Préparation des respirateurs - cours 1 Flashcards
Quels sont les principaux respirateurs utilisés
-VN500 (néo + ped) ET V500
-Servo i et U
-PB980
-Trilogie et EV 300 (transport + VNI)
-G5
Quels sont les types de respirateurs manuels
-Auto gonflabes (ballon)
-À gonflement par débit (ballon mou)
-À pistolet injecteur (jet)
Quels sont les types de respirateurs automatisés
-Soins critiques (top) : plusieurs modes, options, clientèles, VI et VNI + LNHD
-Dédiés à la VNI (pas invasif + pas intubé) : débits variables et très élevés possible, compensation des fuites efficaces
-Transport : compact
-Soins à domicile (pt. automone) : simple utilisation, ex: apnée du sommeil
- Soins sub-aigu (pas complexe + inhalo pas tjrs présent) : moins modes dispo, moins options, moins dispendieux, plus simple utilisation, ex: salle de réveil
Composante respirateurs automatisés
Quels sont les 2 types de source d’énergie
électrique : prise rouge car connecté sur générateur + batterie ou filaire branché
pneumatique : gaz comprimés (50 Lb/po2) avec tubulure haute pression généralement O2 et air
composantes respirateurs automatisés
Quel est le système de conversion et de transmission de l’énergie (gestion : P, débit, vol)
Manodétendeur
Compresseur
Mélangeur
Générateur de débit
Composantes généralement internes
composantes respirateurs automatisés
À quoi sert le système de contrôle
Permet mesurer et collectergaz grâce à OXYMÈTRE, MANOMÈTRES,
CAPTEURS DE DÉBIT : Mesure débits et pressions du système
VALVES EXPI : permettre l’inspi et l’expi
Cellule d’O2 (fonctionnement de l’oxymètre)
composante externes
composantes respirateurs automatisés
Qu’est-ce que l’interface de l’opérateur
Sélection selon des paramètres donc impacts sur données numériques (variable)
Ajustement d’alarmes (surveillance continue) + sécurité
Courbes et boucles de ventilation (faciliter le suivi)
Tendances et graphiques (faciiter le suivi)
composantes respirateurs automatisés
Quels sont les 2 types d’interface patient
Circuit à 2 branches (inspi et expi)
-l’insipi part du respirateur + circuit connecté à sortie insp
-2 branches avec Y
-l’expi retourne au respirateur + dirigée vers la valve expi interne
Circuit à 1 branche (inspi)
-l’inspi part du respirateur + connecté à sortie inspi
-Y + resp de transport et de VNI plus fréquament 1 branche
-Valve expi externe (inspi sort dans l’air ambiant et NE retourne PAS au respirateur)
Manomètre - retour au respirateur (lecture des données)
L’importance des filtres
Filtre inspi : Situé à la sortie du respirateur (humidificateur et respi), De niveau HEPA, prévient contamination rétrograde (reviens à sens inverse)
Filtre expi : Situé à l’entrée du respirateur (ramène gaz au respirateur), protège composantes internes et l’air de la pièce donc LES TRAVAILLEURS DE LA SANTÉ
importance humidification
Nez artificiel ou ECHF
Rappel : système passif, ajoute pas chaleur ou eau, récupère juaqu’à 70% chaleuret eau que pt expire
Limites: patho nécessite grande humidification, sécrétions +++ épaisses ou avec sang, hyperventilation, hypothermie
Avantages: Simple utilisation, moins coûteux, efficace
Recommande qu’un ECHF ait HR au moins 70% en procurant HA plus grande à 30 mg H20/L (pas tout ECHF qui font ça)
importance humidité
coupole et circuit chauffant
Rappel: actif, chaleur et eau, après filtre inspi et avant branche inspi circuit, invasif & non invasif, sonde température
limites: plus complexe, surveillance niveau eau coupole et condensation circuit, dispendieux, peut augmenter volume compressible
avantages: de choix lorsque nez artificiel convient pas, humidifie plus, AUGMENTE PAS ESPACE MORT MÉCANIQUE (meilleur contrôle PaCO2 élevées
Qu’est-ce que l’espace mort mécanique
Volume de gaz qui est réinspiré par le patient. Il est occasionné par utilisation équipements respiratoires
Équipements entre patient et circuit du Y considérés comme espace mort
Compagnies fournissent volume espace mort
Conséquences: augmente PaCO2
C’est quoi la compliance du circuit + facteurs qui influencent volume compressible
Peut modifier son volume suite à un variation de pression - circuit s’étire, pour chaque cmH2O de P, une portion de volume sera perdu dans les tubulure et ainsi ne sera pas délivré au pt
Facteurs: espace circuit ventilation, rigidité ou déformation circuit, pression appliquée dans le circuit
Autres composantes circuit
-système d’aspiration en circuit fermé
-adaptateur rotatif
-aroneb pour nébulisation
-chambre d’espacement pour aérosols doseurs
-trappe à eau
Différence entre paramètre et alarmes de base, initiaux, et ajustés
Visent un paramétrage du respirateur en vue d’une utilisation prochaine. Ils sont logiques mais non parfaitement adaptés pour notre prochain patient – pour assurer sécurité si resp doit être branché rapidement
Paramètres et alarmes de base - logique en vue d’utilisation
Paramètres et alarmes initiaux - prescription
Paramètres et alarmes ajustés - évaluer qualité
3 catégories les plus utilisés
Soins critiques, VNI et transport
2 caractéristiques VNI
débits variables, compensation fuites efficaces
distinction paramètre sélectionnés, mesurées et calculées
sélectionnés - comfort + dèja sur respirateur
mesurées - suivre + contrôler ventilation
calculées - évaluer état du patient
différence entre 2 types circuits
2 branches - inspi et filtre expi vs 1 branche, suelement inspi mais quand même 2 filtres
