Prénatale en situations particulières Flashcards by Marylène Dussault

Les adolescentes sont plus à risque de quoi?

D’apports insuffisants en énergie et éléments nutritifs (calcium et fer)

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Nommez les conséquences possibles pour le bébé pendant la grossesse chez les adolescentes.

 Risque accru de prématurité
 Risque accru de faible poids à la naissance
 Risque accru de mortalité néonatale
 Risque accru d’anomalies congénitales (système nerveux central, gastro-intestinal et musculosquelettiques)

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Pourquoi les besoins énergétiques sont plus augmentés chez les mères adolescentes que les mères adultes?

Compétition entre le fœtus en développement et la croissance de la mère (au désavantage du fœtus)
Alimentation adéquate pour favoriser leur propre développement en plus d’avoir une grossesse en santé

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Quels nutriments doivent être consommés en quantité plus importantes chez les adolescentes enceintes?

Calcium, magnésium, phosphore, zinc

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Quelles sont les 2 troubles alimentaires les plus fréquents?

Anorexie mentale et boulimie

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Quelle est la différence entre boulimie et anorexie?

Boulimie: Trouble alimentaire caractérisé par la consommation excessive de nourriture, en peu de temps, suivant de comportements visant à éviter la prise de poids
Anorexie: Restriction des apports alimentaires et énergétiques menant à un poids inférieur au poids normal. Influence excessive du poids sur l’estime de soi ou déni de la gravité de la maigreur actuelle.
La personne anorexique ne veut pas se faire aider, c’est l’inverse pour la boulimique

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Quels sont les symptômes de l’anorexie mentale?

 Refus de maintenir un poids minimum normal
 Peur de prendre du poids
 Vision de son corps différente de la réalité
 Estime de soi influencée de façon exagérée par le poids ou la silhouette
 Arrêt des menstruations pendant au moins 3 cycles de suite.
 Apparition des symptômes: perte de cheveux, teint blême, jaunissement des paumes ou plantes des pieds

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Quelles sont les complications de l’anorexie mentale?

 Moins fertiles, + difficulté à devenir enceinte (l’absence de menstruations n’empêche pas la femme anorexique de devenir enceinte)
 état de malnutrition chronique: effets nocifs plus particulièrement sur les os, la thyroïde, le cœur et les systèmes digestif et reproducteur. L’anorexie peut être mortelle. La moitié des personnes qui meurent d’anorexie se suicident et l’autre moitié meure de complications médicales

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Quels sont les symptômes de la boulimies?

 Consommation d’une grande quantité de
nourriture en une courte période de temps.
 Sentiment de perdre le contrôle pendant la crise
 Comportements inappropriés pour éviter la prise de poids (se faire vomir, laxatifs, jeûner, exercices excessifs)
 Estime de soi influencée de façon exagérée par le poids ou la silhouette.

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Quelles sont les conséquences de la boulimies?

 perte du poids de façon épisodique ou maintien d’un
poids normal ou même surplus de poids.
 Déshydratation
 Caries et une érosion dentaire
 une pression artérielle basse
 la constipation
 une enflure des glandes salivaires dans les joues
(évoquant les oreillons)
 des taux d’hormones anormaux
 des problèmes liés à l’estomac et à l’œsophage
 des battements de cœur irréguliers

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Quels sont les risques d’un trouble alimentaire pendant la grossesse?

 Bébé de petit poids
 Accouchement prématuré
 Retard croissance intra-utérin
 Malnutrition fœtale
 Pré-éclampsie 
Malformations congénitales 
 Hypotension, anémie, etc.
 Augmentent risque +++ de dépression pendant ou après

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Vrai ou faux, la grossesse peut augmenter les symptômes d’anorexie mentale?

Faux, la grossesse peut diminuer les symptômes d’anorexie mentale chez 66 % des femmes (peu de conséquences sur le bébé)
Pour plusieurs autres, les symptômes d’anorexie s’aggravent (grossesse = échec de contrôle du poids)
Symptômes boulimie diminuent souvent (désir de bien nourrir bébé), mais réapparaissent post- natal

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Après l’accouchement, les femmes souffrant d’anorexie mentale ou de boulimie sont à risque de quoi?

 Beaucoup de troubles alimentaires ressurgissent
 Dépression
 Risque de contrôle ++ sur alimentation de l’enfant

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Qu’est-ce que la mommyrexie?

