Preguntas Carlson Flashcards
Un hombre de 35 años, casado y con antecedentes de infecciones respiratorias crónicas es sometido a una exploración radiológica periódica en la que se demuestra que tiene dextrocardia. La exploración física y los estudios de imagen realizados a continuación revelan que sufre un situs inversus completo. El paciente también ha estado acudiendo a otro hospital por un problema completamente diferente, que también está relacionado con los mismos defectos subyacentes. ¿De qué naturaleza es con mayor probabilidad este último problema del paciente? A. Urológico. B. Dermatológico. C. De infertilidad. D. Ortopédico. E. Oncológico.
C. De infertilidad.
Síndrome de Kartagener, en el que situs inversus se asocia con síntomas respiratorios (sinusitis y bronquiectasia) que resultan de
anormalidades de los brazos de dineína en los cilios (cilios inmóviles), lo que hace con que los espermatozoides sean inmóviles y causa infertilidad.
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El inductor principal en la inducción neural primaria es: A. El hipoblasto. B. La línea primitiva. C. El mesodermo extraembrionario. D. El proceso notocordal. E. El ectodermo embrionario.
D. El proceso notocordal.
¿Cuál de los tejidos siguientes se origina a partir de las células que atraviesan la línea primitiva? A. El endodermo embrionario. B. El hipoblasto. C. El citotrofoblasto. D. El saco vitelino primario. E. El amnios.
A. El endodermo embrionario.
¿Cuál es la capa germinal cuyas células NO están presentes en la membrana bucofaríngea? A. El ectodermo. B. El mesodermo. C. El endodermo. D. Todas están presentes.
B. El mesodermo.
La placa precordal desempeña un papel importante en la distribución regional de: A. La notocorda. B. El prosencéfalo. C. El mesodermo embrionario. D. El nódulo primitivo. E. El rombencéfalo.
B. El prosencéfalo.
La braquiuria, una carencia de los tejidos caudales del cuerpo, se debe a la mutación del gen: A. Lim-1. B. Noggin. C. T. D. Sonic hedgehog. E. Activina.
C. T.
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¿Cuál es la capa del embrión en fase de disco
bilaminar (de dos capas) que origina todo el tejido embrionario propiamente dicho?
El epiblasto.
¿Qué importancia tiene el nódulo primitivo
en el desarrollo embrionario?
El nódulo primitivo actúa como organizador del embrión. A través del mismo pasan las células que constituyen la notocorda.
También es la estructura donde tiene lugar la síntesis de moléculas con actividad morfogénica, como el
ácido retinóico.
Cuando se injerta un nódulo primitivo a otro embrión, estimula la formación de un nuevo eje embrionario.
¿Cuáles son las moléculas de la matriz extracelular que facilitan la migración de las células mesodérmicas desde la línea primitiva?
Ácido hialurónico y fibronectina.
¿En qué fase del desarrollo un gran número
de células pierden las moléculas de adhesión?
En la fase de migración.
Cuando las células migratorias se establecen, pueden volver a expresar dichas moléculas de adhesión.
El esclerotomo se origina a partir de células localizadas en: A. La notocorda. B. El mesodermo paraaxial. C. El mesodermo intermedio. D. El mesodermo lateral. E. Ninguna de las anteriores
B. El mesodermo paraaxial.
La placa cardiógena se origina a partir de: A. El endodermo embrionario. B. El mesodermo somático. C. El mesodermo esplácnico. D. El mesodermo intermedio. E. La cresta neural.
C. El mesodermo esplácnico.
¿Qué estructura produce un estímulo de inducción que potencia la transformación del esclerotomo epitelial en mesénquima secundario? A. La cresta neural. B. Los somitos. C. Las placodas ectodérmicas. D. El endodermo embrionario. E. La notocorda.
E. La notocorda.
¿Cuál de las estructuras embrionarias siguientes no está segmentada? A. Los somitómeros. B. Los neurómeros. C. La notocorda. D. Los somitos.
C. La notocorda.
El mesodermo intermedio es el precursor de: A. El sistema urogenital. B. El corazón. C. Los somitos. D. La pared corporal. E. Los cuerpos vertebrales
A. El sistema urogenital.
¿Qué fuerzas están implicadas en el plegamiento de la placa neural para formar el tubo neural?
Se modifica la configuración celular en el punto bisagra medial y las presiones del ectodermo lateral que empujan las paredes laterales de la placa neural.
