Preeclampsia Flashcards
Cómo se define la preeclampsia?
Trastorno luego de la semana 20 con cifras tensionales >140/90 con una diferencia de 4 h.
Proteinuria de nueva aparición o disfunción de órgano blanco
Proteinuria, trombocitopenia,disfuncion hepatica,IRC,edema pulmonar,cefalea,edema cerebral o afecciones visuales.
Cual es el pronóstico?
Inicio temprano: menor a 34 semanas
Inicio tardío: mayor a 34 semanas
Cómo se da la embriogenesis?
Fecundación-cigoto divide-morula-blastocisto-célula trofoblastica diferencia con células del embrión- blastocisto viaja y se implanta en el endometriosis.(células trofoblasticas se diferencian)-y forma todo-sincitiotrofoblasto erosiona y vasos sanguíneos se dilatan-perfore endotelio y se llene de sangre-
Explique su físiopatologia a un compañero
Paso a paso y daño que se va a causar
Cuales son las manifestaciones clínicas presentadas en esta enfermedad?
Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho,cefalea intensa refractaria a la analgesia,edema periférico y facial, náuseas y vómitos, dificultad respiratoria,astenia y dinámica, oliguria,clonus, visión borrosa, escotoma fosfenos.
De que se compone el perfil toxemico para su abordaje?
Ch,trombocitopenia <100.000
proteinuria: orina en 24 horas >300(gold), proteinuria creatinuria >0.3mg , proteínas en titila reactiva(menos sensible)
bun: más de 18-20 mg /dl habla de daño renal
ldh: >600u litro
función hepática: más de dos veces el valor normal
creatinina: más de 1.1 mg/dl. Duplicación de creatinina basal
En el abordaje que encontramos?
Indagar síntomas de vasoespasmo
Evaluar bienestar fetal: ecografía fetal, peso fetal, perfil biofísico, monitorización fetal
Que otros paraclinicos son importantes?
UFOs alisios,curva de glicemia, ácido Urico serico, Pt y ptt
Cuando decimos que el enfoque es una preeclampsia con signos de severidad?
Crisis hipertensiva: >160/110 en 4 h de espacio
Signos de alarma: cefalea,visión alterada, epigastralgia,clonus, oliguria
Disfunción orgánica: trombocitopenia,creatinina alterada,transaminasaz elevadas dos veces, edema pulmonar
Compromiso fetal: RCIU.
Desembarazamos siempre a todas las pacientes con preeclampsia?
Solo si:
- embarazo con criterios de severidad y embarazo no viable menor a 24s o 34 sem o más
- preeclampsia sin criterios de severidad y embarazo de 37 semanas
- estado fetal no satisfactorio
- disfunción orgánica y falló de manejo expectante des 24h
Cuando realizamos cesárea?
Preeclampsia severa,preeclampsia leve con cuello desfavorable, compromiso fetal sev,abrupto de placenta,hematoma subcapsular
Si no cumple iniciamos inducción con oxitocina, madurar cuello si bishop es <6
En el tratamiento cuales son las medidas generales?
Hospitalizar, nvo,lev, control de líquidos, sonda vesical, profilaxis tromboembolico
Cual es el manejo expectante en el tto para prevención de convulsiones?
Prevenir convulsión:
sulfato de magnesio
Antagonista competitivo del calcio en el m.liso vascular(alivia el vasoespasmo,vasos no contraen). Antagonista de receptores NMDA en neuronas posinapticas(inhibe la excitación neuronal)
Esquema profiláctico:
Dosis de impregnacion 4gr Iv en 15 min=dos ampollas en 150ml de ssn al 0.9% 10-15 min
Mantenimiento:
1gr/h iv dursnte 24 h. 6 ampollas en 500ml ssn al 0.9 a 47cc/h
Imp signos de toxicidad:
>9mg/dl pérdida del reflejo patelar
>12mg/dl parálisis respiratoria
> 30mg paro cardíaco
Antídoto: gluconato de calcio 10 c iv en 10 min + furosemida iv
Cómo se realiza la maduración pulmonar?
Coritocesteroides
Ma: estimulan la síntesis de fosfatidilcolina(componente surfactante pulmonar),neumocitos tipo 2 que ayuda a producir surfactante
Betametasona 12mg IM C 24 h dos dosis . 24-34 semanas está indicado
Como realizamos el manejo de la TA?
Nifedipino:
Antagonista de los canales de calcio digidropiridinico
Vasodilatada paredes
Indicado: >150/100
Meta: <140/90
Dosis :30mg c 8h Max: 120mg en 24h
