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Catarata > Pré-op, Fatores de risco, lentes e viscoelásticos > Flashcards

Pré-op, Fatores de risco, lentes e viscoelásticos Flashcards

1
Q

Catarata nuclear

Fatores de risco? (2)

A
  1. Tabagismo.
  2. Alcool moderado.
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2
Q

Catarata SCP

Fatores de risco? (4)

A
  1. Tabagismo.
  2. Alcool moderado.
  3. Corticóide.
  4. Radiação UV.
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3
Q

O único fator de risco para catarata cortical é..

A

Radiação UV.

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4
Q

V ou F?

A oxidação é fator de risco porém segundo a CBO o acool em excesso possui poder anti-oxidante. Logo, efeito protetor.

A

Verdadeiro.

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5
Q

Causas? (9)

A
  1. Senil.
  2. DM.
  3. Distrofia miotônica.
  4. Dermatite atópica.
  5. Galactosemia.
  6. NF2.
  7. Trauma.
  8. Medicamentos.
  9. Doença de Wilson.
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6
Q

Diabetes mellitus

Fisiopatologia? Particularidades clínica? (2)

A
  1. ⇡ Glicose sofre ação da aldose redutase com ⇡ Sorbitol puxando água e deslocando fibras.
  2. Miopização devido a hiperglicemia.
  3. Rápida evolução até catarata total com aspecto flocos de neve.
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7
Q

Distrofia miotônica

Hereditariedade? Clínica? (3)

A
  1. AD.
  2. Ptose + estrabismo.
  3. Arritimias.
  4. Catarata(90%) SCP estrelada.
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8
Q

Na dermatite atópica a catarata costuma ser _____(estrelada/escudo).

A

Em escudo.

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9
Q

Galactosemia

Hereditariedade? Clínica? (4)

A
  1. AR.
  2. Bilateral.
  3. Catarata(75%) em gota de óleo.
  4. Hepatomegalia e desnutrição.
  5. Alteração SNC.
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10
Q

A catarata traumática costuma ser ______(estrelada/escudo).

A

Estrelada.

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11
Q

NF2

Hereditariedade? Clínica? (3)

A
  1. AD(50%) e Esporádico(50%)
  2. SCP.
  3. Cortical em ⅔ dos casos de forma precoce.
  4. Neurinoma do acústico. (90%)
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12
Q

Doença de Wilson

Hereditariedade? Clínica? (2)

A
  1. AR.
  2. Em girassol com Cu ao redor do cristalino.
  3. Anel Keyser Fleischer.
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13
Q

O corticóide causa catarata por qualquer via, porém a via ____(sistêmica/tópica) se encontra mais associada.

A

Sistêmica.

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14
Q

O corticóide esta mais associado a formação da catarta ____(nucelar/SCP).

A

SCP.

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15
Q

Clorpromazina

Mecanismo de lesão? Tipo de catarata?

A
  1. Forma depósitos amarelados no epitélio anterior, na região do eixo axial.
  2. Catarata subcapsular anterior estrelada.
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16
Q

Características da catarata causada por Isotretionina?(2)

A
  1. SC anterior.
  2. Associado a papiledema e pseudotumor cerebral.
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17
Q

A amiodarona causa..(2)

A
  1. Córnea verticilada.
  2. Depósito de pigmento em córtex anterior.
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18
Q

Clínica? (3)

A
  1. BAV lenta e progressiva.
  2. Glare. (Luz turva em volta do foco)
  3. ⇣ Contraste.
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19
Q

Clínica? (3)

A
  1. BAV lenta e progressiva.
  2. Glare. (Luz turva em volta do foco)
  3. ⇣ Contraste.
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20
Q

Devemos avaliar sedação profunda para cirurgia em caso de..(3)

A
  1. Demência.
  2. Deficit intelectual.
  3. Parkinson.
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21
Q

Devemos evitar realizar bloqueios em pacientes que estão em uso de..

A

Anticoagulantes.

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22
Q

Medicamentos que ⇡ risco de iris flácida no pós-op? (2)

A

Bloq alfa-1 adrenérgico e Clorpromazina.

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23
Q

V ou F?

Na avaliação pré-op devemos avaliar a AV para ver se é compatível com a catarata. Além disso ter atenção pois a catarata cortical miopiza o paciente.

A

Falso

Na avaliação pré-op devemos avaliar a AV para ver se é compatível com a catarata. Além disso ter atenção pois a catarata nuclear miopiza o paciente.

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24
Q

Antes da cirurgia para redução do risco de endoftalmite é importante…

A

Tratar patologias conjuntivais e palpebrais.

