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Catarata > Pré-op, Fatores de risco, lentes e viscoelásticos > Flashcards

Pré-op, Fatores de risco, lentes e viscoelásticos Flashcards

1
Q

Catarata nuclear

Fatores de risco? (2)

A
  1. Tabagismo.
  2. Alcool moderado.
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2
Q

Catarata SCP

Fatores de risco? (4)

A
  1. Tabagismo.
  2. Alcool moderado.
  3. Corticóide.
  4. Radiação UV.
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3
Q

O único fator de risco para catarata cortical é..

A

Radiação UV.

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4
Q

V ou F?

A oxidação é fator de risco porém segundo a CBO o acool em excesso possui poder anti-oxidante. Logo, efeito protetor.

A

Verdadeiro.

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5
Q

Causas? (9)

A
  1. Senil.
  2. DM.
  3. Distrofia miotônica.
  4. Dermatite atópica.
  5. Galactosemia.
  6. NF2.
  7. Trauma.
  8. Medicamentos.
  9. Doença de Wilson.
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6
Q

Diabetes mellitus

Fisiopatologia? Particularidades clínica? (2)

A
  1. ⇡ Glicose sofre ação da aldose redutase com ⇡ Sorbitol puxando água e deslocando fibras.
  2. Miopização devido a hiperglicemia.
  3. Rápida evolução até catarata total com aspecto flocos de neve.
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7
Q

Distrofia miotônica

Hereditariedade? Clínica? (3)

A
  1. AD.
  2. Ptose + estrabismo.
  3. Arritimias.
  4. Catarata(90%) SCP estrelada.
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8
Q

Na dermatite atópica a catarata costuma ser _____(estrelada/escudo).

A

Em escudo.

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9
Q

Galactosemia

Hereditariedade? Clínica? (4)

A
  1. AR.
  2. Bilateral.
  3. Catarata(75%) em gota de óleo.
  4. Hepatomegalia e desnutrição.
  5. Alteração SNC.
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10
Q

A catarata traumática costuma ser ______(estrelada/escudo).

A

Estrelada.

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11
Q

NF2

Hereditariedade? Clínica? (3)

A
  1. AD(50%) e Esporádico(50%)
  2. SCP.
  3. Cortical em ⅔ dos casos de forma precoce.
  4. Neurinoma do acústico. (90%)
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12
Q

Doença de Wilson

Hereditariedade? Clínica? (2)

A
  1. AR.
  2. Em girassol com Cu ao redor do cristalino.
  3. Anel Keyser Fleischer.
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13
Q

O corticóide causa catarata por qualquer via, porém a via ____(sistêmica/tópica) se encontra mais associada.

A

Sistêmica.

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14
Q

O corticóide esta mais associado a formação da catarta ____(nucelar/SCP).

A

SCP.

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15
Q

Clorpromazina

Mecanismo de lesão? Tipo de catarata?

A
  1. Forma depósitos amarelados no epitélio anterior, na região do eixo axial.
  2. Catarata subcapsular anterior estrelada.
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16
Q

Características da catarata causada por Isotretionina?(2)

A
  1. SC anterior.
  2. Associado a papiledema e pseudotumor cerebral.
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17
Q

A amiodarona causa..(2)

A
  1. Córnea verticilada.
  2. Depósito de pigmento em córtex anterior.
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18
Q

Clínica? (3)

A
  1. BAV lenta e progressiva.
  2. Glare. (Luz turva em volta do foco)
  3. ⇣ Contraste.
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19
Q

Clínica? (3)

A
  1. BAV lenta e progressiva.
  2. Glare. (Luz turva em volta do foco)
  3. ⇣ Contraste.
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20
Q

Devemos avaliar sedação profunda para cirurgia em caso de..(3)

A
  1. Demência.
  2. Deficit intelectual.
  3. Parkinson.
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21
Q

Devemos evitar realizar bloqueios em pacientes que estão em uso de..

A

Anticoagulantes.

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22
Q

Medicamentos que ⇡ risco de iris flácida no pós-op? (2)

A

Bloq alfa-1 adrenérgico e Clorpromazina.

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23
Q

V ou F?

Na avaliação pré-op devemos avaliar a AV para ver se é compatível com a catarata. Além disso ter atenção pois a catarata cortical miopiza o paciente.

A

Falso

Na avaliação pré-op devemos avaliar a AV para ver se é compatível com a catarata. Além disso ter atenção pois a catarata nuclear miopiza o paciente.

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24
Q

Antes da cirurgia para redução do risco de endoftalmite é importante…

A

Tratar patologias conjuntivais e palpebrais.

