Ped

Question 1

Lactente: tx RGE

Answer 1

fórmulas hidrolisadas e de aminoácidos

é uma condição autolimitada

Question 2

Critérios de Roma III

Answer 2

Dx constipação (necessários 2/6 critérios por 1 mês, excluindo SII):

• <2 evacuações/semana
• 1 episódio de incontinência fecal por semana
• comportamento de retenção
• evacuações dolorosas/difíceis
• grande quantidade de fezes no reto
• eliminação de fezes de grande diâmetro

Question 3

Monilíase oral

Answer 3

infecção por candida
má higiene
tx nistatina oral

Question 4

Tx dermatite das fraldas

Answer 4

limpeza
cuidados com a fralda
creme de barreira
se candidíase: nistatina tópico

Question 5

Impetigo

Answer 5

* crostoso x bolhoso;

* vesícula ou pústula sobre uma base eritematosa, que se rompe com facilidade e cujo ressecamento dá origem a uma crosta aderente e amarelada, também descrita como “melicérica”;

* lesões coalescem;

* s aureus ou strepto A

* tx mupirocina

* criança deve ser afastada das atividades

Question 6

Dermatite seborreica

Answer 6

* Dx dif: intertrigo candida; dermatite atópica; tinea capitis

* blefarite, crostas

* tx: shampoos, hidrocortisona, cetoconazol

* refratária: investigar HIV

Question 7

Hérnia inguinal

Answer 7

*Sempre cirúrgico (pode tentar reduzir primeiro)

*Pode ser necessário explorar o lado contralateral

*Dx dif: hidrocele (transiluminação, irredutibilidade); criptoquirdia; orquite.

Mais comum à D que À E

A hérnia umbilical pode regredir com 3-4 anos.

Question 8

Indicação operatória hidrocele

Answer 8

comunicante
não comunicante após 6 meses de vida, se não regredir espontaneamente

Question 9

Criptorquidismo

Answer 9

* diferenciar com testículo retrátil (hipotrofia das pregas da bolsa escrotal afetada?)

* palpar regiões inguinal, crural e perineal

• testículos impalpáveis bilaterais, deve-se fazer diagnóstico diferencial entre anorquia e bilateralmente, por meio de dosagem hormonal de testosterona (baixa), LH e FSH (altos).

Question 10

Manobra pra avaliar criptorquidismo:

Answer 10

Com a criança deitada, tenta-se palpar o testículo com a mão esquerda entre a espinha ilíaca anterossuperior e o púbis. Se for palpável, é deslocado para a bolsa e mantido nessa posição enquanto a mão direita tenta levá-lo até o fundo da bolsa. Se com essa manobra o testículo não chegar ao fundo da bolsa ou chegar apenas a sua raiz, é considerado testículo ectópico ou criptorquídico. Se o testículo é levado ao fundo ou à metade da bolsa escrotal, permanecendo nesse local sem retração, trata-se de um caso de testículo retrátil. Quando não se podem palpar os testículos com essas manobras, é possível que se esteja diante de um testículo intra-abdominal ou ausente.

Question 11

Se testículos impalpáveis bilateralmente

Answer 11

O uso de hCG é importante para identificar a presença de testículo, quando ele é impalpável bilateralmente, com resposta positiva ao aumento da dosagem de testosterona, que indica presença de testículo intra-abdominal.

Question 12

Seguimento criptorquidia:

Answer 12

não palpável: laparoscopia (dx e tx)

palpável: orquidopexia aberta aos 12 meses

se assoc. a hérnia inguinal: cirurgia imediata

Question 13

Displasia do desenvolvimento do quadril

Answer 13

• assimetria de pregas glúteas
• se membro em extensão: luxação
• ortolani primeiro, unilateral
• ortolani: abduz e eleva o trocânter
• barlow: redução - abraça, 90 graus, empurra, lateraliza com o polegar
• tx: suspensório de Pavlik

Question 14

Diarreia aguda

Answer 14

• Soro de Reidratação Oral após cada evacuação diarreica (50-100ml para menores de 1 ano e 100-200ml para maiores de 1 ano)
• A base do tratamento da diarreia aguda é Zinco em < 5 anos e hidratação

Question 15

Em uma criança com dor abdominal crônica, devemos nos atentar para os seguintes sinais de alarme:

Answer 15

• história familiar positiva para doença inflamatória intestinal ou doença celíaca,
• vômitos persistentes,
• sangramento gastrointestinal,
• diarréia noturna,
• perda de peso involuntária,
• desaceleração de crescimento linear,
• atraso puberal e
• febre inexplicada.

Question 16

plano B de hidratação

Answer 16

terapia de reidratação oral (TRO) na unidade de saúde, num volume de 50-100mL/kg em 4 a 6 horas

Question 17

Critérios para avaliar plano de hidratação

Answer 17

“Cabeça, olho, sede e pele”

• Condição
• Olhos
• Lágrimas
• Boca/língua
• Sede
• Sinal da prega
• Enchimento capilar ≤ 2s
• Pulso

Question 18

Segundo o Pediatric Advanced Life Support (PALS) podemos avaliar a pressão arterial sistólica (PAS) mínima fazendo a seguinte conta:

Answer 18

70+ (2 X Idade).

Question 19

Critérios de Roma IV para SII

Answer 19

SII é definida como dor abdominal recorrente, por pelo menos um dia na semana, por no mínimo 3 meses, associada a dois ou mais dos critérios abaixo:

• Dor relacionada à defecação;
• Mudança na frequência das fezes;
• Mudança na forma (aparência) das fezes.

Question 20

Os dados que sugerem crise epiléptica são

Answer 20

presença de aura, movimentos tônicos, clônicos ou tônico-clônicos, movimentos anômalos dos olhos, perda da consciência,perda do controle esfinctérico, cianose central

Question 21

Convulsão febril simples

Answer 21

duração menor que 15 minutos, sem recorrência na mesma doença febril, generalizadas e sem déficits focais

Question 22

Convulsão febril complexa

Answer 22

focais, com duração maior que 15 minutos, recorrentes na mesma doença febril ou seguidas da paresia de Todd

Question 23

Indicação punção lombar crise convulsiva febril

Answer 23

sinais clínicos sugestivos de meningite, criança com < 6 meses de vida ou quando o lactente não está imunizado contra pneumococo, meningococo e hemófilo