet la présence simultanée du mucus et du bicarbonate ?
La protection de la muqueuse via le maintien d’un pH neutre à la surface des cellules épithéliales
À quel ion corresponds-je ?
A. Ma concentration augmente en fonction de la vitesse de sécrétion gastrique
B. Ma concentration diminue en fonction de la vitesse de sécrétion gastrique
C. Je suis l’anion dominant
D. Ma concentration est plus élevée que dans le plasma. Des vomissements répétés peuvent réduire drastiquement ma concentration.
A. H+
B. Na+
C. Cl-
D. K+
Vrai ou faux ?
Les hormones et les neurotransmetteurs jouent un rôle essentiel dans la régulation des fonctions des sécrétions gastriques
Vrai
La capacité de sécrétion de l’estomac est étroitement intégrée aux signaux coïncidant avec ____________ et modulée lorsque le _____ se déplace dans le TGI pour assurer une _______
Ingestion d’un repas
Repas
Digestion optimale
Explique le mécanisme de sécrétion de HCL par les cellules pariétales
- Pompe à protons en apical actionnées par l’ATP libèrent ions H+
- Sortie en basolatéral du HCO3- en échange de CL-
- Accumulation de Cl- et excrétion de celui-ci dans la lumière
Quels neurotransmetteurs (et neuropeptides) influencent le mécanisme de régulation de sécrétion d’acide gastrique ?
Acétylcholine
Histamine
Quels sont les rôles de l’acétylcholine dans le contrôle de la sécrétion gastrique ?
-stimulation des cellules pariétales*, principales et à ECL (histamine), inhibition des cellules D
*activation des canaux Cl et K, de la pompe H+, K+ ATPase des cellules pariétales
Qui suis-je ? Je suis libérée des cellules ECL sous l’influence combinée de la gastrine et de l’acétylcholine
Je suis l’histamine
Quels sont les rôles de l’histamine dans le contrôle de la sécrétion gastrique ?
-diffusion vers les cellules paritétales voisines pour activer la sécrétion d’acide via les récepteurs H2
-activation des canaux Cl et K et de la pompe H+,K+ ATPase
Vrai ou faux ? La gastrine est un agoniste tout aussi puissant que l’acétylcholine ou l’histamine
Faux, agoniste MOINS puissant
Quel est le rôle de la gastrine dans le contrôle de la sécrétion gastrique ?
Stimulation des cellules pariétales et des cellules ECL
Qui suis-je ? Je suis libérée des cellules D dans la muqueuse antrale lorsque le pH luminal tombe sous 3
Je suis la somastatine
Quels sont les rôles de la somatostatine au niveau du contrôle de la sécrétion gastrique ?
-inhibition libération de gastrine par les cellules G
-inhibition sur les cellules ECL, pariétales et principales
À quoi est corrélée la vitesse de sécrétion du pepsinogène ?
-acétylcholine
-gastrine
-sécrétine
-cholécystokinine
En ce qui a trait au mécanisme de la régulation de la sécrétion de mucus, dans quels contextes la sécrétion est-elle augmentée ?
-stimulée par plusieurs des mêmes stimuli que pour l’HCL et le pepsinogène, mais sécrétion significative même lorsque l’estomac est au repos
Nomme des inhibiteurs de la sécrétion de mucus
Aspirine
AINS
Gastrite, ulcère gastrique
Par quoi peut être augmentée la sécrétion de bicarbonate ?
Prise de repas
Acétylcholine
Quels sont les inhibiteurs à la sécrétion de bicarbonate ?
Aspirine
AINS
Agonistes alpha
Gastrite
Ulcère gastrique
Ulcère de stress
Nomme la localisation, le soulagement et les symptômes d’un ulcère gastrique
Localisation : douleur épigastrique après les repas
Soulagement : peu soulagé par la nourriture
Symptômes : anorexie, nausées, vomissements, perte de poids
Nomme la localisation, le soulagement et les symptômes d’un ulcère duodénal
Localisation : douleur épigastrique épisodique avant les repas ou la nuit
Soulagement : prises d’antiacides, de lait, de nourriture
Symptômes : pyrosis, anorexie, nausées, vomissements, perte de poids
Qu’est-ce qu’une gastrite ?
Une inflammation de la muqueuse gastrique (SANS PERFORATION)
Qu’est-ce qu’un ulcère peptique ?
Un terme qui regroupe à la fois les ulcères duodénaux et gastriques
Quels sont les symptômes associés aux ulcères peptiques ?