(Blefarite, triquiase e ectrópio)

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25
Q

O que avaliar no pré-op para reduzir o risco de descompensação da córnea?

A

Presença de Gutatta.

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26
Q

Alta risco de descompensação endotelial na cirurgia se..(2)

A

Paquimetria > 600.

ou

< 500 células/mm2 endoteliais.

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27
Q

Tamanho pupilar com alto risco de complicações?

A

< 4,0 mm.

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28
Q

Catarata nuclear

População mais acometida?(3)

A
  1. Idosos.
  2. Alto míope.
  3. Pós VVVPP.
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29
Q

No caso da catarta nuclear ocorre _____(aumento/baixa) da acuidade para longe e _____(aumento/baixa) da acuidade para perto.

A

Baixa; Aumento.

(Miopização)

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30
Q

Na catarata _____(nuclear/cortical) a BAV é tardia.

A

Cortical.

(Demora até alcançar o centro)

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31
Q

Catarata com BAV mais precoce?

A

SCP.

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32
Q

Catarata SCP

Particularidades clínicas? (3)

A
  1. BAV precoce.
  2. Jovens e usuários de corticóides.
  3. BAV acentuada em lugares iluminados e pra leitura. (Pois em miose raios passam pelo centro)
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33
Q

Catarata polar anterior

Características? (4)

A
  1. Pequena.
  2. Não progressiva.
  3. Sem BAV.
  4. Unilateral. (90%)
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34
Q

Catarata polar posterior

Características? (3)

A
  1. Progressiva e maior.
  2. Próxima do ponto nodal com BAV importante.
  3. Risco RCP ⇢ Não hidrodissecar.
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35
Q

Evolução da catarata até glaucoma facolítico? (3)

A

Total.

⇣

Morginiana.

(Córtex liquefeito com núcleo boiando no meio)

⇣

Glaucoma Facolítico.

(Proteínas do cortex liquefeito caindo na CA)

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36
Q

A tonometria é ____(opcional/obrigatória), sendo indicação de cirurgia de catarata combinada com TREC se..(2)

A
  1. Obrigatória.
  2. Descontrole pressórico com terapia máxima.
  3. PIO controlada com > 3 classes.
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37
Q

A _______(Microscopia/Biometria) é uma exame importante para saber qual lente colocar.

A

Biometria.

38
Q

Medidas importantes para o cálculo da LIO e exames correspondentes? (2)

A
  1. Comprimento Axial (AL) ⇢ Bio óptica e bio ultrassônica.
  2. Ceratometria ⇢ Topo, manual, automático e bio óptica.
39
Q

Biometria óptica

Mecanismo?

A

Interferometria laser e reflexometria baixa coerência.

(Mede por meio da luz)

40
Q

Biometria óptica

Vantagens? (2)

A
  1. Não é examinador dependente.
  2. Alta acurácia para olhos extremos ou com óleo de silicone.
41
Q

Biometria óptica

Desvantagem?

A

Baixa acurácia se ⇡ densa ou opacidade de meios.

(Luz não passa)

42
Q

Biometria ultrassônica de imersão

Mecanismo?

A

Sonda num copo de SF 0,9% com sonda emitindo ondas até chegar retina.

43
Q

Biometria ultrassônica de imersão

Picos reproduzidos?

A
  1. a. Probe.
  2. b. Face A e P córnea.
  3. c. Face A cristalino.
  4. d. Face P cristalino.
  5. e. MLI da retina.
44
Q

Biometrica ultrassônica de contato

Mecanismo? Diferença para de imersão?

A

Contato direito com olho. Logo 1º pico é formado por probe + córnea, tendo 4 picos.

45
Q

Bio ultrassônica de contato

Picos reproduzidos?

A
  1. a. Probe + córnea.
  2. b. Face A cristalino.
  3. c. Face P cristalino.
  4. d. MLI da retina.

(Imagem a direita da tela)

46
Q

Na biometria ultrassônica de _____(imersão/contato) há 4 picos apenas sendo o primeiro a união do probe com córnea.

A

Contato.

47
Q

Biometria ultrassônica

Vantagem? Desvantagem?

A
  1. Vantagem ⇢ Alta acurácia se densa ou opacidade de meios. (som passa, luz não)
  2. Desvantagem ⇢ Examinador dependente e ruim se oleo de silicone. (pode comprimir muito córnea com contato e substimar AL)
48
Q

A biometria _____(óptica/ultrassônica) apesar de ser examinador dependente tem a vantagem de ter alta acurácia em catartas densas ou em opacidades de meios.

A

Ultrassônica.

49
Q

Caso ocorra colocação de LIO com +6,0D a mais paciente ficará mais miope ou hipermetrope? Qual erro refracional ficará?

