Forces qui s'opposent à l'inflation pulmonaire - cour 5 Flashcards
Quelles sont les 2 grandes forces qui s’opposeront à l’inflation pulmonaire et où elles seront-elles le plus actives au niveau pulmonaire.
- Friction : résistance des conduits et des tissus
- Élastiques : poumons et thorax
froces qui s’opposent a inflation pulmonaire
Friction :
résistance conduits : grosses voies et petites voies (80%)
Résistance tissus poumon et thorax (20%)
Élastiques:
poumons : tension surface et fibres élastiques, collagène et élastine
friction
Résistance des conduits aériens
écoulement gazeux est unversement proportionnel à la résistance : si résistance ↑, écoulement gazeux ↓
Loi de poiseuille
Débit laminaire : ligne droite, application loi poiseuille + ↓ rayon
Débit turbulent : collisions, PAS loi poiseuille, ↓ rayon, ↑ exponentielle
friction - résistance des conduits
Si les résistances ↑ de façon linéaire et même exponentielle à la diminution du rayon…
Grandes voies respiratoires: débit plus turbulent (haute vélocité) + totalité du débit passe dans la trachée
friction - résistance des conduits
Pourquoi la plus grande résistance des voies aériennes se rencontre-t-elle dans les grosses voies?
Petites voies respiratoires : débit laminaire (basse vélocité) et est très grande surface pour accueillir volume
friction
résistance des conduits en respiration spontanée
R = △P (cmH2O) / Débit (L/sec)
valeurs normales : 0,5-2,5
Surveillance de la tendance du patient
friction
Facteurs affectant les RAW (Voies respiratoires)
Densité du gaz (heliox) - ↓ RAW
Diamètre TET (plus TET est petit plus il y a résistance) - RAW ↑
Débit turbulent - RAW ↑
Diamètre VA (bronchoconstriction, inflam, sécrétions…) - RAW ↑
friction
Ce qui peut diminuer les résistances
Bronchodilatateurs
Anti-inflammatoires
Diminuer les sécrétions (aspiration)
friction
résistance des tissus mou
-force “visqueuse” des tissus qui glissent les uns sur les autres
-causée par le déplacement des tissus pendant la ventilation
facteurs d’influence (déformations,…): cage thoracique, poumons, diaphragme, organes abdominaux
-résistance pulmonaire
Forces élastiques
tendent à garder poumon dégonflé (tendance naturelle)
Loi de HOOKE
-augmentation du volume varie directement avec l’augmentation de pressionjusqu’è ce que la limite d’élasticité soit atteinte
élastique
Poumons
tension de surface : plus elle est élevée plus les alvéoles tendent à se fermer
propriétés élastiques du poumon : fibres d’élastine et de collagène dans paroi alvéolaire et autour des vaisseaux et des bronches sont responsables de la rétraction pulmonaire
élastique
thorax
TEND À GARDER POUMON GONFLÉ:
-propriétés moins élastiques du thorax dépendent des os et des muscles, thorax est COMPLIANT
-position d’équilibre entre poumon qui s’affaissent et le thorax qui prend de l’expansion = CRF
TEND À LE GARDER DÉGONFLÉ:
-volume pulmonaire devient > 70% de la CPT le thorax s’oppose à l’inflation pulm
-muscles respiratoires doivent générer l’effort nécess pour vaincre cette opposition à l’inflation
élastique
Qu’elle est la distinction entre l’élastance pulmonaire et la compliance pulmonaire?
Relation inverse
élastance : capacité à reprendre sa forme initiale après avoir été étiré
compliance: capacité poumon à se distendre
grande compliance = petite élastance et vise/versa
élastique
compliance en respiration spontanée
C= △V / △P
Valeurs normales : 70-100 ml/cmH2O
Surveillance tendance du pt
élastique
facteurs affectant la compliance
-Surfactant pulmonaire
-Âge (compliance pulm ↑ vs thoracique ↓)
-Compliance thoracique ↓
-Compliance pulmonaire (↓ ou ↑)
↑ ou ↓ compliance pulmonaire
(FIbrose, oedème, OAP, atélectasie)
↓
+ CRF diminuée
↑ ou ↓ compliance pulm (emphysème)
↑
+ CRF augmentée
Le travail musculaire dépend donc:
-résistance des VR
-compliance des poumon et du thorax
-si compliance ↑ et/ou RAW ↑ = ↑ travail musculaire
