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PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

Análise 1a glicemia de jejum do pré-natal

A

> = 126 diabetes prévio
= 92 < 126 DMG
< 92 fazer TOTG entre 24-28 semanas

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Q

TOTG na gestação: dx DMG

A

jejum: >=92
1 hora: >= 180
2 horas: >= 153

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3
Q

Dx Pré-eclâmpsia

A

HAS após 20a semana + proteinúria 300mg/dia ou disfunção orgânica associada ou relação proteína/creatiinina ≥ 0,3.

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4
Q

Pode ser inserido insulina logo ao dx de DM se

A

Qualquer um dos seguintes:

  • glicemia > 300
  • HbA1c > 10%
  • sintomas de hiperglicemia
  • catabolismo (perda ponderal)
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5
Q

Dx laboratorial pré-diabetes

A
  • glicemia entre 100 e 125
  • HbA1c entre 5.7 e 6.4
  • TOTG da 1a hora entre 140-199
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6
Q

Indicações de rastreio de DM em > 18 anos

A

Um dos seguintes:

  • > 45 anos
  • sobrepeso + outro fator de risco para DM2
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7
Q

Exames pré-natal 1o trimestre

A 
Hemograma
glicemia de jejum
Sorologias (toxo, HIV, AgHbs, anti-HCV, VDRL)
anti-Hbs
SU + urocultura
GSRh (do parceiro se for importante)
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8
Q

Se Rh negativo gestante

A

CI
se CI negativo, repetir com 24 semanas, e depois mensalmente
imunoglobulina anti-D com 28 semanas ou até 72h após parto/procedimentos

se CI positivo, referenciar pra índice de pulsatilidade da ACM
repercussão com anti-D > 16

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9
Q

Aumento da rede venosa da mama

A

rede de Haller

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10
Q

Hiperpigmentação da face

A

cloasma gravídico

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11
Q

hiperpigmentação do mamilo + aréola secundária

A

sinal de hunter

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12
Q

Sinal ao exame físico de certeza para dx de gestação

A

puzos

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13
Q

Alterações uterovaginais são consideradas sinais de _________ da gravidez

A

probabilidade

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14
Q

assimetria uterina durante gestação

A

piskacek

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15
Q

amolecimento do istmo

A

sinal de Hegar

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16
Q

preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico

A

Nobile-budin

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17
Q

Coloração violácea da vulva

A

Jacquemier

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18
Q

Coloração violácea da vagina

A

Kluge

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19
Q

Amolecimento do colo uterino

A

Sinal de goodel

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20
Q

Pulso da artéria vaginal ao toque na gestação

A

osiander

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21
Q

Mecanismo da anemia fisiológica da gestação

A

aumento de volume plasmático maior que volume eritrocitário

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22
Q

Valor de Hb mínimo da anemia fisiológica na gestação

A

11

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23
Q

Ocorre na gestação hidronefrose do ureter

A

direito

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24
Q

alteração gasométrica clássica da gestante

A

alcalose respiratória compensada

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25
Q

Tx HAG ou pré-eclâmpsia

A

Suspender tratamento antihipertensivo vigente na ausência de LOA, ao menos que PA ≥ 150x100 mmHg.

Se não houver LOA, tratamento antihiperrtensivo se PA ≥ 160x110 mmHg.

Objetivo do tratamento: PAS de 120 a 150 | PAD de 80 a 100.

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26
Q

Sinais labs de LOA:

A

plaquetas < 100.000 ;
Cr > 1,1 ou Cr > 2x valor basal ;
enzimas hepáticas 2x maior que basal

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27
Q

Sinais de gravidade da pré-eclâmpsia

A
  • Proteinúria de 24h > 3g
  • PAS > 160 ou PAD > 110
  • sinais de hemólise microangiopática (BD aumentada, DHL > 600, esquizócitos na sangue periférico)
  • plaquetopenia < 100 mil
  • disfunção hepática
28
Q

Prevenção de pré-eclâmpsia

A

A partir de moderado risco
AAS 100 mg/dia: Iniciar na 12a semana

terapia precoce (< 16 sem) é melhor | iniciar no máximo < 20 sem

usar até 36 sem ou até o parto

e

Carbonato de Ca

a partir de 12 sem - somente se baixa ingesta

29
Q

Fatores de risco moderado para pré-eclâmpsia:

A

Necessário ter 2:

Nulípara
> 35 anos
raça negra
obesidade

30
Q

Fatores de risco alto para pré-eclâmpsia

A

basta 1 fator de risco:

gestação gemelar
HAS
DM prévio
doença renal ou autoimune

31
Q

Manobra de Leopold, nomenclatura

A 
SIPOAPI - 
situação longi x transv ; 
posição do dorso ; 
apresentação ; 
insinuação
32
Q