Douleur, saignements, perforation
Quelles sont les causes fréquentes des ulcères peptiques ?
Infection à H. Pylori
AINS, aspirine …
Nomme des facteurs de prévalence aux ulcères peptiques
Individu de plus de 50 ans
Pays en voie de développement
Pauvre milieu socio-économique
Hygiène déficiente
Qui suis-je ? Je suis la partie de l’appareil digestif située entre l’estomac et le côlon
Je suis le petit intestin (intestin grêle)
Quels sont les trois segments de l’intestin grêle ?
Duodénum
Jéjunum
Iléon
Qui suis-je ? Je sers de site d’absorption de la majorité des nutriments et des médicaments chez l’individu sain
Je suis le duodénum
Vrai ou faux ? Les cellules exocrines dans la paroi du duodénum et les terminaisons nerveuses surveillent les caractéristiques du contenu luminal
Faux, ce sont les cellules endocrines
Qui suis-je ? Je complète l’absorption des nutriments et des médicaments chez l’individu sain
Je suis le jéjunum
Quelles structures permettent d’amplifier la surface disponible pour les échanges au niveau du jéjunum ?
Plis de surface
Villosités
Microvillosités
Quelle partie de l’intestin grêle est plus susceptible à l’occlusion ?
Iléon
Vrai ou faux ? L’iléon participe moins à l’absorption des nutriments
Vrai (il y a cependant des exceptions comme les acides biliaires conjugués)
À quel endroit sont localisées les cellules souches intestinales ?
Au fond des cryptes
Quelles sont les seules cellules qui persistent au fond de la crypte en restant étroitement liées aux cellules souches intestinales ? (CSI)
Cellules de Paneth
Qu’arrive-t-il une fois les cellules souches intestinales (CSI) différenciées ?
Elles migrent au haut des cryptes
Quel type de vaisseau absorbe
A. Glucose, acides aminés, acides gras à courtes chaînes
B. Eau, sel minéraux, vitamines
C. Acides gras, triglycérides
A. Vaisseaux sanguins
B. Vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques
C. Vaisseaux lymphatiques
Qui suis-je ? J’assure la progression du bol alimentaire par mon péristaltisme
Je suis la musculeuse intestinale (couches circulaire interne et longitudinale externe)
Quelles sont les fonctions de l’intestin grêle ?
-mélanger le chyme avec les sucs digestifs
-achever la digestion des glucides, des protéines et des lipides
Qui suis-je ? Je suis un segment situé entre la valvule iléo-caecale et le rectum
Je suis le gros intestin (côlon)
Quelles sont les 4 régions du gros intestin ?
Région cæcale
Côlon
Rectum
Canal anal
Quelles sont les sous-régions de la région cæcale du gros intestin ?
Valve iléo-caecale
Cæcum
Appendice
Qu’est-ce que la valve iléo-caecale ?
Un repli de la muqueuse pour que l’iléon s’abouche dans le gros intestin
Qui suis-je ? Je suis situé sous la valve iléo-caecale, je suis une petite poche d’environ 6cm de long
Je suis le caecum
Vrai ou faux ? Chez l’enfant, l’appendice est un organe lymphoïde
Vrai
Quelles sont les 4 sous-sections du côlon ?
Côlon ascendant
Côlon transverse
Côlon descendant
Sigmoïde
Qui suis-je ? Je suis l’ouverture extérieure du canal anal, je suis protégé par un sphincter interne (involontaire) et un sphincter externe (volontaire)
Je suis l’anus
Quelles vitamines sont métabolisées par les bactéries du côlon pour la dégradation des fibres alimentaires et autres polymères faiblement digérés dans les autres parties du TGI ?
B et K
Quelles sont les fonctions du côlon ?
Pousser le contenu jusque dans le rectum
Absorption d’eau, d’ions et de vitamines
Défécation
Vrai ou faux ? La muqueuse colique est dépourvue de villosité chez l’enfant
Faux, chez l’ADULTE
Comment se nomment les glandes profondes, sous formes de tubes simples, qui permettent le renouvellement de la muqueuse intestinale ?
Glandes de Lieberkuhn
Quelle est la glande digestive la plus volumineuse ?
Le foie
Comment se nomment les tissus conjonctifs qui enveloppent les lobes du foie ?
Capsules de Glisson
Par quoi sont séparés les lobes du foie ?
