Cresc., Desenv. infantil Flashcards
Ganho de peso esperado no 1o ano de vida por trimestre
1o tri: 700g/mês
2o tri: 600g/mês
3o tri: 500g/mês
4o tri: 400g/mês
Ganho de peso esperado aos 4-5 meses de vida, e com 1 ano
4-5m: dobrar o peso
1 a: triplicar o peso
Cresc. esperado no 1o ano de vida, e no período escolar
1a: 25cm
período escolar: 5-7cm/ano
Média de valor de PC ao nascimento e ganho esperado por trimestre
ao nascer: 35cm
1o e 2o tri: 2cm/mês
3o e 4o tri: 0.5cm/mês
Percentil relacionado a Z+1 , Z+2 e Z+3
Z+1 : 85%
Z+2 : 97%
Z+3 : 99.9%
Graus da classificação de Gomez para desnutrição
Referência: peso percentil 50 para idade
Desnutrição:
1o grau (leve): -10 a -25% de perda do peso médio para idade
2o grau (moderada): -25 a -40% de perda do peso médio para idade
3o grau (grave): -40% ou mais de perda do peso médio para idade, ou edema, independente do peso
Crianças até 5 anos
Dx escore Z-2 de IMC
Dx escore Z-3 de IMC
Z-2: magreza
Z-3: magreza acentuada
Crianças até 5 anos Dx escore IMC Z+1 Z+2 Z+3
Z+1: risco sobrepeso
Z+2: sobrepeso
Z+3: obesidade
Crianças 5-19 anos Dx escore IMC Z+1 Z+2 Z+3
Z+1: sobrepeso
Z+2: obesidade
Z+3: obesidade grave
Atraso puberal é definido a partir de qual idade + critério no sexo feminino e masculino?
Feminino: 13 anos, com ausência de telarca (broto mamário)
Masculino: 14 anos, com ausência de crescimento testicular (Volume > 4ml)
Idade esperada para o bebê seguir objetos a 180 graus, sorriso social e sons guturais
2 meses
Idade esperada para o bebê rolar, sentar com apoio, transferir objetos e preferir a mãe
6-7 meses
Idade esperada para o bebê ter mãos na linha média, agarrar objetos e dar gargalhadas
4 meses
Idade esperada para o bebê andar apoiado, pinça completa, falar palavras com sentido
12 meses
Idade esperada para o bebê sentar só, praticar a pinça assistida, ter noção de permanência do objeto e rejeitar estranhos
9-10 meses
Pico de crescimento em qual estadiamento de Tanner, sexo masculino e feminino
Masculino: G4
Feminino: M3
Estadiamento de Tanner: onde está o duplo contorno (feminino)?
M4
Menarca ocorre em qual estadiamento Tanner + quanto tempo após telarca?
M4
2 a 2,5 anos
Puberdade precoce no sexo masculino/feminino
Masculino: < 9 anos
Feminino: < 8 anos
Puberdade precoce + idade óssea atrasada + baixa estatura. Dx?
Hipotireoidismo
Alteração esperada na idade óssea de crianças com puberdade precoce
Idade óssea maior que a cronológica
Achado ao exame físico que indica puberdade precoce central em meninos
Aumento bilateral dos testículos
Em meninos, puberdade precoce possui como principal hipótese
Tumor no SNC
Fórmula para cálculo da estatura alvo:
(Hmãe + Hpai + 13 se menino ou - 13 se menina) / 2
Principal parâmetro para diferenciar baixa estatura patológica da fisiológica?
VC
Qual a relação esperada entre idade óssea, idade estatural e idade cronológica no retardo constitucional do crescimento?
IO semelhante a IE e ambos menores que a IC
Criança baixa estatura, VC normal, pais baixos e IO similar a cronológica. Dx?
Baixa estatura familiar
Qual a relação esperada entre idade óssea, idade estatural e idade cronológica na baixa estatura familiar?
IE abaixo da IO e IC, que são similares
Cromossomopatia cuja única manifestação inicial pode ser baixa estatura?
Turner
Causa baixa estatura com relação segmento superior sobre inferior aumentada
Acondroplasia
Causa baixa estatura com relação segmento superior sobre inferior diminuída
Mucopolissacaridoses
Classificação de desnutrição pela OMS
P/E < 3 desvio-padrão
Clínica desnutrição
Hipotensão
Hipotermia
Hipoglicemia
Mais predisposição a infecção
Notas sobre Marasmo
Zero comida
< 12 meses de idade
Albumina normal
Notas sobre Kwashiokor
Sem proteína > 2 anos de idade Esteatose hepática Albumina baixa Edema presente Dermatose em pele e cabelo
Fases e explicação do tx da desnutrição
1 - estabilização: corrigir dist. hidroelet. + ácido/base + hipotermia atb amplo espectro limitar nutrientes a 100 kcal/kg não dar dieta hiperosmolar dar K e P
2 - reabilitação: 150 kcal/kg dar tudo dar zn/cu/fe agora (não antes) megadose de vit. A dura até 60 dias
3 - acompanhamento:
previne recaída
Comparando leite humano x leite de vaca
LH: mais biodisponibilidade do ferro; mais carboidratos
LV: menos biodisponibilidade do ferro; mais eletrólitos; deficientes em vit. C, A, D, E.
