Préparation des respirateurs Flashcards
cours 1
5 catégories des respirateurs automatisés avec source électrique ? (du plus utilisé au moins utilisé dans tout l’hôpital)
- Respirateurs de soins critique
- Respirateurs subaigus
- Respirateurs dédiés à la VNI
- Respirateur de transport
- Respirateurs de soins à domicile
Que veut dire VI et VNI ?
VI: Ventilation invasive
VNI: Ventilation non-invasive
Avantage et inconvénient du respirateurs en soins critique ?
- plusieurs modes (conventionnel et non-conventionnel)
- plusieurs options
- plusieurs clientèle (adulte, péd, néo)
- VI, VNI et LNHD
Avantages et inconvénient du respirateur subaigus ?
- moins de modes disponible
- moins d’options
- moins dispendieux
- plus simple d’utilisation (ex: salle de réveil)
Avantages et inconvénients du respirateur dédiés à la VNI ?
- débit variable et très élevé possible
- compensation des fuites efficaces
Avantages et inconvénients du respirateurs de transport ?
- compact
Avantage et inconvénient du respirateur de soins à domicile ?
- simple d’utilisation
- utiliser souvent pour l’apnée du sommeil
Dans les composantes des respirateurs automatisés, qu’est ce que la source d’énergie ?
- Énergie électrique: batteries ou fil branché (prise rouge car connecté au générateur)
- Énergie pneumatique (gaz imprimé = 50lb/po2) donc tubulure à haute pression, généralement O2 et air
Quel sont les 4 système de conversion et de transmission de l’énergie (pression, volume et débit) ?
- compresseur
- manodétendeur
- mélangeur
- générateur de débit
Dans les respirateurs automatisé, à quoi sert le système de contrôle et nomme les 4 appareil/équipement qui sont intégré dans ce système de contrôle ?
Permet de mesurer et de collecter les gaz grâce à des oxymètres, des manomètres, des capteurs de débit et des valves expiratoires
Quel système possèdent des composant interne et externe ?
Système de conversion et de transmission de l’énergie: composante généralement interne
Système de contrôle: composantes externe
Qu’est ce qu’un capteur de débit ?
Mesure les débit et les pressions du sytème.
(C2, G5, Bellavista)
Qu’est ce qu’une valve expiratoire ?
Permet l’inspiration et l’expiration
(valve expiratoire retirer et changer entre chaque patient)
(Servo i, Servo U)
Nomme les 5 fonctions de l’interface de l’opérateur ?
- Sélections des paramètre (prescrit ou non)
- Données numérique (mesurées ou calculées)
- Ajustement d’alarmes (assurer une surveillance continue)
- Courbes et boucles de ventilation (Faciliter le suivi)
- Tendance et graphique (Faciliter le suivi)
Quels sont les 2 types de circuit de ventilation ?
- Circuit à 2 branches (inspi. et expi.)
- Circuit à 1 branche (inspi.)
Comment fonctionne le circuit à 2 branches ?
- possède un tube Y et 2 branche
une pour l’inspiration (part du respirateur) du patient et une pour l’expiration (retourne au respirateur dirigée par la valve expiratoire externe.)
généralement utilisé en soins critique
Comment fonctionne le circuit à 1 branche ?
- possède un tube Y et une branche qui est pour amener l’inspiration du respirateur jusqu’au patient. La différence avec 2 branche est que l’expiration du patient ne retourne pas au respirateur et va dans l’air ambiant. (Valve expi. externe)
- Il y a un manomètre a la sortie de l’expiration du pt qui retourne au respirateur pour la lecture des données.
Généralement pour transport et VNI
Si vous avez un circuit de ventilation à préparer pour un respirateurs de soins critiques, quels sont les 2 élément a intégré dans ce circuit ?
- Filtre inspiratoire et expiratoire
- Humidificateur chauffant OU nez artificiel
Pourquoi utilisé un filtre inspiratoire et où le plaçons nous ?
- Situé a la sortie du respirateur (entre l’humidificateur et le respirateur)
- Niveau HEPA
- Prévient la contamination rétrograde
Pourquoi utilisé un filtre expiratoire autant dans le circuit à 1 et 2 branche et où est t’il situé ?
- situé à l’entré du respirateur (ramène gaz au respirateur)
- Protège les composantes interne et l’air de la pièce DONC TRAVAILLEURS DE LA SANTÉ (c’est pour cette raison que même si l’air va dans l’air ambiant on mets un filtre)
- on mets un filtre aussi dans le 2 branche, car on veut pas contaminer le respirateur et donc l’air inspiratoire donner au pt.
Qu’est ce qu’un espace mort mécanique ?
Volume de gaz qui est réinspiré par le patient. Il est occasionné par l’utilisation d’équipement respiratoire. En ventilation mécanique, tous les équipements qui sont situé entre le pt et le Y du circuit sont considéré comme un espace mort mécanique (ex: TET, Nez artificiel, Accordéon pour trachéo, etc…) une partie de l’air expiré du patient reste dans l’espace mort donc a la prochaine inspiration, le patient réinspire son CO2.