¿Qué función desempeñan los neurómeros en la formación del sistema nervioso central?
Proporcionan la organización fundamental
de las partes del encéfalo en las que están presentes.
Algunos genes con homeobox se expresan en una secuencia establecida a lo largo de los neurómeros.
¿A partir de qué estructuras se originan las células que constituyen los músculos esqueléticos?
Los somitos.
Los músculos axiales proceden de células derivadas de las mitades internas de los somitos.
Los músculos de los miembros se originan a partir de precursores celulares localizados en las mitades laterales de los somitos.
¿Dónde se forman las primeras células sanguíneas del embrión?
En los islotes sanguíneos derivados del mesodermo de la pared del saco vitelino.
Caso clínico El ginecólogo de una mujer de 32 años observa que la ganancia de peso corporal de la paciente durante la última fase de su embarazo es excesiva. Al menos, parte del aumento de peso parece deberse a un volumen de líquido amniótico superior al normal. La paciente vive en una zona rural alejada de cualquier hospital donde se puedan realizar pruebas de imagen. Se efectúa una amniocentesis y en el estudio analítico se señala la presencia de un nivel elevado de alfa-fetoproteína en el líquido amniótico. El ginecólogo está preocupado por la posibilidad de que este embarazo no termine en un parto único normal. ¿Qué trastorno sospecha el ginecólogo que existe? ¿Por qué? A. Atresia esofágica. B. Agenesia renal. C. Trillizos. D. Anencefalia. E. Placenta previa.
D. Anencefalia.
La alfa-fetoproteína, producida principalmente por el hígado fetal, se encuentra en numerosos tejidos del organismo, aunque por lo general sólo pequeñas cantidades son segregadas al líquido amniótico. En los defectos de cierre
del tubo neural, grandes cantidades de alfa-fetoproteína salen a través del defecto y entran en el líquido amniótico.
¿Cuál es la estructura cuyos vasos sanguíneos alcanzan el componente fetal de la placenta? A. La decidua basal. B. El alantoides. C. El amnios. D. El saco vitelino. E. La decidua parietal.
B. El alantoides.
¿Por qué una mujer embarazada debe tener mucho cuidado con lo que come y bebe?
Muchas sustancias que pasan a la sangre de la mujer cruzan la barrera placentaria, como sucede con el alcohol, muchos fármacos y drogas, hormonas esteroideas y otras sustancias de peso molecular bajo.
La focomelia es más probable tras la exposición materna a alguno de los agentes teratógenos siguientes durante el primer trimestre de la gestación, ¿de cuál se trata? A. El alcohol. B. La aminopterina. C. Los andrógenos. D. La radiación ionizante. E. La talidomida.
E. La talidomida.
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¿Cuál de estas malformaciones se puede atribuir a una alteración en la reabsorción tisular? A. El riñón pélvico. B. El labio leporino. C. La atresia anal. D. La agenesia renal. E. La amputación de dedos intrauterina.
C. La atresia anal.
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¿Cuál de los factores siguientes es responsable del mayor porcentaje de malformaciones congénitas? A. Las infecciones maternas. B. Los teratógenos químicos. C. Los trastornos genéticos. D. La radiación ionizante. E. Factores desconocidos.
E. Factores desconocidos.
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¿Qué clase de malformaciones se consideran en la actualidad producidas principalmente por la deficiencia de ácido fólico? A. Las trisomías. B. Los defectos del tubo neural. C. La ambigüedad genital. D. La poliploidía. E. Las duplicaciones.
B. Los defectos del tubo neural.
La fisura palatina es consecuencia de un defecto en un mecanismo del desarrollo. ¿De cuál se trata?
A. La falta de fusión.
B. La falta de unión.
C. La alteración en la interacción tisular inductiva.
D. La alteración en la reabsorción tisular.
E. La ausencia del mecanismo normal de muerte celular
A. La falta de fusión.
¿Cuál de los siguientes trastornos muestra
un aumento de su incidencia en asociación al incremento de la edad materna?
A. La trisomía 18.
B. La trisomía 21.
C. La trisomía 13.
D. La anencefalia.
E. La ambigüedad de los genitales externos.
B. La trisomía 21.
¿Cuál es la causa más probable de un tobillo
con una luxación grave en un recién nacido?
Una causa frecuente de estas malformaciones es la deficiencia de líquido amniótico (oligohidramnios), que puede poner a las partes expuestas del feto a una presión excesiva ejercida por la pared uterina, con aparición de deformaciones de este tipo.