(Blefarite, triquiase e ectrópio)

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25
O que avaliar no pré-op para reduzir o risco de descompensação da córnea?
Presença de Gutatta.
26
Alta risco de descompensação endotelial na cirurgia se..(2)
Paquimetria \> 600. **ou** \< 500 células/mm2 endoteliais.
27
Tamanho pupilar com alto risco de complicações?
\< 4,0 mm.
28
**Catarata nuclear** População mais acometida?(3)
1. Idosos. 2. Alto míope. 3. Pós VVVPP.
29
No caso da catarta nuclear ocorre \_\_\_\_\_(aumento/baixa) da acuidade para longe e \_\_\_\_\_(aumento/baixa) da acuidade para perto.
Baixa; Aumento. (Miopização)
30
Na catarata \_\_\_\_\_(nuclear/cortical) a BAV é tardia.
Cortical. | (Demora até alcançar o centro)
31
Catarata com BAV mais precoce?
SCP.
32
**Catarata SCP** Particularidades clínicas? (3)
1. BAV precoce. 2. Jovens e usuários de corticóides. 3. BAV acentuada em lugares iluminados e pra leitura. (Pois em miose raios passam pelo centro)
33
**Catarata polar anterior** Características? (4)
1. Pequena. 2. Não progressiva. 3. Sem BAV. 4. Unilateral. (90%)
34
**Catarata polar posterior** Características? (3)
1. Progressiva e maior. 2. Próxima do ponto nodal com BAV importante. 3. Risco RCP ⇢ Não hidrodissecar.
35
Evolução da catarata até glaucoma facolítico? (3)
Total. ⇣ Morginiana. (Córtex liquefeito com núcleo boiando no meio) ⇣ Glaucoma Facolítico. (Proteínas do cortex liquefeito caindo na CA)
36
A tonometria é \_\_\_\_(opcional/obrigatória), sendo indicação de cirurgia de catarata combinada com TREC se..(2)
1. Obrigatória. 2. Descontrole pressórico com terapia máxima. 3. PIO controlada com _\>_ 3 classes.
37
A \_\_\_\_\_\_\_(Microscopia/Biometria) é uma exame importante para saber qual lente colocar.
Biometria.
38
Medidas importantes para o cálculo da LIO e exames correspondentes? (2)
1. **Comprimento Axial (AL)** ⇢ Bio óptica e bio ultrassônica. 2. **Ceratometria** ⇢ Topo, manual, automático e bio óptica.
39
**Biometria óptica** Mecanismo?
Interferometria laser e reflexometria baixa coerência. (Mede por meio da luz)
40
**Biometria óptica** Vantagens? (2)
1. Não é examinador dependente. 2. Alta acurácia para olhos extremos ou com óleo de silicone.
41
**Biometria óptica** Desvantagem?
Baixa acurácia se ⇡ densa ou opacidade de meios. (Luz não passa)
42
**Biometria ultrassônica** *de imersão* Mecanismo?
Sonda num copo de SF 0,9% com sonda emitindo ondas até chegar retina.
43
**Biometria ultrassônica** *de imersão* Picos reproduzidos?
1. a. Probe. 2. b. Face A e P córnea. 3. c. Face A cristalino. 4. d. Face P cristalino. 5. e. MLI da retina.
44
**Biometrica ultrassônica** *de contato* Mecanismo? Diferença para de imersão?
Contato direito com olho. Logo 1º pico é formado por probe + córnea, tendo 4 picos.
45
**Bio ultrassônica** *de contato* Picos reproduzidos?
1. a. Probe + córnea. 2. b. Face A cristalino. 3. c. Face P cristalino. 4. d. MLI da retina. (Imagem a direita da tela)
46
Na biometria ultrassônica de \_\_\_\_\_(imersão/contato) há 4 picos apenas sendo o primeiro a união do probe com córnea.
Contato.
47
**Biometria ultrassônica** Vantagem? Desvantagem?
1. **Vantagem** ⇢ Alta acurácia se densa ou opacidade de meios. (som passa, luz não) 2. **Desvantagem** ⇢ Examinador dependente e ruim se oleo de silicone. (pode comprimir muito córnea com contato e substimar AL)
48
A biometria \_\_\_\_\_(óptica/ultrassônica) apesar de ser examinador dependente tem a vantagem de ter alta acurácia em catartas densas ou em opacidades de meios.
Ultrassônica.
49
Caso ocorra colocação de LIO com +6,0D a mais paciente ficará mais miope ou hipermetrope? Qual erro refracional ficará?
