Prénatale en situations particulières

Question 1

Les adolescentes sont plus à risque de quoi?

Answer 1

D’apports insuffisants en énergie et éléments nutritifs (calcium et fer)

Question 2

Nommez les conséquences possibles pour le bébé pendant la grossesse chez les adolescentes.

Answer 2

 Risque accru de prématurité
 Risque accru de faible poids à la naissance
 Risque accru de mortalité néonatale
 Risque accru d’anomalies congénitales (système nerveux central, gastro-intestinal et musculosquelettiques)

Question 3

Pourquoi les besoins énergétiques sont plus augmentés chez les mères adolescentes que les mères adultes?

Answer 3

• Compétition entre le fœtus en développement et la croissance de la mère (au désavantage du fœtus)
• Alimentation adéquate pour favoriser leur propre développement en plus d’avoir une grossesse en santé

Question 4

Quels nutriments doivent être consommés en quantité plus importantes chez les adolescentes enceintes?

Answer 4

Calcium, magnésium, phosphore, zinc

Question 5

Quelles sont les 2 troubles alimentaires les plus fréquents?

Answer 5

Anorexie mentale et boulimie

Question 6

Quelle est la différence entre boulimie et anorexie?

Answer 6

Boulimie: Trouble alimentaire caractérisé par la consommation excessive de nourriture, en peu de temps, suivant de comportements visant à éviter la prise de poids
Anorexie: Restriction des apports alimentaires et énergétiques menant à un poids inférieur au poids normal. Influence excessive du poids sur l’estime de soi ou déni de la gravité de la maigreur actuelle.
La personne anorexique ne veut pas se faire aider, c’est l’inverse pour la boulimique

Question 7

Quels sont les symptômes de l’anorexie mentale?

Answer 7

 Refus de maintenir un poids minimum normal
 Peur de prendre du poids
 Vision de son corps différente de la réalité
 Estime de soi influencée de façon exagérée par le poids ou la silhouette
 Arrêt des menstruations pendant au moins 3 cycles de suite.
 Apparition des symptômes: perte de cheveux, teint blême, jaunissement des paumes ou plantes des pieds

Question 8

Quelles sont les complications de l’anorexie mentale?

Answer 8

 Moins fertiles, + difficulté à devenir enceinte (l’absence de menstruations n’empêche pas la femme anorexique de devenir enceinte)
 état de malnutrition chronique: effets nocifs plus particulièrement sur les os, la thyroïde, le cœur et les systèmes digestif et reproducteur. L’anorexie peut être mortelle. La moitié des personnes qui meurent d’anorexie se suicident et l’autre moitié meure de complications médicales

Question 9

Quels sont les symptômes de la boulimies?

Answer 9

 Consommation d’une grande quantité de
nourriture en une courte période de temps.
 Sentiment de perdre le contrôle pendant la crise
 Comportements inappropriés pour éviter la prise de poids (se faire vomir, laxatifs, jeûner, exercices excessifs)
 Estime de soi influencée de façon exagérée par le poids ou la silhouette.

Question 10

Quelles sont les conséquences de la boulimies?

Answer 10

 perte du poids de façon épisodique ou maintien d’un
poids normal ou même surplus de poids.
 Déshydratation
 Caries et une érosion dentaire
 une pression artérielle basse
 la constipation
 une enflure des glandes salivaires dans les joues
(évoquant les oreillons)
 des taux d’hormones anormaux
 des problèmes liés à l’estomac et à l’œsophage
 des battements de cœur irréguliers

Question 11

Quels sont les risques d’un trouble alimentaire pendant la grossesse?

Answer 11

 Bébé de petit poids
 Accouchement prématuré
 Retard croissance intra-utérin
 Malnutrition fœtale
 Pré-éclampsie 
Malformations congénitales 
 Hypotension, anémie, etc.
 Augmentent risque +++ de dépression pendant ou après

Question 12

Vrai ou faux, la grossesse peut augmenter les symptômes d’anorexie mentale?

Answer 12

Faux, la grossesse peut diminuer les symptômes d’anorexie mentale chez 66 % des femmes (peu de conséquences sur le bébé)
Pour plusieurs autres, les symptômes d’anorexie s’aggravent (grossesse = échec de contrôle du poids)
Symptômes boulimie diminuent souvent (désir de bien nourrir bébé), mais réapparaissent post- natal

Question 13

Après l’accouchement, les femmes souffrant d’anorexie mentale ou de boulimie sont à risque de quoi?

Answer 13

 Beaucoup de troubles alimentaires ressurgissent
 Dépression
 Risque de contrôle ++ sur alimentation de l’enfant

Question 14

Qu’est-ce que la mommyrexie?