Obsédées par la prise de poids, des femmes enceintes se mettent au régime et s’entraînent de façon excessive pour mieux garder la ligne pendant et après leur grossesse. Deux physiques maternels acceptables: un corps filiforme, avec pour seul signe de grossesse un minibedon; et une taille ultramince, regagnée en quelques semaines après l’accouchement.

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Qu’est-ce que l’hyperphagie boulimie?

Comportements compulsifs de consommation de nourriture en grande quantité sur un court laps de temps. Sentiment de perte de contrôle, absence de comportements compensatoires. Souvent relié aux émotions.

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Qu’est-ce que l’orthorexie?

L’orthorexie se caractérise par l’obsession de manger sainement. Les personnes souffrant d’orthorexie sont angoissées à l’idée de manger de la nourriture qu’elles jugent mauvaise. Cette angoisse génère la mise en place de rituels visant à sélectionner et préparer la meilleure alimentation possible. Elle se conformera à un régime alimentaire strict composé d’aliments qu’elle jugera être purs, sains et bons pour la santé.

Nommez 2 conséquences de l’obésité sur la santé

 Maladies chroniques +++

 Baisse de la fertilité chez les 2 sexes

Nommez 3 facteurs environnementaux qui favorisent le développement de l’obésité

publicité, industries alimentaires, restaurants (méga portions), plats cuisinés, perte de sécurité dans les quartiers, aménagement urbain (moins marche), communications, etc.

Nommez 4 facteurs individuels qui favorisent le développement de l’obésité

 Comportements alimentaires (portions généreuses, goût pour camelotte, émotions)
 Stress
 Héritage familial
 Sédentarité
 Manque de sommeil
 Médicaments (ex.: antidépresseur)
 Consommation d’alcool

Outre le traitement nutritionnel, quels sont les traitements possibles pour les personnes souffrants d’obésité?

 Prévention à l’enfance
 Approche globale (nutritionniste, kinésiologue, psychologie)
Viser perte de 5 à 10 % pour amélioration de la santé (max 2 lbs par semaine)
 Proscrire les régimes amaigrissants
 Pas vraiment médicaments (Orlistat)
 Chirurgies (anneau, bariatrique ou autre)

Vrai ou faux, la surnutrition maternelle est un facteur de risque de maladies chroniques futures pour l’enfant?

Vrai, l’obésité ou l’embonpoint de la mère avant la grossesse est également un facteur de risque d’obésité, de syndrome métabolique et de diabète de type 2 chez l’enfant

Est-ce que le taux de leptine augmente plus ou diminue plus chez une femme enceinte en surpoids?

Taux leptine augmente + (car résistance accrue chez les femmes surpoids), donc plus appétit

Quels sont les risques de l’obésité pendant la grossesse?

 macrosomie > 4 000 g
 hypertension gestationnelle
 anomalies métaboliques néonatales
 césarienne
 hyperlipidémie menant à une athérosclérose affectant le débit sanguin placentaire
 tendance accrue au ronflement et à l’apnée du sommeil associée à la désaturation en oxygène et à l’hypoxie.
 altération de la capacité de percevoir une diminution du nombre de mouvements foetaux

Nommez 3 conseils à une femme enceinte qui souhaite débuter une alimentation bio

 1er: viser augmentation consommation fruits et légumes avec règles de salubrité de base.
 2e: lorsque c’est possible introduire la notion de bio en commençant par le groupe suivant: pomme, céleri, tomates cerises, concombres, raisins, piments forts, nectarines, pêches, pommes de terre, épinards, fraises, poivrons.
 3e: aller plus loin avec le jardinage

Nommez 2 risques d'avoir une alimentation végétarienne

 Anémie ferriprive  Anémie par carence en vit. B12 (mégaloblastique): surtout végétaliens  Ostéoporose

Chez les végétariens, quels sont les populations à risque de souffrir de carence?