Proteína do leite humana que acidifica as fezes e dificulta a reprodução de enteropatógenos
fator bífido
Proteína do leite humano bacteriostática e indisponibiliza fe para bactérias
lactoferrina
Principal proteína do leite humano com ação bactericida
Lisozima
Pontos chaves da pega correta aleitamento materno + sinais que indicam técnica incorreta:
pega correta: eversão lábio inferior, boca bem aberta, aréola visível acima, tocando a mama com o queixo.
técnica incorreta: bochechas encovadas e amamentação ruidosa.
Quanto tempo o leite materno pode ficar armazenada na geladeira e freezer?
geladeira: 12h
freezer: 15 dias
Doenças que contraindicam amamentação
galactosemia no RN
HIV/HTLV no adulto
chagas adulto
CMV adulto se IG < 32sem
Quando iniciar e a dose para suplementação de ferro para RN a termo com peso > 2500 g
3 meses
1 mg/kg/dia até os 2 anos
Quando iniciar e a dose para suplementaçã ode ferro para RN pré-termo e peso < 2500 g
Iniciar após 1 m de vida dose até 1 ano: < 2500g: 2mg/kg/dia < 1500g: 3mg/kg/dia <1000g: 4mg/kg/dia
dose indicada de 1a até 2anos
1mg/kg/dia
Indicação e dose reposição de vitamina D para RN
todos
400U/dia para menores de 1 anoo
600U/dia para > 1 ano
Doenças detectadas pelo teste do pezinho:
hipotireoidismo congênito deficiência de biotinidase fenilcetonúria síndromes falciformes fibrose cística hiperplasia adrenal congênita
Período ótimo de realização do teste do pezinho
3o ao 5o dia de vida
Vacinas atenuadas do calendário
BCG VORH VOP Tríplice viral Tetraviral Febre amarela
Vacinas presentes na tríplice viral:
Sarampo
Caxumba
Rubéola
Vacinas presentes na tetraviral
Sarampo
Caxumba
Rubéola
Varicela
Esquema de vacinação influenza:
- primeira dose entre 6m-9 anos
- primeira dose após 9 anos
6m-9a: 2 doses com intervalo de 30 dias
> 9a: 1 dose + reforço anual
subtipos da vacina HPV:
6, 11, 16, 18
Faixa etária imunização HPV, por sexo:
meninas: 9-14 anos
meninos: 11-14 anos
em duas doses (0-6 meses)
Vacina HPV: faixa etária por sexo em pessoas imunossuprimidas
mulheres: 9-45 anos
homens: 9-26 anos
em três doses (0-2-6 meses)
Contraindicações a vacinas atenuadas
gravidez
imunossupressão
neoplasia
Calendário vacinal criança 2021
nascimento: BCG, HepB
2 meses: Penta, pneumo 10, ROTA (VORH), VIP
3 meses: MeningoC
4 meses: Penta, pneumo 10, ROTA (VORH), VIP
5 meses: MeningoC
6 meses: Penta, VIP, influenza
9 meses: Febre amarela
12 meses: tríplice, pneumo 10 (reforço), meningoC (reforço)
15 meses: tetraviral, hepA, VOP, DTP
4 anos: DTP, VOP, varicela, febre amarela (reforço)
Composição pentavalente
difteria tétano pertussis (coqueluche) haemofilus influenza B Hepatite B
Efeitos adversos da BCG que necessitam de notificação e tx com isoniazida
Abscesso frio e indolor (se quente e dolorido, atb)
úlcera maior que 1 cm
linfadenite supurada > 3cm
granuloma não cicatrizado
Contraindicações BCG ao nascimento
P < 2kg
contactante bacilífero
dermatopatia generalizada
Tempo ideal pra aplicar vacina HepB ao nascimento
12h
Idade máxima para aplicar a DTP
7 anos
Efeitos colaterais pentavalente + conduta
febre + irritabilidade = sintomáticos e expectante
episódio hipotônico-hiporresponsivo = DTPa
encefalopatia = DT
Principal benefício DTPa na gestante
a partir de IG = 20 semanas
prevenção de coqueluche neonatal
Ferimento sujo e profilaxia segundo dose DT
< 5a: cuidados locais
5-10 a: DT
incompleto: soro + vacina
Contraindicações a VOP
imunodepressão
hospitalização
contato com imunodeprimido
Idade até qual 1a e 2a doses de VORH podem ser aplicadas
1a dose: até 3 m e 15 dias
2a dose: até 7 m e 29 dias
Efeito colateral VORH + contraindicações
intussucepção intestinal
contraindicações: imunossuprimido, má formação TGI, invaginação intestinal prévia
qual hipovitaminose dá:
1) anemia hemolítica
2) gengivorragia + petéquias + dor óssea
3) dermatite + diarreia + demência
1) E
2) C
3) B3 (niacina)
Calendário vacinal adolescente:
Completar HepB, tríplice
Reforço febre amarela e meningoC
HPV (nina: 9-14 a ; nino: 11-14 a)
DT de 10 em 10 anos (se ferimento sujo, reduz ponto de corte para 5 anos para se basear conduta)
pneumo-23 em indígenas a partir de 5 anos
Calendário vacinal adulto/idoso:
Completar HepB
DT 10-10 a (ponto de corte 5 se ferimento grave)
Febre amarela reforço se só 1 dose quando criança
SCR: 2 doses (0-1) 20-29a ; 1 dose 30-59a.
idoso (>60a):
influenza anual
DT 10-10a
Pneumo 23 1 dose (se institucionalizado, acamado ou hospitalizado), s/n outra após 5 anos