Un niño de 3 años es mucho más pequeño
de lo normal, muestra una cantidad de pelo escasa y tiene dientes irregulares. ¿Cuál es la causa más probable de esta constelación de defectos?
La displasia de los derivados ectodérmicos es una causa probable.
Una mujer que ha tenido un accidente de tráfico y ha sufrido un golpe abdominal en su cuarto mes de embarazo da a luz a un lactante con fisura palatina. Esa má formación se puede haber dado debido al accidente?
Las situaciones que causan paladar hendido ocurren durante el segundo mes de la gestación. Para el cuarto mes el paladar está completamente formado.
Un pediatra se da cuenta de que un nuevo paciente, un niño de año y medio, tiene el cuello más corto de lo normal y una línea de implantación del cabello más baja de lo habitual. Con los antecedentes familiares no detecta casos semejantes. El estudio radiológico pone de manifiesto que el cuello del niño sólo posee seis vértebras cervicales. El pediatra pregunta entonces a la madre si recuerda haber tomado o haber estado expuesta a ciertas sustancias durante las
primeras etapas del embarazo.
1. ¿Cuál de las siguientes sustancias sospecha el pediatra que puede
estar relacionada con el trastorno del niño?
A. El ácido fólico.
B. El ácido retinoico.
C. La cocaína.
D. La talidomida.
E. El alcohol.
2. ¿La alteración de qué tipo de moléculas se cree que provoca este
trastorno?
A. De los genes Hox.
B. De los genes Pax.
C. De los factores reguladores miógenos.
D. Del factor de crecimiento fibroblástico.
E. De las proteínas hedgehog
1 - B. El ácido retinoico.
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2 - A. De los genes Hox.
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¿En cuál de las siguientes circunstancias se activan las células satélite del músculo?
A. Crecimiento normal de las fibras musculares.
B. Regeneración de fibras musculares.
C. Hipertrofia de fibras musculares.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.
D. Todas las anteriores.
¿Qué componente celular de la epidermis constituye un puesto periférico del sistema inmunitario, con funciones de presentación de antígenos a otras células inmunitarias? A. Las células de Merkel. B. Los queratinocitos. C. Las células basales. D. Los melanocitos. E. Las células de Langerhans.
E. Las células de Langerhans.
¿Qué estructura tiene un origen mesodérmico? A. El tallo capilar. B. El conducto mamario. C. La glándula sebácea. D. El músculo piloerector. E. Ninguna de las anteriores.
D. El músculo piloerector.
La craneosinostosis está causada por una anomalía en el proceso de desarrollo de: A. El agujero magno. B. Las suturas craneales. C. La base del cráneo. D. Las mandíbulas. E. Ninguna de las anteriores.
B. Las suturas craneales.
¿Qué factor regulador miógeno se expresa el último en el desarrollo de una fibra muscular? A. La miogenina. B. MyoD. C. MRF-4. D. myf-5. E. Pax-3.
C. MRF-4.
En la bajada de la leche durante la lactancia,
las células mioepiteliales se contraen en respuesta a:
A. La progesterona.
B. La oxitocina.
C. Los estrógenos.
D. La lactoalbúmina.
E. La caseína.
B. La oxitocina.
¿Qué componente de la piel en desarrollo determina la naturaleza de los pelos que se forman o el espesor de la epidermis en el feto?
La dermis.
Que aporta información morfogénica regional a la epidermis, con instrucciones concretas, por ejemplo, para la formación del pelo
en el cuero cabelludo y en la pared abdominal.
Un paciente varón tiene dos manchas bilaterales y simétricas de color pardo y con unos 8 mm de diámetro localizadas en la piel, a unos 7,5 cm por debajo de cada pezón. ¿Cuál puede ser su explicación?
Pueden ser pezones supernumerarios, localizados a lo largo de los extremos caudales de las líneas mamarias embrionarias.
¿Por qué no suele encontrarse hueso craneal sobre un área donde falta una parte del cerebro?
En el embrión joven, el tejido cerebral induce la formación de los elementos esqueléticos membranosos circundantes.
Cuando falta una región cerebral significativa no se produce la interacción inductiva.
¿Cuál de las siguientes moléculas ejerce un papel significativo en la determinación del eje dorsoventral del miembro en desarrollo? A. Msx-1. B. Wnt-7a. C. Hoxd-13. D. Pax-1. E. FGF-8.