1.Míope. (pois poder maior de convergencia com raios caindo a frente da retina) 2. A lente ideal seria então -6,00, porém lente do oculos não está no saco como a LIO errada. 3. Cada dioptria no plano da LIO corresponde a 2/3 do oculos. Seria -4,00D. | (Lente menos (-),pois ta mais longe da retina precisando divergir menos)
50
Fórmula **1ºG** para cálculo de LIO? Quando usar?
1. **SRK** ⇢ P = A - 2,5xAXL -0,9K 2. Aceitável se AL 22-24,5mm.
51
Qual parametro quando alterado ao calcular a LIO intraocular causará maior erro biométrico?
AXL: comprimeito axial. (Pois fórmula x2,5) | (A ceratometria (k) apenas 0,9x)
52
Fórmula **2ºG** para cálculo de LIO? Vantagem sobre a de 1º?
1. **SRK II**. 2. Melhorou acurácia para AL \>24,5mm e \< 22mm.
53
Fórmulas **3ºG** para cálculo de LIO? Quando preferir cada uma?
1. **Hoffei-Q** ⇢ AL \< 24,5mm. 2. **Holday I** ⇢ AL 24,5-26mm. 3. **SRK-T** ⇢ AL \> 26mm
54
Fórmulas **4ºG** para cálculo de LIO? Vantagens?
1. Holday II. 2. Barret 3. Olsen. 4. Muito acuradas e baixo erro refracional residual.
55
Devemos sempre preferir as fórmulas de \_\_(terceira/quarta) geração para cálculo de LIO, principalmente se..(3)
1. Quarta. 2. Olhos extremos. 3. Lentes tóricas. 4. Pós-refrativa.
56
**Lentes intraoculares** Materiais usados? (4)
1. PMMA. 2. Acrilico hidrofóbico. 3. Acrilico hidrofilico. 4. Silicone.
57
**LIO de PMMA** Características? (3)
1. Excelente qualidade óptica. 2. Rigídas. 3. Risco Snowflake ⇢ degeneração do material com opacificação.
58
**LIO de acrílico hidrofóbico** Principal risco? Conduta?
1. Glistenigns: vacuolos contendo H20/Tardio. 2. Expectante pois não reduz AV.
59
**LIO de acrílico hidrofílico** Principal risco? Conduta?
1. Opacificação por depósito de Cálcio. 2. Avaliar explante.
60
A LIO de acrilico \_\_\_\_(hidrofóbico/hidrofilico) é a que mais opacifica devido a depósitos de Cálcio. Já a de acrilico \_\_\_\_(hidrofóbico/hidrofilico) possui risco de Glistenings.
Hidrofilico; Hidrofóbico.
61
**LIO de silicone** Características? (3)
1. Frágeis com risco de dano ao YAG laser. 2. Maior risco de constrição capsular. 3. Aderência ao óleo de silicone no vitreo com BAV.
62
Material de LIO que mais opacifica? E a que mais ocorre contrição capsular?
1. **⇡ Opacifica** ⇢ Acrilico hidrofilico. 2. **⇡ Contrição capsular** ⇢ Silicone.
63
A LIO de borda \_\_\_\_(redonda/quadrada) se associa com maior risco de OCP.
Redonda. (Mais espaço atrás para proliferação e fibrose)
64
A lente de \_\_\_\_(peça única/3 peças) pode ser implantada no sulco e possui menor risco de OCP.
3 peças.
65
**V ou F?** A LIO de peça única só pode ser implantada no saco e possui menor risco de OCP.
**Falso** A LIO de peça única só pode ser implantada no saco e possui _maior_ risco de OCP.
66
**LIO esférica** Característica? Indicada pra quem? (2)
1. Aberração esferica positiva. (Periferia converge raios pra proximidade) 2. Pacientes com aberração negativa. 3. Pós-cirurgia refrativa hipermetrópica.
67
**LIO asférica** Característica? Indicada pra quem? (2)
1. Aberração esférica negativa ou neutra. 2. Pacientes com aberração positiva. 3. Pós cirurgia refrativa miópica.
68
As lentes \_\_\_\_\_(asféricas/esféricas) cursam com maior OCP.
Esféricas.
69
**OPC** Fisiopatologia?
Proliferação de células epiteliais da capsula anterior migrando para região posterior a LIO.
70
Os materias de LIO mais associados a OPC são..(2)
**Acrílico Hidrofílico** e PMMA.
71
**OPC** Características das LIOs mais associadas? (4)
1. Acrílico Hidrofílico. 2. Borda redonda. 3. Peça única. 4. Esféricas.
72
**OPC** Conduta?
Capsulotomia com Yag laser. (Perferir em espiral devido menor risco de deslocamento) | (Evitar em cruz)