VR BCF

A

120-160

33
Q

suplementação na gestação

A

Fe elementar: 40-60 mg/dia a partir de 20 semanas (ou início da gestação) até 2-3 meses após o parto ou fim da amamentação

Ácido fólico: 400 mcg/dia de 1-3 meses antes da concepção até 2-3 meses de gestação ou final do primeiro trimestre

Indicações para ácido fólico 4mg/dia → uso de anticonvulsivantes, história familiar ou pessoal de defeito do tubo neural, uso de insulina

34
Q

Anemia grave na gestação

A

Hb < 8
Ferro EV
PN de alto risco

35
Q

Anemia moderada na gestação

A

HB entre 8-11

Ferro oral 120-240mg/dia

36
Q

Gestação e hipotireoidismo

A

aumentar em 30% a dose da levotiroxina

37
Q

Gestação e hipertireoidismo

A

No 1o tri - propitiluracil

Nos demais - tapazol

38
Q

O útero com 12sem de gestação está na

A

sínfise púbica

39
Q

Controle DMG

A
  • Jejum: Menor que 95 mg/dl
  • 1 hora: Menor que 140 mg/dl
  • 2 horas: Menor que 120 mg/dl
40
Q

periodicidade consultas pré-natal

A

até 28s - mensal
28 a 36s - quinzenal
> 36s - semanal

41
Q

gestante IgG e IgM para toxo positivo, conduta:

A

teste da avidez IgG
se < 30% - trata (espiramicina + PCR de líquido amniótico)
se > 60% - expectante

42
Q

IG mínima para amniocentese

A

14 a 16 s

43
Q

Tx infecção fetal por toxo

A

sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico

44
Q

Exame para rastreio e profilaxia de inf.. por GBS neonatal

A

swab retovaginal na 35 ou 37a semana

já realizar profilaxia se episódio na gestação atual de bacteriúria por GBS ou na gestação prévia sepse neonatal

45
Q

Se trabalho de parto e swab para GBS desconhecido, pesquisar:

A

RPMO > 18h
Febre intraparto
Prematuridade

46
Q

Atb para profilaxia do GBS

A

penicilina cristalina

47
Q

Testes para rastreio de anomalia congênita no 1o trimestre

A

translucência nucal (IG de 11 a 13s | suspeito se > 2.5mm)
ducto venoso
osso nasal
teste duplo

48
Q

Proteína aumentada no líq. amniótico que indica defeitos no tubo neural do feto

A

alfafetoproteína

49
Q

em gestantes, ocorre aumento de quais parâmetros? diminuição de quais parâmetros?

A

aumento: FC, FR, VS e consumo de oxigênio

diminuição: capacidade pulmonar, volume corrente, capacidade residual funcional e pressão oncótica

50
Q

Tempo para puerpério imediato e tardio

A

Imediato: até 10 dias
Tardio: 45 dias

51
Q

Tempo médio para fechamento do colo após parto

A

7 dias

52
Q

Lóquios vaginais costumam ficar avermelhados até

A

4 dias

53
Q

Leuco é considerado patológica na puerpera a partir de

A

25 mil

54
Q

4 principais causas em ordem de frequência para hemorragia puerperal

A

Atonia uterina
Laceração
Resto placentário
Coagulopatia

55
Q

Fatores de risco para atonia uterina

A

sobredistenção uterina
déficit contratilidade uterina
Trabalho de parto longo

56
Q

Tx inicial da atonia uterina

A

Massagem uterina (compressão bimanual) + ocitocina IV

57
Q

Rafia uterina utilizada para tratamento da atonia uterina

A

B-lynch

58
Q

Manobra manual para retirada dos restos placentários

A

Credé

59
Q

Manobra manual para correção da inversão uterina aguda

A

taxe

60
Q

Tipo de choque presente na inversão uterina aguda

A

neurogênico

61
Q

Utero não regride pós parto + febre + loquios fétidos

A

endometrite puerperal

62
Q

Tx da endometrite puerperal

A

clinda + genta IV

63
Q

Bactéria associada a endometrite puerperal tardia

A

Clamídia

64
Q

Tx da tromboflebite pélvica séptica

A

atb + heparina dose plena

65
Q

Atb pra tx das mastite puerperal

A

cefalexina

66
Q

a nitrofurantoína deve ser evitada em ITU de terceiro trimestre e lactantes por risco de

A

hemólise em fetos/RNs com possível deficiência de G6PD.

67
Q

IgM e IgG positivos para toxo em gestantes > 16 semanas

A

gestantes com > 16 semanas e IgM e IgG positivo para toxoplasmose devem iniciar o tratamento com espiramicina e avaliar repercussão fetal

RESI MFC (12 decks)

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