Un repli du mésentère, le ligament falciforme
Vrai ou faux ? Les fonctions physiologies des deux lobes du foie sont équivalentes malgré leur taille différente
Vrai
Comment se nomment les unités fonctionnelles hexagonales du foie
Lobules hépatiques
Quels sont les trois éléments principaux des lobules hépatiques ?
Sinusoïdes
Hépatocytes
Canicules biliaires
Qu’est-ce que la triade porte dans le foie ?
Une branche de l’artère hépatique
Une branche de la veine porte
Canal biliaire
Quelle est la particularité des sinusoïdes du foie ?
Le sang venant des artères et des veines se mélange
Qui sommes-nous ? Nous sommes ancrées à l’endothélim des sinusoïdes et nous nous projetons dans la lumière. Nous sommes en quelque sorte les macrophages du foie
Cellules de Kupffer
Quel canal draine la vésicule biliaire ?
Canal cystique
Les canalicules s’écoulent dans les _____, celles-ci fusionnent pour former les conduits hépatiques _____ et ______
Voies biliaires
Droit
Gauche
Une fois les conduits hépatique gauche et droit réunis à l’extérieur du foie, quel nom porte ce nouveau conduit ?
Canal hépatique commun
Quel canal est formé par l’union entre le canal hépatique commun et le canal cystique ?
Le canal cholédoque
Quelles sont les 3 fonctions vitales du foie ?
Synthèse
Stockage
Épuration
De quoi est composée la bile ?
Acides biliaires
Eau
Cholestérol
Phospholipides
Pigments
Ions, électrolytes riches en bicarbonates
Qui suis-je ? Je suis une solution micellaire dans laquelle les acides biliaires forment des micelles mélangées avec la phosphatidylcholine
Je suis la bile
Pour quels phénomènes la bile est-elle importante ?
Pour la digestion et l’absorption des graisses
Vrai ou faux ? La bile est la seule voie par laquelle le cholestérol peut être éliminé
Vrai
Quels sont les deux principaux acides biliaires formés dans le foie ?
Acide cholique
Acide chénodésoxycholique
Une fois dans le côlon en quoi les bactéries transforment-elles les acides biliaires primaires ?
Acide cholique devient acide désoxycholique
Acide chénodésoxycholique devient acide lithocholique
À partir de l’acide chénodésoxycholique, il est possible de former de petites quantités d’un autre acide. Quel est cet acide ?
Acide ursodésoxycholique
Quels sont les acides biliaires secondaires ?
Acide désoxycholique
Acide lithocholique
Acide ursodésoxycholique
Par quelle enzyme est stimulée la sécrétion primaire de la bile ?
Cholécystokinine (CCK)
Les conduits biliaires, sous l’influence de la _____, sécrètent un liquide riche en ___ et en eau modification la sécrétion primaire
Sécrétine
Bicarbonates
Comment est concentrée la bile dans la vésicule biliaire ?
Par extraction de l’eau et des minéraux
Par quelle enzyme est stimulée la contraction de la vésicule biliaire ?
Cholécystokinine (CCK)
Vrai ou faux ? Le foie joue un rôle dans la néoglucogénèse, la glycogénolyse et la glyconéogénèse
Vrai (voir cours Olivier Barbier pour détails)
Quels sont les rôles joués par le foie dans le métabolisme des lipides ?
-synthèse du cholestérol et des phospholipides
-dégradation du cholestérol en acides biliaires
-oxydation des acides gras
-production de triglycérides et de lipoprotéines
-stockage des vitamines liposolubles
Quels sont les rôles joués par le foie dans le métabolisme des protéines ?
-désamination des acides aminés
-formation de protéines plasmatiques
-site majeur de la synthèse des protéines contribuant à la coagulation sanguine
Quelle est la fonction sanguine du foie ?
Detoxification du sang de substances qui proviennent de l’intestin ou d’autres parties du corps
Qui suis-je ? Je suis un pigment biliaire qui provient de la dégradation de l’hémoglobine des globules rouges dans la rate
Bilirubine
Vrai ou faux ? La bilirubine libre est non toxique, tandis que la bilirubine conjuguée l’est
Faux, c’est l’inverse
Quelles sont les cellules mises en jeu dans la detoxification du sang par le foie ?
Cellules de Kupffer (non-parenchymateuses)
Hépatocytes (parenchymateuses)
Que sont les cellules de Kupffer ?