PaCO2 normal ?
35 à 40
2 particularités des respirateurs dédiée à la VNI ?
- Débit variable et très élevé possible (s’adapte selon la demande du pt)
- Compensation des fuites efficaces
Définition des paramètre et alarme de base ?
Ils sont les premiers paramétrages sélectionnés sur le respirateur lors de l’initiation de la ventilation au patient. Ils sont généralement ajustés en fonction du poids idéal du
patient et de sa pathologie.
Définition des paramètre et alarme initiaux ?
Ils visent un paramétrage du
respirateur en vue d’une utilisation prochaine. Ils sont “logiques”, mais « non parfaitement » adaptés pour notre prochain patient. Ils visent à assurer une sécurité, si le respirateur doit être branché rapidement.
Définition des paramètre et alarmes ajustés pour assurer la qualité de la ventilation ?
Ils représentent un ajustement des
paramètres selon le poids idéal, la pathologie et les gaz sanguins du patient. (Ils dressent un ensemble d’options à l’intérieur duquel les paramètres sont appropriés pour le
patient).
Définition des paramètre et alarmes ajustés IN THE REAL LIFE ?
Ils représentent la meilleure option pour le patient.
VRAI ou FAUX ?
On branche jamais un respirateur sur le patient si il n’y a pas de nez artificiel.
Vrai
Qu’est ce qu’un nez artificiel ?
Nez artificiel ou ECHF (Échangeur de chaleur et d’humidité):
- Système passif
- N’ajoute pas de chaleur ou d’eau
- Récupère jusqu’à 70% de la chaleur et de l’eau que le pt expire
- Certains ECH sont combinés à un filtre =ECHF
- On l’installe entre le «Y» et le TET
Avantage et inconvénient du nez artificiel ?
Limites:
- Pas d’humidité = pas pour liquifier sécrétion
- Hyperventilation
- Hypothermie = pas de chaleur
- VNI = Fuites, le respirateur compense la fuite par de grands débits
- Augmente travail respiratoire du pt
- Ventilation mécanique prolongée
- Pas trt aérosol en cours de ventilation
- Hypercapnie, Nouveau-né et pédiatrie, car augmente l’espace mort mécanique
- Augmente le volume compressible
Avantages:
- Simple d’utilisation, moins couteux, efficace
Pourquoi utilisons nous un circuit chauffant ?
Le circuit continue de chauffer un peu jusqu’au patient et permet d’éviter la condensation. C’est la coupole qui chauffe le gaz et non le circuit.
Impact d’une sous-humidification ?
- Épaississement des sécrétions
- Obstruction des VAS ou TET par du mucus desséché
- Dérèglement de la fonction muco-ciliaire
- Destruction de l’épithélium
- Hausse les risques d’infection
- Atélectasie
- Hausse des résistances et du travail respiratoire
On utilise plus l’humidité chauffante ou bien le nez artificiel ?
L’humidité chauffante.
Qu’est ce que la coupole et le circuit chauffant ?
- Système actif (F&P 850 ou 950)
- Ajoute de la chaleur et de l’eau
- On l’installe après le filtre inspiratoire et avant la branche inspiratoire du circuit.
- Mode invasif (37 ̊C) et non invasif (31 ̊C)
- Sondes de température (intégrée ou non)
Avantage et inconvénient de l’humidité ?
Limites:
- Montage un peu plus complexe qu’un nez art.
- Surveillance du niveau de l’eau dans la coupole et de la condensation dans le circuit
- Plus dispendieux qu’un nez artificiel
- Peut augmenter le volume compressible
Avantages:
- Humidificateur de choix lorsque le nez artificiel ne convient pas
- Humidifie plus que le nez artificiel
- N’augmente pas l’espace mort mécanique (meilleur contrôle des PaCO2 élevées)
Un circuit peut modifier son volume en réponse à une ∆ de pression. Le circuit « ____________ » ?
S’étire
Facteurs qui influence le volume compressible ?
- Espace dans le circuit de ventilation (Longueur, diamètre, autres dispositifs intégrés dans le circuit)
- Rigidité ou déformation du circuit
- Pression appliquée dans le circuit
Qu’est ce que le facteur de compliance ?
pour chaque cmH2O de P, une portion de volume sera perdue dans les tubulures et ainsi ne sera pas délivré au patient.
Autres composantes présente dans un circuit de ventilation ?
- Système d’aspiration en circuit fermé
- Adaptateur rotatif
- Aeroneb pour nébulisation
- Chambre d’espacement pour aérosols doseurs
- Trappe à eau (Si circuit non chauffant)
Qu’est ce qu’un impact ?
Variations occasionnées sur les données mesurées lors d’une modification d’un paramètre sélectionné.