B. Wnt-7a.
¿Qué molécula se asocia a la migración de células miógenas desde los somitos a la yema del miembro? A. shh. B. BMP-7. C. FGF-4. D. Pax-3. E. En-1.
D. Pax-3.
¿Cuál es la función principal de la CEA?
A. Estimular el crecimiento de la yema del miembro.
B. Establecer el eje anteroposterior de dicha yema.
C. Determinar las características específicas de los derivados
ectodérmicos del miembro.
D. Determinar el patrón de crecimiento neural en el miembro.
E. Atraer a los plexos de capilares subcutáneos hacia la yema del miembro.
A. Estimular el crecimiento de la yema del miembro.
CEA - Cresta Ectodermica Apical.
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En el miembro en desarrollo, el producto génico Sonic hedgehog (shh) se origina en la:
A. Zona de progreso.
B. Región interdigital de muerte celular.
C. ZAP.
D. CEA.
E. Masa muscular común.
C. ZAP (Zona de Actividad Polarizante)
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El tejido conjuntivo del miembro deriva de: A. El mesodermo paraaxial. B. La cresta neural. C. El mesodermo intermedio. D. El mesodermo somítico. E. El mesodermo lateral.
E. El mesodermo lateral.
La formación de un pie zambo (equinovaro) se asocia a:
A. Una ZAP mal colocada.
B. La migración celular defectuosa desde los somitos.
C. Talidomida.
D. Oligohidramnios.
E. Un defecto de la cresta neural.
D. Oligohidramnios.
A un niño cuya madre fue sometida a una biopsia de las vellosidades coriónicas durante la gestación le faltan las puntas de dos dedos. ¿Cuál puede ser la causa?
Un desgarro en el amnios durante un procedimiento de biopsia de la vellosidad coriónica podría haber producido una banda amniótica envuelta alrededor de los dedos, que habría estrangulado su irrigación sanguínea, con la consiguiente degeneración y desprendimiento de las puntas de los mismos.
Si los somitos próximos a la región formadora
de un miembro son extirpados de manera experimental los miembros crecen sin músculos. ¿Por qué?
Las células formadoras del músculo tienen su origen en los somitos.
Un niño nace con membranas entre los dedos (sindactilia). ¿Cuál es la causa de esta anomalía?
La ausencia de muerte celular programada en el mesodermo interdigital, pero el motivo de esta alteración de la muerte celular todavía no se conoce.
Caso clínico
Un lactante nace con raquisquisis de la parte inferior de la columna. En las siguientes semanas la cabeza empieza a aumentar de tamaño. Los estudios radiológicos ponen de manifiesto que el sistema ventricular está muy dilatado y las paredes del encéfalo muy adelgazadas. Suponiendo que el lactante sobreviviera, ¿cuáles son algunos de los problemas clínicos que tendría que afrontar en etapas posteriores de su vida?
Los problemas más inmediatos son la cirugía para tratar:
1) la médula espinal abierta, que puede causar infecciones y la pérdida de líquido cefalorraquídeo, se trata con cirurgia.
2) el desarrollo de la hidrocefalia, que se suele tratar mediante la colocación de una derivación para extraer el exceso de líquido cefalorraquídeo del sistema ventricular cerebral.
Además de la cirugía, se enfrenta a numerosos problemas asociados a la alteración funcional de los nervios raquídeos inferiores, frecuentes las anomalías de la función vesical, así como de la movilidad de los miembros inferiores.
El retraso mental y las dificultades educativas y de socialización asociadas.
¿Qué molécula producida por la notocorda es fundamental para inducir la placa del suelo del tubo neural? A. Hoxa-5. B. El ácido retinoico. C. Pax-3. D. Msx-1. E. Shh.
E. Shh.
Los somas celulares de las motoneuronas de un nervio raquídeo se originan en: A. La placa basal. B. La zona marginal. C. La placa del suelo. D. La placa del techo. E. La placa alar.
A. La placa basal.
Un niño con un mechón de pelos en la región
lumbar de la columna vertebral se somete
a una intervención quirúrgica por una alteración congénita en esta región. Durante la cirugía se encuentra que la duramadre y la aracnoides que revisten la médula espinal están completas, pero que faltan los arcos
neurales de varias vértebras. ¿Qué proceso padece este enfermo?
A. Meningocele.
B. Mielomeningocele.
C. Encefalocele.
D. Espina bífida oculta.
E. Raquisquisis.
D. Espina bífida oculta.