Des phagocytes très efficaces situés pour être exposés à la majorité de flux sanguin provenant de l’intestin
Qui sommes-nous ? Nous sommes le lieu d’expression d’un grand nombre de cytochromes P450 et d’autres enzymes qui peuvent convertir les xénobiotiques en métabolites actifs
Nous sommes les hépatocytes
À quoi sert la bile ?
La bile sert de fluide par lequel le corps se débarrasse des produits finaux liposolubles du métabolisme ainsi que des xénobiotiques liposolubles
Pourquoi les niveaux d’ammoniac dans le corps doivent-ils être finement contrôlés ?
Car il est toxique et peut pénétrer à travers la BHE
D’où provient l’ammoniac présent dans la circulation hépatique ?
Du côlon (bactéries)
Des reins
De la dégradation des globules rouges (moindre mesure)
Du métabolisme des muscles (moindre mesure)
Qu’est-ce que la circulation entérohépatique ?
La circulation en continu de certaines substances et de composants de la bile entre le foie et l’intestin via la veine porte hépatique, puis à nouveau excrétion par le foie
Quelle substance contrôle la synthèse hépatique des acides biliaires ? Pourquoi ?
Cholestérol-7-alpha-hydroxylase (CYP7A1)
Compenser les pertes fécales
Explique en détails les étapes (5) de la circulation entérohépatique des acides biliaires
- Les acides biliaires sont synthétisés dans le foie à partir du cholestérol
- Après conjugaison des acides biliaires, sécrétion dans la bile, puis stockage dans la vésicule biliaire
- Acides biliaires dans la lumière duodénale suite à une prise alimentaire, participation à la digestion et à l’absorption des graisses
- Réabsorption des acides biliaires par diffusion passive, transport facilité et transport actif
- Liaison à l’albumine, puis regagnent le voie par la voie portale avant d’être ré sécrétés dans la bile
À quel endroit a lieu la conjugaison des acides biliaires ? Pourquoi ?
Hépatocytes
Rend les acides biliaires plus solubles dans l’eau
Qu’arrive-t-il aux acides biliaires qui ne sont pas réabsorbés (environ 5%) ?
Ils sont déconjugués par les bactéries du côlon pour être absorbés passivement
Vrai ou faux ? Les sels biliaires sont plus hydrosolubles que les acides biliaires
Vrai
Que permet de former l’agrégation des sels biliaires ?
Des micelles
Quels sont les rôles des acides biliaires ?
Digestion + absorption des lipides alimentaires
Sécrétion de lipides biliaires
Absorption des vitamines liposolubles
Influence les populations bactériennes de l’intestin
Quels sont les 4 segments du pancréas ?
Tête
Col
Corps
Queue
À quoi servent les ilôts de Langerhans du pancréas ?
Production d’insuline (cellules bêta), de glucagon (cellules alpha), somatostatine et de polypeptides pancréatiques
À quel type de fonction sont associés les ilôts de Langerhans ?
Endocrine
Nomme les fonctions exocrines du pancréas
-production du suc pancréatique
-production des enzymes nécessaires à la digestion des glucides, lipides et protéines
Comment se nomme les cellules du pancréas qui sont responsables de la sécrétion des enzymes pancréatiques et du bicarbonate ?
Cellules acineuses
Quels sont les deux canaux qui permettent de transférer les sécrétions exocrines du pancréas vers le tube digestif ?
Canal de Wirsung (principal)
Canal de Santorini (accessoire)
Nous sommes la «tour de contrôle» de la glycémie
Îlots de Langerhans
Pourquoi le suc pancréatique a-t-il une teneur élevée en bicarbonate ?
Pour neutraliser le contenu acide de la lumière intestinale
Quelles sont les enzymes présentes dans le suc pancréatique ?
Amylase (glucides)
Trypsine, chymotrypsine, élastase, carboxypeptidase (protéines)
Lipase, estérase non spécifique, phospholipase A2
Ribonucléase, désoxyribonuclase (acides nucléiques)
Près de 80% des protéines sécrétées par le pancréas exocrine sont des _____
Protéases
Comment se nomme le précurseur inactif de la trypsine ?
Le trypsinogène
Pourquoi la plupart des enzymes pancréatiques sont libérées sous forme inactive et activées uniquement lorsqu’elles rejoignent la lumière intestinale ?
Toxicité des produits actifs envers le pancréas lui-même
!! Les enzymes pancréatiques sont activées à la suie du clivage protéolytique par la _____
Trypsine
Par quoi est activé le trypsinogène ?
