DM2

Question 1

anticorpos relacionados ao DM1

Answer 1

anti-GAD
anti-ilhota
anti-insulina

Question 2

Exame para detecção de insulinopenia absoluta

Answer 2

peptídeo C

Question 3

Como podemos avaliar resistência insulínica

Answer 3

escore homa-ir

Question 4

Fatores de risco DM2

Answer 4

Hx familiar
HAS
DLP
DMG
SOP

Question 5

Aumenta/diminui HbA1c

Answer 5

Aumenta: DRC, uremia, esplenectomia
Diminui: anemia, hemólise

Question 6

Alvos terapêuticos controle glicêmico

Answer 6

HbA1c < 7
pré-prandial: 80-130
pós-prandial: < 180

Question 7

Meta glicêmica no doente crítico

Answer 7

140-180

Question 8

Insulinas ultrarrápidas

tempo de início, pico, duração

Answer 8

Lispro, aspart, glulisina
início em 10 min
pico em 1h
duram 3h

Question 9

insulina rápida

tempo de início, pico, duração

Answer 9

regular
início em 1h
pico em 3h
duração 6h

Question 10

Insulina intermediária

tempo de início, pico, duração

Answer 10

NPH
início 2-4h
pico 10h
duração 14h

Question 11

Insulinas prolongadas

Início, pico, duração

Answer 11

Glargina e detemir
início em 1h
Não fazem pico
duram 24h

Question 12

Efeito Somogyi

Answer 12

hipoglicemia de madrugada levando a hiperglicemia pela manhã

Question 13

Principal indicação transplante pâncreas-rim

Answer 13

DRC não dialítica com DM1

Question 14

Mecanismo ação metformina + efeitos colaterais

Answer 14

Sensibilização da insulina no fígado

efeitos colaterais: TGI e acidose láctica

Question 15

Contraindicações metformina

Answer 15

Insuficiências cardíaca, renal e hepática

Question 16

Mecanismo de ação glitazona + efeitos colaterais + contraindicação

Answer 16

sensibilização da insulina no músculo
efeitos colaterais: fraturas e retenção hídrica

Contraindicação: ICC

Question 17

Secretagogos (secretam insulina)

Answer 17

sulfoniluréia e glinidas

Question 18

REduzem resistência insulínicas meds

Answer 18

metformina e glitazonas

Question 19

efeitos colaterais secretagogos

Answer 19

ganho de peso e hipoglicemia

menos hipoglicemia: glimepirida

Question 20

Mecanismo ação acarbose + maior efeito + efeito colateral

Answer 20

redução da absorção intestinal de glicose

maior efeito nas hiperglicemias pós-prandiais

efeito colateral: desconforto TGI

Question 21

Principais efeitos do GLP-1

Answer 21

prolonga esvaziamento gástrico, reduz secreção glucagon, aumenta secreção insulina com alimentação

Question 22

Inibidores DPP-IV

Answer 22

Gliptinas

Question 23

Agonista GLP-1 + vantagens + desvantagens

Answer 23

Liraglutide e exenatide
perda de peso
aplicação subcutânea

Question 24

Mecanismo ação glifozina + efeitos benéficos + efeitos colaterais

Answer 24

inibidor SGLT2 no túbulo proximal
Perda de peso e redução PA
candidíase, ITU e poliúria

Question 25

Critérias dx CAD

Answer 25

Gli > 250
pH < 7.3
cetonemia ou cetonúria

Question 26

Tx CAD

Answer 26

• hidratação
• insulina ( queda 50/h; se gli >200, associar SG 5% e reduzir insulina)
• potássio (se > 5.2 não precisa repor, entre 3.3-5.2 repõe; se < 3.3 repõe antes da insulina)
• BIC se pH < 6.9

(compensação se BIC > 15; AG < 12 ; pH > 7.3)

Question 27

Se reduz abruptamente gli na CAD

se evolui com rinossinusite purulenta enegrecida

Answer 27

edema cerebral

mucormicose

Question 28

Dx EHH

Tx

Answer 28

gli > 600
osm > 320
sem acidose

Tx: hidratar com SF 0.45%; repor K
compensação se osm < 310

Question 29

marcador inicial na nefropatia DM

Answer 29

microalbuminúria

relação alb/Cr > 30 mg/g

Question 30

Para evitar progressão da nefropatia DM

Answer 30

controlar gli

anti-proteinúrico (IECA/BRA)

Question 31

DM2 + < TFG + hiperK

Answer 31

hipoaldosteronismo hiporeninêmico (ATR tipo IV)

Question 32

tx dor neuropática

Answer 32

amitriptilina, gabapentina, pregabalina

Question 33

indicação tx cirúrgico obesidade

Answer 33

IMC > 35 com comorbidades, ou IMC > 40