Answer 14

Obsédées par la prise de poids, des femmes enceintes se mettent au régime et s’entraînent de façon excessive pour mieux garder la ligne pendant et après leur grossesse. Deux physiques maternels acceptables: un corps filiforme, avec pour seul signe de grossesse un minibedon; et une taille ultramince, regagnée en quelques semaines après l’accouchement.

Question 15

Qu’est-ce que l’hyperphagie boulimie?

Answer 15

Comportements compulsifs de consommation de nourriture en grande quantité sur un court laps de temps. Sentiment de perte de contrôle, absence de comportements compensatoires. Souvent relié aux émotions.

Question 16

Qu’est-ce que l’orthorexie?

Answer 16

L’orthorexie se caractérise par l’obsession de manger sainement. Les personnes souffrant d’orthorexie sont angoissées à l’idée de manger de la nourriture qu’elles jugent mauvaise. Cette angoisse génère la mise en place de rituels visant à sélectionner et préparer la meilleure alimentation possible. Elle se conformera à un régime alimentaire strict composé d’aliments qu’elle jugera être purs, sains et bons pour la santé.

Question 17

Nommez 2 conséquences de l’obésité sur la santé

Answer 17

 Maladies chroniques +++

 Baisse de la fertilité chez les 2 sexes

Question 18

Nommez 3 facteurs environnementaux qui favorisent le développement de l’obésité

Answer 18

publicité, industries alimentaires, restaurants (méga portions), plats cuisinés, perte de sécurité dans les quartiers, aménagement urbain (moins marche), communications, etc.

Question 19

Nommez 4 facteurs individuels qui favorisent le développement de l’obésité

Answer 19

 Comportements alimentaires (portions généreuses, goût pour camelotte, émotions)
 Stress
 Héritage familial
 Sédentarité
 Manque de sommeil
 Médicaments (ex.: antidépresseur)
 Consommation d’alcool

Question 20

Outre le traitement nutritionnel, quels sont les traitements possibles pour les personnes souffrants d’obésité?

Answer 20

 Prévention à l’enfance
 Approche globale (nutritionniste, kinésiologue, psychologie)
Viser perte de 5 à 10 % pour amélioration de la santé (max 2 lbs par semaine)
 Proscrire les régimes amaigrissants
 Pas vraiment médicaments (Orlistat)
 Chirurgies (anneau, bariatrique ou autre)

Question 21

Vrai ou faux, la surnutrition maternelle est un facteur de risque de maladies chroniques futures pour l’enfant?

Answer 21

Vrai, l’obésité ou l’embonpoint de la mère avant la grossesse est également un facteur de risque d’obésité, de syndrome métabolique et de diabète de type 2 chez l’enfant

Question 22

Est-ce que le taux de leptine augmente plus ou diminue plus chez une femme enceinte en surpoids?

Answer 22

Taux leptine augmente + (car résistance accrue chez les femmes surpoids), donc plus appétit

Question 23

Quels sont les risques de l’obésité pendant la grossesse?

Answer 23

 macrosomie > 4 000 g
 hypertension gestationnelle
 anomalies métaboliques néonatales
 césarienne
 hyperlipidémie menant à une athérosclérose affectant le débit sanguin placentaire
 tendance accrue au ronflement et à l’apnée du sommeil associée à la désaturation en oxygène et à l’hypoxie.
 altération de la capacité de percevoir une diminution du nombre de mouvements foetaux

Question 24

Nommez 3 conseils à une femme enceinte qui souhaite débuter une alimentation bio

Answer 24

 1er: viser augmentation consommation fruits et légumes avec règles de salubrité de base.
 2e: lorsque c’est possible introduire la notion de bio en commençant par le groupe suivant: pomme, céleri, tomates cerises, concombres, raisins, piments forts, nectarines, pêches, pommes de terre, épinards, fraises, poivrons.
 3e: aller plus loin avec le jardinage

Question 25

Nommez 2 risques d’avoir une alimentation végétarienne

Answer 25

 Anémie ferriprive
 Anémie par carence en vit. B12 (mégaloblastique): surtout végétaliens
 Ostéoporose

Question 26

Chez les végétariens, quels sont les populations à risque de souffrir de carence?

Answer 26

 Végétaliens
 Adolescents
 Femmes enceintes
 Jeunes enfants (Gac végétarien commence à 4 ans)

Question 27

Une femme enceinte végétarienne doit porter attention à quels nutriments en particulier?

Answer 27

 Protéines
 Fer
 Zinc
 Vitamine B12 
 Omégas-3
 Calcium
 Vitamine D

Question 28

Vrai ou faux, les besoins en fer des végétariens triple?