Une entéropeptidase sécrétée par la muqueuse duodénale
Quelles enzymes sont activées par la trypsine ?
Trypsinogène
Chymotrypsinogène
Procarboxypeptidase
Comment se nomme la protéine dans le «jus» pancréatique qui prévient l’activation pancréatique des enzyme protéolytiques dans les canaux pancréatiques ?
Inhibiteur de trypsine
Vrai ou faux ?
Les sécrétions pancréatiques sont régulées par une combinaison de mécanismes neuronaux et hormonaux
Vrai (sécrétine, CCK, sérotonine, acétylcholine)
Donne un exemple de mécanisme de rétroaction qui relie la capacité de sécrétion pancréatique aux besoins de l’intestin
Si diminution de pH du duodénum, stimulation des cellules S de la muqueuse duodénale et sécrétion de sécrétine
La sécrétine stimule la sécrétion de bicarbonate par le pancréas
Dans quel contexte les cellules endocrines I du duodénum libèrent de la CCK ?
Lorsque des composants spécifiques comme les acides gras libres et certains acides aminés sont présents dans la lumière intestinale
La _____ agit sur les cellules acineuses pour provoquer la production de suc pancréatique riche en enzymes
CCK
Quelle est la différence entre le péritoine pariétal et le péritoine viscéral ?
Pariétal : tapisse la paroi de la cavité abdominale
Viscéral : recouvre des organes en formant une tunique séreuse
Qui suis-je ? Je suis un espace virtuel entre les parties viscérale et pariétale du péritoine contenant un liquide séreux
Je suis la cavité péritonéale
Qui sommes-nous ? Nous ne sommes recouverts par le péritoine qu’au niveau de notre face antérieure (ex : pancréas, reins)
Nous sommes des organes rétropéritonéaux
Quels sont les rôles du péritoine ?
Soutenir les organes
Supporter les vaisseaux
Que contiennent les plis du péritoine ? Que relient-ils ?
Vaisseaux sanguins, lymphatiques et les nerfs
Relient les organes entre eux et à la paroi de la cavité abdominale
Quel pli du péritoine relie l’intestin grêle à la paroi abdominale postérieure ?
Mésentère
Quel pli du péritoine relie le côlon à la paroi abdominale postérieure ?
Mésocôlon
Quel pli du péritoine relie le foie à la paroi abdominale antérieure et au diaphragme ?
Ligament falciforme
Quel est le plus grand plis du péritoine ? Que relie-t-il ?
Grand omentum
Recouvre le côlon transverse et les courbures de l’intestin grêle. Contient un grande quantité de tissu adipeux
Que relie le petit omentum (péritoine) ?
Relie l’estomac et le duodénum au foie
Que contrôlent les sphincters ?
Le mouvement du contenu digestif le long de la longueur du TGI pour favoriser une digestion et une absorption optimale
Quel est le rôle du sphincter œsophagien supérieur ?
Protéger le pharynx de la remontée du contenu gastrique et pour éviter les passages d’air dans l’œsophage lors de la respiration
Qui suis-je ? Je contrôle l’écoulement du contenu de l’estomac vers l’intestin grêle. Je libère le contenu gastrique vers l’intestin grêle afin de faire correspondre la disponibilité des nutriments à la capacité de traiter ceux-ci
Je suis le pylore
Qui suis-je ? Je suis un muscle de forme annulaire qui est situé à la partie terminale des canaux cholédoques et pancréatiques
Je suis le sphincter d’Oddi (ou muscle sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique)
Que permet la valve iléo-caecale ?
Retenir le contenu du côlon (y compris un grand nombre de bactéries) dans le gros intestin. Elle ne s’ouvre que par intermittence pour permettre aux résidus du repas digéré (avec l’eau et les débris cellulaires) de pénétrer dans le gros intestin
Explique le reflux gastro-œsophagien
Le contenu de l’estomac (notamment l’acide et la bile) refluent de l’estomac vers l’œsophage provoquant une inflammation de l’œsophage et une douleur dans la partie inférieure du thorax
Quels sont les trois types de réseaux de l’appareil digestif ?
Réseau artériel intra-abdominal
Réseau veineux porte et cave
Réseau lymphatique
L’aorte ____ fait suite à l’aorte thoracique à sa traversée du diaphragme
Abdominale
Quelles sont les branches viscérales de l’aorte ?
Tronc cœliaque
Artère mésentérique supérieure
Artère mésentérique inférieure
Quelles sont les 3 sub-divisions du tronc cœliaque ?