 Végétaliens  Adolescents  Femmes enceintes  Jeunes enfants (Gac végétarien commence à 4 ans)

Une femme enceinte végétarienne doit porter attention à quels nutriments en particulier?

```  Protéines  Fer  Zinc  Vitamine B12  Omégas-3  Calcium  Vitamine D ```

Vrai ou faux, les besoins en fer des végétariens triple?

Faux, les besoins en fer des végétariens sont presque le double

Nommez 3 conseils pour favoriser une bonne absorption de fer chez une personne végétarienne

 Manger chaque jour aliments riches en fer  apports en fer des végétariens doit être 1,8 x plus élevés que les ANR  Combiner fer et vitamine C: moins d’une heure d’intervalle  Connaître les aliments diminuant l’absorption du fer

Quel est l'ANR en zinc recommandé pendant la grossesse chez une femme végétarienne? Et nommez en 3 sources

ANR: grossesse = 11 mg Sources animales: œufs, produits laitiers Sources végétales: Légumineuses (1 tasse) = 1 à 4 mg Noix (60 ml) = 1,5 à 5,2 mg (arachides, beure arachides, graines de sésame, pacanes, cajous, graines de citrouille et de lin) Pains et céréales enrichies (1 tasse) = 1,2 à 2,2mg Soya et produits à base de soya

Quel est l'ANR en vitamine B12 recommandé pendant la grossesse chez une femme végétarienne? Et nommez en 3 sources

ANR: grossesse = 2,6 ug Sources animales: œufs, produits laitiers Sources végétales: levure red star (10 ml par jour) Lait de soya enrichis(2 tasses par jour) Substituts de viande au soya enrichis (Préférable de répartir dans 2 repas)

Nommez 2 sources végétales de vitamine D

Boisson de soya (ou autres ) enrichies | Margarines molles

Nommez 4 sources végétales de calcium

 Boissons de soya enrichies et produits à base de soya (tofu préparé à partir calcium)  Fèves soya, haricots blanc  Noix et beurre de noix (amande et son beurre)  Graines et produits à base de graines (sésame moulu et son beurre)  Mélasse noire (mélasse verte bio, blackstrap)  Légumes (chou chinois, okra, chou vert et navet)  Fruits (figues et jus d’orange enrichi)

Nommez 3 sources de protéines végétales et 2 complémentarité des protéines qui rendent les protéines végétales complètes

``` Complémentarité des protéines:  Produits céréaliers + légumineuses  Noix et graines + légumineuses Sources végétales de protéines:  Soya et produits à base de soya  Substituts de viande (protéines végétales texturées)  Légumineuses  Noix et graines ```

Nommez 2 conseils que vous pourriez donner à une femme enceinte végétarienne pour assurer une alimentation adéquate

 Conseiller aux végétaliennes de prendre au moins 1ug de vit. B12 par jour (aliments ou suppléments)  S’assurer d’un gain de poids adéquat (s’assurer de la présence d’aliments denses en énergie: noix, légumineuses, huiles)  Varier les choix d’aliments de chacun des groupes alimentaires (voir après)  Inclure des aliments protéiques à chaque repas  Ne pas hésiter à recommander des produits enrichis de nutriments si risque de carence

Nommez 2 interventions que vous pouvez faire pour aider des femmes dans la pauvreté

 Référer clsc programmes sociaux  Travailler la sécurité alimentaire (jardiner, cuisiner, budget, épicerie à bas prix, paniers alimentaires)  Connaître organismes communautaires

Vrai ou faux, une femme victime de violence est plus à risque de souffrir d’insuffisance pondérale?

Vrai, à cause du stress vit et elle ne considère pas la saine alimentation comme étant prioritaire

Nommez 4 interventions entourant l'alimentation qui peuvent être effectuées auprès d'une femme immigrante enceinte

 Prendre connaissance de leur mode d’alimentation  Valider la disponibilité des aliments de leur pays d’origine ici. Est-ce qu’ils ont pu adapter leurs choix et mode de préparation  Valider l’importance accorder à la nourriture lors d’une grossesse  Valider la prise de poids recommandée dans leurs traditions  Limites reliés au budget  Valoriser les pratiques authentiques  Informer sur les pratiques ici

Quels sont les défis ou les difficultés entourant l'alimentation qui peuvent toucher les personnes immigrantes ou les personnes intervenant auprès d'eux?

 Trouver les alimenta habituels à prix abordable.  Adapter la préparation des aliments au contexte nordique, tout en conservant certains aspects du pays d’origine.  Compenser pour la perte de réseau de soutien.  Respecter certains rituels religieux (ex.: jeûne partiel ou menu offert maison des naissances).  Adoption certaines personnes de la malbouffe