Answer 28

Faux, les besoins en fer des végétariens sont presque le double

Question 29

Nommez 3 conseils pour favoriser une bonne absorption de fer chez une personne végétarienne

Answer 29

 Manger chaque jour aliments riches en fer
 apports en fer des végétariens doit être 1,8 x plus élevés que les ANR
 Combiner fer et vitamine C: moins d’une heure d’intervalle
 Connaître les aliments diminuant l’absorption du fer

Question 30

Quel est l’ANR en zinc recommandé pendant la grossesse chez une femme végétarienne? Et nommez en 3 sources

Answer 30

ANR: grossesse = 11 mg
Sources animales: œufs, produits laitiers
Sources végétales: Légumineuses (1 tasse) = 1 à 4 mg
Noix (60 ml) = 1,5 à 5,2 mg (arachides, beure arachides, graines de sésame, pacanes, cajous, graines de citrouille et de lin)
Pains et céréales enrichies (1 tasse) = 1,2 à 2,2mg
Soya et produits à base de soya

Question 31

Quel est l’ANR en vitamine B12 recommandé pendant la grossesse chez une femme végétarienne? Et nommez en 3 sources

Answer 31

ANR: grossesse = 2,6 ug
Sources animales: œufs, produits laitiers
Sources végétales: levure red star (10 ml par jour)
Lait de soya enrichis(2 tasses par jour)
Substituts de viande au soya enrichis
(Préférable de répartir dans 2 repas)

Question 32

Nommez 2 sources végétales de vitamine D

Answer 32

Boisson de soya (ou autres ) enrichies

Margarines molles

Question 33

Nommez 4 sources végétales de calcium

Answer 33

 Boissons de soya enrichies et produits à base de soya (tofu préparé à partir calcium)
 Fèves soya, haricots blanc
 Noix et beurre de noix (amande et son beurre)
 Graines et produits à base de graines (sésame moulu et son beurre)
 Mélasse noire (mélasse verte bio, blackstrap)
 Légumes (chou chinois, okra, chou vert et navet)
 Fruits (figues et jus d’orange enrichi)

Question 34

Nommez 3 sources de protéines végétales et 2 complémentarité des protéines qui rendent les protéines végétales complètes

Answer 34

Complémentarité des protéines:
 Produits céréaliers + légumineuses
 Noix et graines + légumineuses
Sources végétales de protéines:
 Soya et produits à base de soya
 Substituts de viande (protéines végétales texturées) 
 Légumineuses
 Noix et graines

Question 35

Nommez 2 conseils que vous pourriez donner à une femme enceinte végétarienne pour assurer une alimentation adéquate

Answer 35

 Conseiller aux végétaliennes de prendre au moins 1ug de vit. B12 par jour (aliments ou suppléments)
 S’assurer d’un gain de poids adéquat (s’assurer de la présence d’aliments denses en énergie: noix, légumineuses, huiles)
 Varier les choix d’aliments de chacun des groupes alimentaires (voir après)
 Inclure des aliments protéiques à chaque repas
 Ne pas hésiter à recommander des produits enrichis de nutriments si risque de carence

Question 36

Nommez 2 interventions que vous pouvez faire pour aider des femmes dans la pauvreté

Answer 36

 Référer clsc programmes sociaux
 Travailler la sécurité alimentaire (jardiner, cuisiner, budget, épicerie à bas prix, paniers alimentaires)
 Connaître organismes communautaires

Question 37

Vrai ou faux, une femme victime de violence est plus à risque de souffrir d’insuffisance pondérale?

Answer 37

Vrai, à cause du stress vit et elle ne considère pas la saine alimentation comme étant prioritaire

Question 38

Nommez 4 interventions entourant l’alimentation qui peuvent être effectuées auprès d’une femme immigrante enceinte

Answer 38

 Prendre connaissance de leur mode d’alimentation
 Valider la disponibilité des aliments de leur pays d’origine ici. Est-ce qu’ils ont pu adapter leurs choix et mode de préparation
 Valider l’importance accorder à la nourriture lors d’une grossesse
 Valider la prise de poids recommandée dans leurs traditions
 Limites reliés au budget
 Valoriser les pratiques authentiques
 Informer sur les pratiques ici

Question 39

Quels sont les défis ou les difficultés entourant l’alimentation qui peuvent toucher les personnes immigrantes ou les personnes intervenant auprès d’eux?

Answer 39

 Trouver les alimenta habituels à prix abordable.
 Adapter la préparation des aliments au contexte nordique, tout en conservant certains aspects du pays d’origine.
 Compenser pour la perte de réseau de soutien.
 Respecter certains rituels religieux (ex.: jeûne
partiel ou menu offert maison des naissances).
 Adoption certaines personnes de la malbouffe