73
Quais as contra-indicações da capsulotomia com Yag laser? (3)
1. Inflamação intra-ocular ativa. 2. Glaucoma não controlado. 3. Edema macular cistóide.
74
**Capsulotomia Yag laser** Complicações? (2)
1. ⇡ PIO **2-3h** pós-procedimento. (Acúmulo debris no trabeculado) 2. ⇡ Risco de DR.
75
Antes de realizar capsulotomia com yag laser se deve utilizar..
Brimonidina. (Evitar ⇡ PIO 2-3 horas após)
76
**Sd. Contração capsular** Fatores de risco? (2)
LIO de silicone e capsulorrexis pequena.
77
A consequência da Sd. da contração capsular é..
Tração zonular com deslocamento de LIO.
78
**Sd. Contração capsular** Conduta?
Incisões radiais em cápsula anterior com Yag laser.
79
**Viscoelásticos** Propriedades? (3)
1. **Viscosidade**: resistência do escoamento. 2. **Pseudoplasticidade**: capacidade de ⇣ viscosidade com movimento. 3. **Revestimento tissular**: adesão e proteção de tecidos e instrumentos.
80
Quanto maior tamanho/peso da molécula de viscoelástico \_\_\_\_\_(maior/menor) a viscosidade.
Maior. (Mais resistência para escoamento)
81
Propriedade dos viscoelásticos que refletem a capacidade de manter espaços anatômicos preenchidos?
Viscosidade. (Quanto mais viscoso, maior força para deslocá-lo)
82
A pseudoplasticidade é a propriedade dos viscoelásticos que reflete a..
Capacidade de ⇣ viscosidade com movimento. (Ex: O coesivo ao ser aspirado pela caneta logo reduz viscosidade e sai rápido da CA)
83
**Viscoelásticos** *coesivos* Propriedades? (3)
1. ⇡ Viscosidade. 2. ⇡ Pseudoplasticidade. 3. ⇣ Revestimento tissular.
84
**Viscoelástico** *coesivo* Porque há ⇣ Revestimento tissular? Consequência disso?
1. Pois possuem maior peso e cadeia molecular formando um angulo de tensão maior com superficie reduzindo capacidade de revestimento. 2. Menor capacidade de proteção endotelial e são facilmente aspirados durante emulsificação.
85
**Viscoelástico** *coesivo* Principal exemplo?
Hialuranato de sódio de alto peso molecular.
86
**Viscoelástico** *coesivo* Ideal para qual função? (4)
1. Manter CA pressurizada na capsulorrexis. 2. Manter saco capsular preenchido para implante LIO. 3. Contra-pressão caso de perda vitrea. 4. ⇡ Midríase.
87
**Viscoelástico** *coesivo* Complicação?
⇡ PIO 1ºs 24h por obstrução do trabeculado. (Mesmo sendo mais facilmente retirados, possuem cadeia molecular grande)
88
Porque os viscoelásticos coesivos são melhores para preenchimento de CA?
Pois possuem ⇡ viscosidade com maior resistência para escoamento dificultando sua saída e ⇡ Pseudoplasticidade contribuindo com sua retirada quando for realizado movimento para esvaziamento de CA pois irá rapidamento reduzir viscosidade.
89
**Viscoelástico** *dispersivo* Propriedades? (3)
1. ⇣ Viscosidade. 2. ⇣ Pseudoplasticidade. 3. ⇡ Revestimento tissular.
90
Os viscoelásticos dispersivos são ideais para..(2)
1. Proteção do endotélio durante FACO. 2. Manter vítreo afastado após perda vitrea.
91
Porque os viscoelásticos dispersivos são ideais para proteção endotelial?
Pois possuem baixo peso molecular com maior capacidade de revestimento tissular devido ao menor ângulo de tensão com superficie.
92
**Viscoelástico** *dispersivo* Complicação?
Sd. Oclusão viscoelástica. (Oclusão da via de aspiração e infusão da caneta simultânea, aquecendo ponteira e queimando incisão)
93
# **V ou F?** A indução de astigmatismo durante a FACO ocorre com encurvamento no local da incisão e aplanamento no meridiano contra-lateral.
**Falso** A indução de astigmatismo durante a FACO ocorre com **aplanamento** no local da incisão e **encruvamento** no meridiano contra-lateral.

Catarata (8 decks)

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