Bloqueios anestésicos.

Question 1

Quais os bloqueios necessários? (4)

Answer 1

1. Motor: imobilização do globo e palpebras.
2. Sensitivo: Globo, conjuntiva e palpebras.
   3.** Autonômico**: Prevenção do reflexo óculo cardíaco.
3. Sensorial: Ausência de visão.

Question 2

Quais nervos e músculos correspondentes devem ser bloqueados no bloqueio motor? (4)

Answer 2

1. N. abducente → RL.
2. N. Troclear → M. obliquo superior.
3. N. oculomotor → RM, RS, RI e obliquio inferior.
4. N. Facial → Ramos zigomáticos e temporais para musculo orbicular.

Question 3

Nervos originados pela divisão V1 oftalmica e V2 maxilar do nervo trigêmio?

Answer 3

1.V1 oftalmica → N. frontal, n. nasociliar e n. lacrimal.
2.** V2 maxilar** → N. zigomático e n. infraorbitário.

Question 4

Responsáveis pela sensibilidade das palpebras? (2)

Answer 4

1. PS → V1 oftalmico → n. frontal → n. supraorbitário (lateral) + n. supratroclear (medial). → n. lacrimal lateral da PS.
2. PI → V2 maxilar → n. infraorbitário.

Question 5

V ou F?

A palpebra superior é inervada pelo ramo oftalmico V2 do trigêmio gerando n. frontal que se dividirá em n. supraorbitário mais medial e supretroclear mais lateral.

Answer 5

Falso
A palpebra superior é inervada pelo ramo oftalmico V1 do trigêmio gerando n. frontal que se dividirá em n. supraorbitário mais lateral e supretroclear mais medial.

Question 6

Ramo V2 do trigêmio é chamado de que? Qual ramos originam e sua topografia de inervação? (2)

Answer 6

1. Ramo maxilar.
2. N. zigomático → Final faixa abaixo do osso zigomático mais lateral.
3. N. infraorbitário → Toda região abaixo da órbita.

Question 7

Qual origem sensitiva da inervação da região medial e lateral da PS?

Answer 7

1. Medial → N. supratroclear.
2. Lateral → N. supraorbitário.

(Ramo V1 oftalmico do N trigêmio e n frontal)

Question 8

Responsáveis pela inervação sensitiva do globo ocular? (2)

Answer 8

1. V1 oftalmico → n. nasociliar → n. ciliares posteriores longo.
2. Gânglio ciliar → n. ciliares posteriores curtos.

Question 9

Estruturas necessárias serem bloqueadas para prevenção do relfexo óculo cardíaco? (2)

Answer 9

1. Gânglio ciliar. (parassimpático)
2. Plexo carotídeo. (simpático)

Question 10

Quais anéstesico usados? Tempo de latência e duração de cada?

Answer 10

1. Lidocaína 1-2%: 4-6 min; 0,5-2h.
2. Bupivacaína 0,25-0,75%: 5-11 min; 2-4h.

Question 11

V ou F?

A lidocaína 1-2% possui tempo de duração maior com 0,5-2h em relação a bupivacaína que possui duração de 1h.

Answer 11

Falso
A lidocaína 1-2% possui tempo de duração menor com 0,5-2h em relação a bupivacaína que possui duração de 2-4h.

Question 12

Quais as técnicas de bloqueio e suas vantagens? (2)

Answer 12

1. Retrobulbar → volume menor (3-5ml); latência menor e ↓quemose.
2. ** Extra-conal** (peribulbar e periconal) → Maior acinesia palpebral; menor risco de lesão NO.

Question 13

Bloqueio retrobulbar

Técnica? (3)

Answer 13

1. Incisão inferolateral com agulha de 20-25mm.
2. Avança reto até equador e então direciona pro cone.
3. Injeta de 3-5ml apenas.

Question 14

As desvantagens do retrobulbar são..(2)

Answer 14

1. ↓Acinesia de palpebras.
2. Lesão do NO.

Question 15

Extra-conal

Bloqueio peribulbar

Técnica? (3)

Answer 15

1. Incisão supra e infraorbitária. (+periférica)
2. Avança apenas 18mm até altura do bulbo ocular.
3. Injeta de 5-10ml.

Question 16

O bloqueio extra-conal _____(peribulbar/periconal) é aquele onde precisará de entrar com menor comprimento da agulha com cerca de..

Answer 16

1. Peribulbar.
2. 18mm.

Question 17

Extra-conal

Bloqueio periconal

Técnica? (3)

Answer 17

1. Incisão única.
2. Avança 25mm reto adjacente ao cone.
3. Injeta 5-10ml.

Question 18

O bloqueio _____(retrobulbar/extra-conal) causa mais quemose e maior acinesia palpebral devido a maior quantidade de anestésico injetado.

Answer 18

Extra-conal.

Question 19

As desvantagens do extra-conal são..(3)

Answer 19

1. Volume maior. (5-10ml)
2. Latência maior.
3. ↑ Quemose.

Question 20

Fatores de risco para perfuração e penetração ocular? (5)

Answer 20

1. Alto míope.
2. Estafiloma. (+40% se AXL >27mm)
3. Enoftalmo.
4. Introflexão escleral.
5. Pouca cooperação.

Question 21

Quais formas de bloqueio do nervo facial? Local que se objetiva anestesiar de cada um? (2)

Answer 21

1. Van Lint → Ramos terminais.
2. Óbrien → Ramo temporal e zigomático.

Question 22

Bloqueio n. facial

Van Lint

Local? Angulo de aplicação? Volume injetado?

Answer 22

1. Borda lateral da órbita.
2. Injeção em V.
3. 2-4ml.

Question 23

V ou F?

A técnica de Van Lint para bloqueio do nervo facial visa atingir os ramos temporais e zigomático com injeção em V na borda medial da órbita.

Answer 23

Falso
A técnica de Van Lint para bloqueio do nervo facial visa atingir os ramos terminais com injeção em V na borda lateral da órbita.

Question 24

Bloqueio n. facial

Óbrien

Local? Angulo de aplicação? Volume injetado?

Answer 24

1. Frente ao tragus da orelha. (ao morder sente o condilo da mandibula, se injeta abaixo)
2. Injeta em ‘‘o’’ perpendicular.
3. 3ml.

Question 25

A técnica de Óbrien no bloqueio do nervo facial visa bloquear os ramos..(2)

Answer 25

1. Temporal. 2. Zigomático.