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Bloqueios anestésicos. Flashcards

1
Q

Quais os bloqueios necessários? (4)

A
  1. Motor: imobilização do globo e palpebras.
  2. Sensitivo: Globo, conjuntiva e palpebras.
    3.** Autonômico**: Prevenção do reflexo óculo cardíaco.
  3. Sensorial: Ausência de visão.
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2
Q

Quais nervos e músculos correspondentes devem ser bloqueados no bloqueio motor? (4)

A
  1. N. abducente → RL.
  2. N. Troclear → M. obliquo superior.
  3. N. oculomotor → RM, RS, RI e obliquio inferior.
  4. N. Facial → Ramos zigomáticos e temporais para musculo orbicular.
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3
Q

Nervos originados pela divisão V1 oftalmica e V2 maxilar do nervo trigêmio?

A

1.V1 oftalmica → N. frontal, n. nasociliar e n. lacrimal.
2.** V2 maxilar** → N. zigomático e n. infraorbitário.

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4
Q

Responsáveis pela sensibilidade das palpebras? (2)

A
  1. PS → V1 oftalmico → n. frontal → n. supraorbitário (lateral) + n. supratroclear (medial). → n. lacrimal lateral da PS.
  2. PI → V2 maxilar → n. infraorbitário.
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5
Q

V ou F?

A palpebra superior é inervada pelo ramo oftalmico V2 do trigêmio gerando n. frontal que se dividirá em n. supraorbitário mais medial e supretroclear mais lateral.

A

Falso
A palpebra superior é inervada pelo ramo oftalmico V1 do trigêmio gerando n. frontal que se dividirá em n. supraorbitário mais lateral e supretroclear mais medial.

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6
Q

Ramo V2 do trigêmio é chamado de que? Qual ramos originam e sua topografia de inervação? (2)

A
  1. Ramo maxilar.
  2. N. zigomático → Final faixa abaixo do osso zigomático mais lateral.
  3. N. infraorbitário → Toda região abaixo da órbita.
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7
Q

Qual origem sensitiva da inervação da região medial e lateral da PS?

A
  1. Medial → N. supratroclear.
  2. Lateral → N. supraorbitário.

(Ramo V1 oftalmico do N trigêmio e n frontal)

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8
Q

Responsáveis pela inervação sensitiva do globo ocular? (2)

A
  1. V1 oftalmico → n. nasociliar → n. ciliares posteriores longo.
  2. Gânglio ciliar → n. ciliares posteriores curtos.
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9
Q

Estruturas necessárias serem bloqueadas para prevenção do relfexo óculo cardíaco? (2)

A
  1. Gânglio ciliar. (parassimpático)
  2. Plexo carotídeo. (simpático)
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10
Q

Quais anéstesico usados? Tempo de latência e duração de cada?

A
  1. Lidocaína 1-2%: 4-6 min; 0,5-2h.
  2. Bupivacaína 0,25-0,75%: 5-11 min; 2-4h.
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11
Q

V ou F?

A lidocaína 1-2% possui tempo de duração maior com 0,5-2h em relação a bupivacaína que possui duração de 1h.

A

Falso
A lidocaína 1-2% possui tempo de duração menor com 0,5-2h em relação a bupivacaína que possui duração de 2-4h.

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12
Q

Quais as técnicas de bloqueio e suas vantagens? (2)

A
  1. Retrobulbar → volume menor (3-5ml); latência menor e ↓quemose.
  2. ** Extra-conal** (peribulbar e periconal) → Maior acinesia palpebral; menor risco de lesão NO.
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13
Q

Bloqueio retrobulbar

Técnica? (3)

A
  1. Incisão inferolateral com agulha de 20-25mm.
  2. Avança reto até equador e então direciona pro cone.
  3. Injeta de 3-5ml apenas.
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14
Q

As desvantagens do retrobulbar são..(2)

A
  1. ↓Acinesia de palpebras.
  2. Lesão do NO.
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15
Q

Extra-conal

Bloqueio peribulbar

Técnica? (3)

A
  1. Incisão supra e infraorbitária. (+periférica)
  2. Avança apenas 18mm até altura do bulbo ocular.
  3. Injeta de 5-10ml.
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16
Q

O bloqueio extra-conal _____(peribulbar/periconal) é aquele onde precisará de entrar com menor comprimento da agulha com cerca de..

A
  1. Peribulbar.
  2. 18mm.
17
Q

Extra-conal

Bloqueio periconal

Técnica? (3)

A
  1. Incisão única.
  2. Avança 25mm reto adjacente ao cone.
  3. Injeta 5-10ml.
18
Q

O bloqueio _____(retrobulbar/extra-conal) causa mais quemose e maior acinesia palpebral devido a maior quantidade de anestésico injetado.

A

Extra-conal.

19
Q

As desvantagens do extra-conal são..(3)

A
  1. Volume maior. (5-10ml)
  2. Latência maior.
  3. ↑ Quemose.
20
Q

Fatores de risco para perfuração e penetração ocular? (5)

A
  1. Alto míope.
  2. Estafiloma. (+40% se AXL >27mm)
  3. Enoftalmo.
  4. Introflexão escleral.
  5. Pouca cooperação.
21
Q

Quais formas de bloqueio do nervo facial? Local que se objetiva anestesiar de cada um? (2)

A
  1. Van Lint → Ramos terminais.
  2. Óbrien → Ramo temporal e zigomático.
22
Q

Bloqueio n. facial

Van Lint

Local? Angulo de aplicação? Volume injetado?

A
  1. Borda lateral da órbita.
  2. Injeção em V.
  3. 2-4ml.
23
Q

V ou F?

A técnica de Van Lint para bloqueio do nervo facial visa atingir os ramos temporais e zigomático com injeção em V na borda medial da órbita.

A

Falso
A técnica de Van Lint para bloqueio do nervo facial visa atingir os ramos terminais com injeção em V na borda lateral da órbita.

24
Q

Bloqueio n. facial

Óbrien

Local? Angulo de aplicação? Volume injetado?

A
  1. Frente ao tragus da orelha. (ao morder sente o condilo da mandibula, se injeta abaixo)
  2. Injeta em ‘‘o’’ perpendicular.
  3. 3ml.
25
Q

A técnica de Óbrien no bloqueio do nervo facial visa bloquear os ramos..(2)

A
  1. Temporal.
  2. Zigomático.

Catarata (8 decks)

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