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Catarata > Complicações pós-operatórias. > Flashcards

Complicações pós-operatórias. Flashcards

1
Q

Quais são as complicações pós-operatórias? (3)

A
  1. Endoftalmite.
  2. Edema macular cistóide.
  3. Falência da fístula de TREC.
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2
Q

Endoftalmite

Fatores de risco pré-op? (3)

A
  1. DM.
  2. Imunossupressão.
  3. Infecções conjutivais e palpebrais. (Blefarite, conjuntivite e dacriocistite)
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3
Q

Endoftalmite

Fatores de risco intra-op? (3)

A
  1. Seidel.
  2. RCP/perda vítrea.
  3. Tempo prolongado cirúrgico.
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4
Q

Para prevenção de endoftalmite a medida mais eficaz é..

A

Iodopovidona 5% antes da cirurgia.

(3 minutos antes)

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5
Q

Contra-indicação a iodopovidona 5%? Conduta?

A
  1. Alergia a Iodo e hipertireoidismo.
  2. Clorexidina 0,05%.
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6
Q

Endoftalmite

Medidas para profilaxia? (3)

A
  1. Tratar blefarite, conjuntivite e afecções palpebrais.
  2. Iodopovidona 5% antes da cirurgia.
  3. ATB intra-cameral. (Moxifloxacino, cefuroxima e cefazolina)
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7
Q

Antibióticos intra-camerais proscritos na profilaxia da endoftalmite? (2)

A
  1. Gentamicina. (infarto macular)
  2. Vancomicina (HORV).
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8
Q

Diferença para endoftalmite aguda e crônica?

A
  1. Aguda ⇢ < 4-6 semanas.
  2. Crônica ⇢ > 6 semanas.
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9
Q

Endoftalmite aguda

Agentes? (3)

A
  1. S. epidermidis/ S. Aureus. (80-90%)
  2. Outros gram + : streptococcus, enterococcus.
  3. Gram - : Pseudomonas, H. influenza, gram - entérico.
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10
Q

Os agentes mais comuns da endoftalmite aguda são os germes gram _____(positivo/negativo).

A

Positivo cutâneos.

(S. epidermidis e S. Aureus)

(80-90%)

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11
Q

V ou F?

Os agentes infecciosos da endoftalmite encontram-se geralmente na esterilização inadequada de lentes e materiais cirúrgicos.

A

Falso
Os agentes infecciosos da endoftalmite encontram-se geralmente na pálpebra e saco conjuntival do paciente, penetrando na câmara anterior durante ou logo após o ato cirúrgico.

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12
Q

Etiologia de acordo com cirurgia e tempo de cirurgia? (4)

A
  1. Início precoce após qualquer cirurgia : S. epidermidis (mais comum) e aureus.
  2. Tadio/crônica catarata: Propionibacterium acnes.
  3. Tadio em cirurgia glaucoma: S. pneumoniae ou H.influenzae.
  4. Fulminante: Peudomonas.
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13
Q

Endoftalmite aguda

Clínica? (3)

A
  1. Dor forte.
  2. BAV.
  3. Hipópio e turvação vítrea.
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14
Q

Endoftalmite aguda

Conduta? (2)

A
  1. AV > MM ⇢ Punção vítrea para coleta + ATB tópico + Injeção intra-vítrea de ATB.
  2. AV = PL ⇢ VVPP + Injeção intra-vítrea de ATB.
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15
Q

ATB usado na injeção intra-vítra da endoftalmite aguda?

A

Vanco + Ceftadizima + Dexametasona.

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16
Q

O principal diagnóstico diferencial de endoftalmite aguda é..

A

TASS.

(Síndrome tóxica do segmento anterior)

17
Q

Na _____ (endoftalmite/TASS) o ínicio ocorre nas primeiras 24 horas pós-op.

A

TASS.

(Endoftalmite apenas 3-7 dias)

18
Q

A dor que ocorre na endoftalmite costuma ser _____(fraca/forte). Já na TASS ____(fraca/forte).

A

Forte; Fraca.

19
Q

V ou F?

A endoftalmite cursa com maior intensidade do hipópio chegando a 3+. Já na TASS apenas 1+.

A

Verdadeiro.

20
Q

A presença de vitreíte grave é mais comum na endoftalmite ou TASS?

A

Endoftalmite.

21
Q

A TASS cursa tipicamente com BAV ____(leve/grave).

A

Leve.

(Endoftalmite grave)

22
Q

TASS

Conduta?

A

Corticóide tópico.

23
Q

Endoftalmite crônica

Agentes?

A

Propionibacterium acnes.

24
Q

Endoftalmite crônica

Clínica?

A

Uveíte crônica parcialmente responsiva aos corticóides.

25
Q

V ou F?

A endoftalmite crônica se comporta como uma uveíte que responde de forma dramática aos corticóides.

A

Falso

A endoftalmite crônica se comporta como uma uveíte que responde de forma parcial aos corticóides.

26
Q

Endoftalmite crônica

Conduta? (3)

A

VVPP + Explante da LIO + Injeção intra-vítrea de ATB.

27
Q

Edema macular cistóide

Mecanismo? (3)

A

⇡ PGEs e leucotrienos.

⇓

Hipermeabilidade dos capilares foveais.

⇓

Acúmulo fluido na camada nuclear interna e plexiforme externa da retina.

28
Q

O edema macular cistóide também é chamado de..

A

Síndrome de Irvine-Gass.

29
Q

Edema macular cistóide

Fatores de risco? (4)

A
  1. Incisões maiores.
  2. RCP + perda vitrea.
  3. Hérnia de íris/ LIO capturada na íris.
  4. DM.
30
Q

Edema macular cistóide possui pico de incidência pós operatório de..

A

6-10 semanas.

31
Q

Edema macular cistóide

Clínica e achados de imagem? (3)

A
  1. BAV.
  2. Extravasamento petalóide macular na angiofluor com hiperfluorescência do NO.
  3. Cistos intrerretinianos +/- Liquido sub-retiniano.
32
Q

Edema macular cistóide

Conduta? (2)

A
  1. AINE + corticóide tópico 6/6h.
  2. Refratário? Triancinolona intra-vítreo.
33
Q

V ou F?

O edema macular cistóide subclinico é muito mais comum que o clínico, se apresentando na maioria das vezes apenas como achado de imagem.

A

Verdadeiro.

(40-70% das facectomias intracapsulares e 1-19% das extracapsulares contra 2% clínico)

Catarata (8 decks)

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