Artère gastrique gauche
Artère splénique
Artère hépatique commune
Qu’irrigue l’artère gastrique gauche ?
La partie abdominale de l’œsophage, la petite courbure de l’estomac et une partie du péritoine
Qu’irrigue l’artère splénique ?
Irrigue la rate, le pancréas, le fundus et la grande courbure de l’estomac (et une partie du péritoine)
Qu’irrigue l’artère hépatique commune ?
Irrigue le foie, la vésicule biliaire, l’estomac, le pancréas et une partie du péritoine
Qui suis-je ? Je présente de nombreuses anastomoses et je donne plusieurs branches.
J’irrigue le pancréas et plusieurs organes du tractus gastro-intestinal : duodénum, jéjunum, caecum, appendice, côlon ascendant et une partie du côlon transverse
Artère mésentérique supérieure
Décris l’artère mésentérique inférieure
Elle présente de nombreuses anastomoses et donne plusieurs branches.
Elle irrigue la fin du côlon transverse, le côlon descendant, le sigmoïde et la partie supérieure du rectum
Outre fournir de l’oxygène au système digestif, a quoi sert l’apport sanguin ?
Permet l’absorption de l’eau, des électrolytes et des nutriments
Quelle est la particularité du sang veineux du TGI ?
Le sang s’écoule d’abord vers le foie via la veine porte, et ce contrairement au sang veineux des autres organes du corps, qui lui retourne directement vers le coeur
Qu’est-ce qu’une veine porte ?
Une veine qui véhicule le sang d’un réseau capillaire à un autre réseau capillaire
Le foie reçoit une partie considérable de son apport sanguin sous forme de sang qui a d’abord perfusé les _________ et d’autres organes digestifs
Lits capillaires de l’intestin
De quoi est formée la veine porte ?
L’union de la veine mésentérique supérieure et de la veine splénique
Que permet la veine porte ?
Elle permet de s’assurer que les substances absorbées par l’intestin s’écoulent d’abord vers les hépatocytes où elles peuvent être détoxifiées si nécessaire
La circulation gastro-intestinale reçoit un débit sanguin disproportionné par rapport à la masse des organes _____
Perfusés
Le foie reçoit
À jeun ___ % du débit sanguin via le système porte
En post-prandial __% du débit sanguin via le système porte
À jeun - 65%
Post-prandial - 85%
Le sang veineux des viscères de l’abdomen retourne vers le coeur par la ________
Veine cave inférieure
Vrai ou faux ? La veine cave inférieure reçoit directement le sang des organes gastro-intestinaux et de la rate
Faux, indirectement
Doit passer par la veine porte du foie qui le transporte jusqu’au foie
Que fait le système azygos ?
Draine le sang du thorax et de la paroi abdominale et se jette dans la veine cave supérieure (VCS)
Vrai ou faux ? Le système azygos peut constituer une voie de contournement (shunt) pour la veine cave inférieure qui draine le sang de a partie inférieure du corps
Vrai (si la VCI ou la veine porte sont obstruées, le sang de la moitié inférieure du corps passe de la VCI à la VCS via le système azygos)
Le système lymphatique traverse le corps en parallèle des vaisseaux _____. Il est constitué de centaines de ganglion lymphatiques, de _____ lymphatiques et de ____ lymphatiques répartis dans tout le corps
Sanguins
Vaisseaux
Capillaires
Quelles sont les 3 grandes fonctions des vaisseaux lymphatiques ?
Immunitaire (combattre infections)
Équilibre des fluides
Absorption des lipides
Que sont les vaisseaux chylifères ?
Des capillaires lympathiques hautement spécialisés que l’on retrouve dans l’intestin, plus précisément dans les villosités de la muqueuse. Ils transportent la lymphe issue des intestins que l’on nomme le chyle
Pourquoi les vaisseaux chylifères sont-ils importants ?
Absorption des lipides via les chylomicrons
Quels types de mécanismes s’assurent que les différentes fonctions du système digestif sont régulées adéquatement ?
Neuronaux
Hormonaux
Paracrines
Nomme les parties du GALT (gut associated lymphoid tissue)
-amygdales
-plaques de Peyer
-appendice
-nodules lymphoïdes isolés
-lymphocytes isolés dans la muqueuse
-IgA
Vrai ou faux ? Lorsque les formations du GALT s’associent, la structure formée s’apparente aux ganglions lympatiques
Vrai