A

1.Míope. (pois poder maior de convergencia com raios caindo a frente da retina)
2. A lente ideal seria então -6,00, porém lente do oculos não está no saco como a LIO errada.
3. Cada dioptria no plano da LIO corresponde a 2/3 do oculos. Seria -4,00D.

(Lente menos (-),pois ta mais longe da retina precisando divergir menos)

50
Q

Fórmula 1ºG para cálculo de LIO? Quando usar?

A
  1. SRK ⇢ P = A - 2,5xAL -0,9K
  2. Aceitável se AL 22-24,5mm.
51
Q

Fórmula 2ºG para cálculo de LIO? Vantagem sobre a de 1º?

A
  1. SRK II.
  2. Melhorou acurácia para AL >24,5mm e < 22mm.
52
Q

Fórmulas 3ºG para cálculo de LIO? Quando preferir cada uma?

A
  1. Hoffei-Q ⇢ AL < 24,5mm.
  2. Holday I ⇢ AL 24,5-26mm.
  3. SRK-T ⇢ AL > 26mm
53
Q

Fórmulas 4ºG para cálculo de LIO? Vantagens?

A
  1. Holday II.
  2. Barret
  3. Olsen.
  4. Muito acuradas e baixo erro refracional residual.
54
Q

Devemos sempre preferir as fórmulas de __(terceira/quarta) geração para cálculo de LIO, principalmente se..(3)

A
  1. Quarta.
  2. Olhos extremos.
  3. Lentes tóricas.
  4. Pós-refrativa.
55
Q

Lentes intraoculares

Materiais usados? (4)

A
  1. PMMA.
  2. Acrilico hidrofóbico.
  3. Acrilico hidrofilico.
  4. Silicone.
56
Q

LIO de PMMA

Características? (3)

A
  1. Excelente qualidade óptica.
  2. Rigídas.
  3. Risco Snowflake ⇢ degeneração do material com opacificação.
57
Q

LIO de acrílico hidrofóbico

Principal risco? Conduta?

A
  1. Glistenigns: vacuolos contendo H20/Tardio.
  2. Expectante pois não reduz AV.
58
Q

LIO de acrílico hidrofílico

Principal risco? Conduta?

A
  1. Opacificação por depósito de Cálcio.
  2. Avaliar explante.
59
Q

A LIO de acrilico ____(hidrofóbico/hidrofilico) é a que mais opacifica devido a depósitos de Cálcio. Já a de acrilico ____(hidrofóbico/hidrofilico) possui risco de Glistenings.

A

Hidrofilico; Hidrofóbico.

60
Q

LIO de silicone

Características? (3)

A
  1. Frágeis com risco de dano ao YAG laser.
  2. Maior risco de constrição capsular.
  3. Aderência ao óleo de silicone no vitreo com BAV.
61
Q

Material de LIO que mais opacifica? E a que mais ocorre contrição capsular?

A
  1. ⇡ Opacifica ⇢ Acrilico hidrofilico.
  2. ⇡ Contrição capsular ⇢ Silicone.
62
Q

A LIO de borda ____(redonda/quadrada) se associa com maior risco de OCP.

A

Redonda.

(Mais espaço atrás para proliferação e fibrose)

63
Q

A lente de ____(peça única/3 peças) pode ser implantada no sulco e possui menor risco de OCP.

A

3 peças.

64
Q

V ou F?

A LIO de peça única só pode ser implantada no saco e possui menor risco de OCP.

A

Falso

A LIO de peça única só pode ser implantada no saco e possui maior risco de OCP.

65
Q

LIO esférica

Característica? Indicada pra quem? (2)

A
  1. Aberração esferica positiva. (Periferia converge raios pra proximidade)
  2. Pacientes com aberração negativa.
  3. Pós-cirurgia refrativa hipermetrópica.
66
Q

LIO asférica

Característica? Indicada pra quem? (2)

A
  1. Aberração esférica negativa ou neutra.
  2. Pacientes com aberração positiva.
  3. Pós cirurgia refrativa miópica.
67
Q

As lentes _____(asféricas/esféricas) cursam com maior OCP.

A

Esféricas.

68
Q

OPC

Fisiopatologia?

A

Proliferação de células epiteliais da capsula anterior migrando para região posterior a LIO.

69
Q

Os materias de LIO mais associados a OPC são..(2)

A

Acrílico Hidrofílico e PMMA.

70
Q

OPC

Características das LIOs mais associadas? (4)

A
  1. Acrílico Hidrofílico.
  2. Borda redonda.
  3. Peça única.
  4. Esféricas.
71
Q

OPC

Conduta?

