Physiologie de la respiration spontanée Flashcards
Cours 4
Épaisseur de la membrane des alvéoles ?
Surface alvéolaire ?
Nombres d’alvéoles ?
Diamètre d’une alvéole ?
+/- 1 micron
+/- 50-100 m2
+/- 300 milions
+/- 1/3 de mm
Qu’est ce qu’un pore de Kohn ?
Communication entre 2 sacs alvéolaires: permet de ventiler même si c’est boucher ailleurs.
Qu’est ce que la tension de surface ?
- Force d’attraction exercée entre les molécules à la surface d’un liquide
- Force nécessaire pour « briser » la surface du liquide
- Les forces exercées entre les molécules à la surface du liquide sont plus fortes que celles qui s’exercent entre le liquide et le gaz.
Vrai ou faux ?
Il n’y a que les forces en provenance de l’intérieur du liquide qui les affectent (Forces débalancées).
Vrai
Conséquences des forces débalancées ?
1- Les molécules de surface sont attirées vers l’intérieur du liquide
2- Tendent à occuper la plus petite surface possible
3- Explique que les gouttes et les bulles sont de forme sphérique
Dans quel direction se déplacent les molécules dans le liquide ?
Dans toutes les directions, les forces qui les affectent sont égales (Forces balancées)
La tension de surface varie selon quoi ?
La température et le type de liquide ou de gaz ?
La loi de Laplace permet quoi ?
D’évaluer la pression à l’intérieur d’une goutte ou une bulle
De quel façon la pression exercé varie t’elle ?
Directement proportionnelle à la tension de surface de la goutte ou de la bulle.
Indirectement proportionnelle au rayon de la goutte ou bulle
Formule loi de Laplace ?
P = 4 TS / r
Les petites gouttes ont une pression intérieure : inférieure, supérieure ou égale aux plus grosses gouttes?
Supérieure
Comment est une petite alvéoles dans la loi de Laplace ?
- A une pression intérieure petite
- Se gonfle plus difficilement
- Se dégonfle plus facilement
- Contribue à gonfler les alvéoles de plus grand diamètre
- Est à risque de demeurer collabée (collapsus alvéolaire)
Qu’est ce que le surfactant pulmonaire ?
Sécrétée pas les pneumocytes Type II qui abaisse la tension de surface du liquide qui tapisse les alvéoles
La capacité du surfactant à diminue la tension surface, diminue à mesure que la surface augmente. Il agit donc davantage sur les petites unités alvéolaires
Rôle du surfactant ?
Facilite le gonflement:
- augmente la compliance pulmonaire (maintenir la CRF)
- diminue travail d’expansion à chaque respiration
- Uniformiser le temps de remplissage des alvéoles de différentes grosseurs
- Maintenir les alvéoles au sec
Pourquoi maintenir les alvéoles au sec ?
En même temps que les forces de TS tendent à collaber les alvéoles, elles tendent à aspirer du liquide des capillaires vers les espaces alvéolaires. C’est-à- dire que plus la TS de l’alvéole est élevée, plus le liquide capillaire est aspiré vers l’alvéole
Le surfactant provoque la diminution de la TS et par le fait même, la diminution de la pression qui tend à aspirer le liquide des capillaires dans les espaces alvéolaires (maintien de l’alvéole au sec)
Le surfactant prévient donc la transsudation du liquide vers l’alvéole
Qu’est ce que la respiration et comment les échange gazeux sont-il possible ?
- Échange gazeux
grâce a la loi de FICK et la diffusion
Pourquoi la loi de diffusion de FICK et la diffusion aide au échange gazeux ?
FICK
- La quantité de gaz qui traverse une
couche de tissu est proportionnelle à la surface de cette couche et inversement proportionnelle à son épaisseur
- Donc la membrane alvéolo-capillaire est extrêmement mince et étendue
DIFFUSION
- hyper pression vers hypo pression
Valeur de PACO2 et PAO2 dans l’alvéoles et les valeur de PO2 et PCO2 dans la veine ?
PACO2: 40 mm Hg
PAO2: 100 mm Hg
PCO2: 46 à 40 mm Hg
PO2: 40 à 100 mm Hg
Qu’est ce que la ventilation ?
Mouvement de l’air (contraction musculaire)
Inspi calment expi calme: Diaphragme et muscle intercostaux externe (accessoire secondaire)
inspi forcée: diaphragme, intercostaux externes, muscle accessoire indispensable.
Expi forcée: Abdominaux, intercostaux interne, petit pectoral, autre muscle accessoire.
Dessin 1
a. Vc
b. CRF
c. VRE
d. VR
e. VRI
f. CI
g. Cv (capacité vitale)
h. CPT
Pression nécessaire à la ventilation ?
P. atmosphérique
P. à la surface du corps
P. intra pleural
P. alvéolaire
Qu’advient t’il des pressions nécessaire à la ventilation lors de la ventilation spontané ?
P. atmosphérique (pas de variation)
P. à la surface du corps (pas de variation)
P. intra pleural (variation)
P. alvéolaire (variation)
La pression intra pleurale est toujours _____________ sauf lors de ________ et d’une _____________.
négative
toux
expiration forcée
Pourquoi la pression intra pleurale est toujours négative sauf lors d’une expiration forcée et de la toux ?
Propriétés élastiques du poumon
Tend à s’affaisser
Compliance thoracique
Muscles respi. tirent ou
relâchent la paroi
Espace pleural
Chaque force exerce sur l’autre une poussée égale mais en sens inverse, créant un vide partiel d’une même intensité dans l’espace pleural créant ainsi une P. négative dans la plèvre
Une pression alvéolaire neutre influence quoi ?
Le niveau de CRF
Une pression alvéolaire négative influence quoi ?
L’inspiration
Un pression alvéolaire positive influence quoi ?
L’expiration
3 principaux gradients interviennent dans la physiologie du système respiratoire ?
Gradient Trans-voies respiratoire
Gradient Trans-alvéolaire
Gradient Trans paroithoracique
Le gradient trans-voie respiratoire est responsable de quoi ?
► Responsable de l’écoulement des gaz ► P. à la bouche – P. alvéolaire
Le gradient de pression trans-alvéolaire est responsable de quoi ?
► Responsable du degré de gonflement de l’alvéole
► P. alvéolaire – P. intra pleurale
Le gradient de pression trans-paroi thoracique est responsable de quoi
►Responsable de la dilatation de la cage thoracique et par le fait, même des poumons
► P. intra pleurale – P. à la surface du corps
Les gradients respiratoires: au niveau CRF (position repos) ?
P. alv: 0
P. atm: 0
P. PI: -5
Qu’arrive t’il au gradient de pression durant une expiration spontané ?
Relâchement musculaire à l’expiration
- hausse P. intra pleurale (-5 cmH2O)
- hausse P. alvéolaire (1 cmH20)
Création d’un gradient trans-voie respiratoire
Sortie d’air possible jusqu’à équilibre des P.
Qu’arrive t’il au gradient de pression durant une inspiration spontané ?
Contraction musculaire à l’inspiration
- baisse P. intra pleurale (-8 cmH2O)
- baisse P. alvéolaire (-1 cmH2O) Création d’un gradient trans-voie respiratoire
Entrée d’air possible jusqu’à équilibre des P.
Dessin 2 ****
Très important de les savoirs
