DIABETES GESTACIONAL

Question 1

Que es?

Answer 1

Tipo de intolerancia a la glucosa que se desarrolla en el 2-3 trimestre

Question 2

Cuando existe el riesgo de diabetes pre gestación al?

Answer 2

Glicemia entre 92-126

Question 3

Cuando determino una diabetes pre gestacional?

Answer 3

Pre >126
Post >200
Hg >6.5

Question 4

Cómo realizo el tamizaje a estas pacientes?

Answer 4

Evaluar factores de riesgo en primer trimestre
24-28 sem:
Prueba de glicemia con 75mg de dextrosa
Reviso la curva: alteración en un solo valor es d.gestacional
Ayunas >92
1 h >180
2 h >153

Question 5

Consecuencias de diabetes gestacional en la madre?

Answer 5

Hta,diabetes,cesárea,aborto, rn con obesidad o riesgo de hipoglicemia,alteraciones cardiacas(malformaciones)

Pregunta de examen: alteración fetal más presentada: malformación cardiaca

Question 6

Cómo clasifico el estadio de la enfermedad?

Answer 6

1. Compromiso órgano blanco
2. Control metabólico
3. Teratogenicidad de los medicamentos
4. Efecto del embarazo sobre la enfermedad
5. Efecto enfermedad sobre el feto

Question 7

Cómo realizo el manejo de la enfermedad en el feto?

Answer 7

Ecografía 11-13
Ecografía morfológica
Seguimiento de RCIU manejo con doppler y fetopatia ajuste de insulina

Question 8

Que pasa si el bebé tiene fetopatía?

Answer 8

Manejo fx: insulina (control metabólico y estabiliza)

Cuales son las fetopatias:
Bebé macrosómico >4000: afecta tabique Interventricular,medimos el pliegue
Polihidramnios
Hipertrofia septal asimétrica

Question 9

Que pasa si el bebé no tiene fetopatia?

Answer 9

Dieta y ejercicio
Glucometria ambulatoria
Curva de crecimiento fetal con marcadores de fetopatia

Manejo fx: insulina e hipoglicemiante oral
Seguimiento hasta parto

Question 10

Cual es el tto de diabetes gestacional en la madre?

Answer 10

El tratamiento será una escalera dependiendo de si existe mejora o no.
1.Vigilancia de peso. Dieta y ejercicio
La embarazada aumenta normalmente 12kg
Paciente obesa aumenta solo 6kg
Recomendar —- 30 kcal. X kg de peso

2. Tratamiento farmacológico
   ?? Metformina de elección 1700 gr día por dos semanas

No funciona??
3. Insulina. Diabetes gestacional insulinorequiriente
No especificar mucho en dosis según profesor ya que esto es más del ginecólogo

Question 11

Que pasa si una paciente ya es insulinorequiriente?

Answer 11

Insulina aumenta dosis en II trimestre