Aristo Flashcards
Pneumonia em crianças < 2m
internar
principais complicações em filhos macrossômicos de mães diabéticas
Cardiomiopatia hipertrófica
Critérios de Waterlow para classificação da desnutrição
Eutróficos (P/E > 90% e E/I > 95%)
Desnutridos Agudos (P/E < 90% e E/I > 95%)
Desnutridos Crônicos (P/E < 90% e E/I < 95%)
Desnutridos pregressos (P/E > 90% e E/I < 95%)
Sobre glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica
- após 1 a 3 semanas de uma faringoamigdalite ou 2 a 6 semanas após uma piodermite;
- hipertensão arterial, edema, e hematúria dismórfica;
- Dx lab: cultura de orofaringe, antiestreptolisina O, antiDNAse B, queda de C3 e CH50 por até 8 semanas;
- Bx renal se anúria ou insuficiência renal acelerada, hematúria macroscópica ou hipertensão arterial persistente por mais de 4-6 semanas, proteinúria nefrótica (acima de 1g/dia) por mais de 4 semanas ou queda de C3 por mais de 8 semanas;
- Tx: sintomáticos e benzetacil.
Critérios profilaxia meningite:
Meningococo: contatos íntimos (4 h/dia por 5-7 dias), profissionais de saúde sem EPI e o próprio paciente que não tratou com cefalosporina no momento da alta; rifampicina, 600mg, VO, 12/12, por 2 dias ou 10mg/kg, 2 vezes/dia, por 2 dias;
HIB (crianças não vacinadas): contatos familiares ou creches quando houver crianças com < 2 anos suscetíveis e profissionais de saúde sem EPI; rifampicina, 600mg, VO, 1 vez/dia, por 4 dias ou 20mg/kg, 1 vez/dia, por 4 dias.
Hemoglobinopatias detectadas teste do pezinho:
traço e anemia falciforme
alfa talassemia major
beta talassemia minor pode dar inconclusivo
Desidratação em crianças tx
Plano A: hidratação domiciliar com líquidos caseiros ou soro de reidratação oral (SRO) após cada episódio de diarreia
Plano B: hidratação na unidade de saúde inicialmente com SRO 50-100 mL/kg em 4-6 horas
Plano C: fase inicial (expansão) consiste em hidratação venosa com 20 mL/kg de soro fisiológico (SF 0,9%) em 30 minutos em menores de 5 anos, e 30 mL/kg de SF 0,9% em 30 minutos e 70 mL/kg de Ringer Lactato em 2h30min nas maiores de 5 anos
Desidratação: FASE DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO PARA TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS
Critérios avaliar gravidade da desidratação:
estado neurológico,
olhos,
sede e
sinal da prega,
além de avaliar a presença de lágrimas, tempo de enchimento capilar (TEC)
Sopros
A: holossistólico - insuficiência mitral
B: ruflar diastólico; estalido de abertura; hiperfonese de B1 - estenose mitral
C: mesossistólico em diamante - estenose aórtica
D: mesotelessistólico - prolapso de valva mitral
HAS: hipocalemia é efeito colateral de
diuréticos, exceto poupador de K (espironolactona)
sopro abdominal em pacientes hipertensos pode indicar
Doença renovascular
diagnóstico de HAS pode ser dado em apenas uma medida?
Sim, se PA ≥180/110 mmHg ou ≥140/90 mmHg com alto risco cardiovascular.
Definição HAS resistente
Paciente com PA ≥ 140 x 90 mmHg, com boa adesão ao tratamento e em uso de ao menos 3 anti-hipertensivos em doses máximas toleradas ou preconizadas, sendo um deles um tiazídico
HAS: Quais pacientes têm benefício no início do tratamento com monoterapia?
HAS estágio 1 com RCV baixo
ou
Pré-hipertenso com RCV alto
Ponto de corte HAS MAPA
diurno > 135x85
noturno > 120x70
24h > 130x80
sequestro hepático
dor em hipocôndrio direito, anemia hemolítica por diminuição Hb, aumento DHL e da bilirrubinemia; e hepatomegalia em paciente com anemia falciforme; sem febre
Tx: hidratação, transfusão, analgesia
Fisiologia PTH
Estimula a atividade dos osteoblastos e osteoclastos nos ossos, aumentando o turnover ósseo → aumentando o cálcio plasmático.
Inibe a reabsorção renal de fosfato (fosfatúria) → diminuindo o fosfato sérico.
Diminui a reabsorção renal de bicarbonato (bicarbonatúria) → diminuindo o bicarbonato sérico.
Aumenta a reabsorção renal de cálcio → aumentando o cálcio plasmático.
Aumenta a produção renal de vitamina D → aumenta a absorção intestinal de cálcio.
Tumores paratireoide
Hipoparatireoidismo
intoxicação vit D
aumentam PTH e Ca
diminui PTH e Ca
Diminui PTH e aumenta Ca
síndrome mononucleose-like
febre, cefaleia, mialgia, dor de garganta, linfadenomegalia e hepatoesplenomegalia causas: mononucleose (EBV) CMV Hepatites Toxo
IRA pré-renal x renal
Pré-renal: sódio urinário < 20 mEq/L; fração de excreção de sódio (FE Na) < 1%; fração de excreção de ureia (FE Ur) < 35%; osmolalidade urinária > 500 (mOsm/kg); densidade urinária > 1,020; relação ureia/creatinina plasmática > 40.
Renal: sódio urinário > 40 mEq/L; FE Na > 1%; FE Ur > 50%; osmolalidade urinária < 350 mOsm/Kg; densidade < 1,015; relação ureia/creatinina plasmática < 20.
Artrite gonocóccica
artrite infecciosa, que ocorre após a infecção gonocócica por via sexual, tem uma tríade de sintomas:
Artralgia → É comum o envolvimento poliarticular
Lesões cutâneas → Pápulas ou vesículas, não dolorosas, com base eritematosa e centro necrótico.
Tenossinovite → Geralmente de vários tendões
CHA2DS2-VASC
C: Insuficiência cardíaca - 1 ponto
H: Hipertensão - 1 ponto
A: Age (idade) maior ou igual a 75 anos - 2 pontos
D: Diabetes - 1 ponto
S: Stroke (AIT ou AVC prévio) - 2 pontos
V: Doença vascular (IAM, doença coronariana, doença arterial periférica) - 1 ponto
A: Age (idade) 65-74 anos - 1 ponto
Sc: Sexo feminino - 1 ponto
> 2 pts: anticoagula