A

Capsulotomia com Yag laser.

(Perferir em espiral devido menor risco de deslocamento)

(Evitar em cruz)

72
Q

Quais as contra-indicações da capsulotomia com Yag laser? (3)

A
  1. Inflamação intra-ocular ativa.
  2. Glaucoma não controlado.
  3. Edema macular cistóide.
73
Q

Capsulotomia Yag laser

Complicações? (2)

A
  1. ⇡ PIO 2-3h pós-procedimento. (Acúmulo debris no trabeculado)
  2. ⇡ Risco de DR.
74
Q

Antes de realizar capsulotomia com yag laser se deve utilizar..

A

Brimonidina.

(Evitar ⇡ PIO 2-3 horas após)

75
Q

Sd. Contração capsular

Fatores de risco? (2)

A

LIO de silicone e capsulorrexis pequena.

76
Q

A consequência da Sd. da contração capsular é..

A

Tração zonular com deslocamento de LIO.

77
Q

Sd. Contração capsular

Conduta?

A

Incisões radiais em cápsula anterior com Yag laser.

78
Q

Viscoelásticos

Propriedades? (3)

A
  1. Viscosidade: resistência do escoamento.
  2. Pseudoplasticidade: capacidade de ⇣ viscosidade com movimento.
  3. Revestimento tissular: adesão e proteção de tecidos e instrumentos.
79
Q

Quanto maior tamanho/peso da molécula de viscoelástico _____(maior/menor) a viscosidade.

A

Maior.

(Mais resistência para escoamento)

80
Q

Propriedade dos viscoelásticos que refletem a capacidade de manter espaços anatômicos preenchidos?

A

Viscosidade.

(Quanto mais viscoso, maior força para deslocá-lo)

81
Q

A pseudoplasticidade é a propriedade dos viscoelásticos que reflete a..

A

Capacidade de ⇣ viscosidade com movimento.

(Ex: O coesivo ao ser aspirado pela caneta logo reduz viscosidade e sai rápido da CA)

82
Q

Viscoelásticos coesivos

Propriedades? (3)

A
  1. ⇡ Viscosidade.
  2. ⇡ Pseudoplasticidade.
  3. ⇣ Revestimento tissular.
83
Q

Viscoelástico coesivo

Porque há ⇣ Revestimento tissular? Consequência disso?

A
  1. Pois possuem maior peso e cadeia molecular formando um angulo de tensão maior com superficie reduzindo capacidade de revestimento.
  2. Menor capacidade de proteção endotelial e são facilmente aspirados durante emulsificação.
84
Q

Viscoelástico coesivo

Principal exemplo?

A

Hialuranato de sódio de alto peso molecular.

85
Q

Viscoelástico coesivo

Ideal para qual função? (4)

A
  1. Manter CA pressurizada na capsulorrexis.
  2. Manter saco capsular preenchido para implante LIO.
  3. Contra-pressão caso de perda vitrea.
  4. ⇡ Midríase.
86
Q

Viscoelástico coesivo

Complicação?

A

⇡ PIO 1ºs 24h por obstrução do trabeculado.

(Mesmo sendo mais facilmente retirados, possuem cadeia molecular grande)

87
Q

Porque os viscoelásticos coesivos são melhores para preenchimento de CA?

A

Pois possuem ⇡ viscosidade com maior resistência para escoamento dificultando sua saída e ⇡ Pseudoplasticidade contribuindo com sua retirada quando for realizado movimento para esvaziamento de CA pois irá rapidamento reduzir viscosidade.

88
Q

Viscoelástico dispersivo

Propriedades? (3)

A
  1. ⇣ Viscosidade.
  2. ⇣ Pseudoplasticidade.
  3. ⇡ Revestimento tissular.
89
Q

Os viscoelásticos dispersivos são ideais para..(2)

A
  1. Proteção do endotélio durante FACO.
  2. Manter vítreo afastado após perda vitrea.
90
Q

Porque os viscoelásticos dispersivos são ideais para proteção endotelial?

A

Pois possuem baixo peso molecular com maior capacidade de revestimento tissular devido ao menor ângulo de tensão com superficie.

91
Q

Viscoelástico dispersivo

Complicação?

A

Sd. Oclusão viscoelástica.

(Oclusão da via de aspiração e infusão da caneta simultânea, aquecendo ponteira e queimando incisão)

92
Q

V ou F?

A indução de astigmatismo durante a FACO ocorre com encurvamento no local da incisão e aplanamento no meridiano contra-lateral.

A

Falso
A indução de astigmatismo durante a FACO ocorre com aplanamento no local da incisão e encruvamento no meridiano contra-lateral.

Catarata (8 decks)

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