pratique inf 3 Flashcards

1
Q

Où se retrouve le coeur

A

sur le diaphragme, dans le médiastin, 2/3 de la masse du coeur est à gauche.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

artères coronaire :

A

parcourent le sillon coronaire pour irriguer le muscle cardiaque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quand est-ce que l’approvisionnement sanguin des artères coronaires se fait ?

A

ceux-ci sont irriguées en fin systole ventriculaire (début de diastole) via l’embouchure à la base de la crosse aortique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Où les veines coronaire se jettent-elles

A

dans le sinus coronaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

oÙ se vide les veines coronaires

A

elles se vident dans l’oreillette droite via l’orifice du sinus coronaire pendant la diastole auriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

rôle de valves cardiaques

A

prévenir le reflux sanguin lors des contractions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

les 4 valves du coeur

A

auriculoventriculaire : tricuspide, bicuspid
sigmoïde : pulmonaire, aortique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quelle est la principale différence anatomique entre les valves AV et sigmoïde

A

AV ont un cordage tendineux et des muscles papillaires.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles est la principale différence entre les rôles des valves AV et les valves sigmoïdes

A

AV: empêche le reflux de sang dans l’oreillette lors de la contraction du ventricule.
Sigmoïde : empêche le reflux de sang dans le ventricule suite à l’éjection du sang dans la crosse aortique ou le tronc pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quelle est l’utilité du péricarde

A

restreindre le déplacement du coeur dans la cavité thoracique. Empêcher que le coeur ne se remplisse de sang à l’excès

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cb de cavité le coeur présente-t-il

A

4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

lequel des ventricule éjecte son contenu dans la crosse aortique

A

ventricule gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

laquelle des deux oreillette est jointe à son ventricule par la valve mitrale

A

oreillette gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quelle est l’exception à la règle «les artères transportent du sang oxygéné »

A

artères et veine pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quelle valves cardiaque présentent du cordage tendineux et des muscles papillaire

A

valve auriculoventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quel est le rôle des valves sigmoïde

A

empêcher le reflux du sang vers les ventricules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

rôle du noeud sinusal

A

début de l’excitation cardiaque, génère l’influx électrique (60-100 impuls./min) , contraction des oreillettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ou est le noeud sinusal

A

Situé dans l’oreillette droite, près de l’orifice de la veine cave supérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quel qui relie le noeud sinusal au noeud auriculoventriculaire

A

les tractus internodaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

2 rôle du noeud auriculo-ventriculaire

A

1- Ralentit l’influx électrique pour permettre au sang de s’écouler dans les ventricules.
2- Protège les ventricules contre les rythmes rapides.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

le noeud auriculo-ventriculaire entraine cb impulsions par min

A

40 à 60 impuls./min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

le faisceaux de His et ses branches entraine cb d’impulsion par min

A

40 a 60/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

faisceau de His:

A

Relie le nœud auriculoventriculaire, descend dans le septum interventriculaire puis se divise en deux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

que permet les fibres de Purkinje

A

permettent la contraction des ventricules. S’étendent dans toute la musculature ventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
les fibre de Parking entraine cb d'impulsion par min
20 à 40 impuls./min
26
Quels sont les éléments qui génèrent un rythme de façon autonome?
Noeud sinusal: 60 à 100 batt/min Noeud et faisceau AV : 40 à 60 batt/min Myofibre du conduction cardiaque : 20 à 40 batt/min
27
diastole = remplissage passif (70 à 75% du sang)
le sang remplie les ventricule
28
diastole = remplissage actif (25 à 30 % du sang )
contraction des oreillettes (systole auriculaire )
29
volume en fin de diastole =
télédiastolique
30
le mécanisme de la systole ventriculaire
- Contraction musculaire - Brusque augmentation de la pression - Ouverture des valves - ÉJECTION - ↓ pression des ventricules et fermeture des valves sigmoïdes
31
Qu’est-ce que la fraction d’éjection (FE)? Valeur normale?
FE = VES/VTD VES: volume d’éjection systolique (Volume qui est ejecter vers le tronc pulmonaire ou l'aorte (environs 50 à 70 ml) VTD: volume télédiastolique Normale: 55-70%
32
relaxation isométrique =
Les 4 valves sont fermées Fibres musculaires des ventricules se relâchent Pression dans les ventricules ↓ de plus en plus… Entraîne: ouverture des valves AV
33
volume télésystolique=
volume résiduel qui reste à la fin de la systole
34
Plus le FE est basse =
insuffisance cardiaque
35
pourquoi la diastole est importante
Remplissage du cœur lui-même, en prévision des besoins systémiques
36
pourquoi la systole est importante
Éjection proportionnelle au contenu ventriculaire pour subvenir aux besoins systémiques
37
Qu’est-ce qui déclenche le cycle cardiaque?
Le nœud sinusal : déclenche par le remplissage actif
38
Combien de cycles cardiaques y a-t-il par minute, normalement?
60-100
39
Lors de quelle phase le coeur se remplie
diastole
40
Est-il vrai de dire que la diastole est une phase exclusivement passive?
Non , le remplissage actif (occasionne par la contraction auriculaire ) Vient par la stimulation dû nœud sinusal
41
Lors de la systole ventriculaire, est-ce que le ventricule éjecte l’ensemble de son contenu sanguin?
Non, il éjecte une partie (entre 55 et 70%) de son contenue. Il reste le télésystolique
42
Framingnah: A permis d'identifier les facteurs de risque
43
les facteurs de risque non contrôlable sont :
Âge : + l’âge est élevé, + le taux de mortalité par MCV est élevé (pour les 2 sexes) Sexe : homme plus grande Histoire familiale de MCV : Familles avec événements cardiovasculaires avant 60 ans
44
les facteur de risque contrôlable sont :
Dyslipidémie Hypertension artérielle Diabète Tabagisme Obésité Sédentarité Stress Effet multiplicateur
45
Le syndrome métabolique est l'association de quelle anomalies
obésité abdominale dyslipidémie ( ↑ triglycéride et ↓ HDL-C) ↑ PA ↑ glycémie à jeun Prédispose au développement du diabète de type II ainsi qu’aux maladies cardiovasculaires (MCV)
46
Le cholesterol : Origine exogène 20 à 25 % du cholestérol total aliments d’origine animale
47
quel que le framingham Risk score :
Risque de développer d’ici 10 ans un infarctus du myocarde non fatal ou de mourir par coronaropathie.
48
traitement non pharmaco de la dyslipédimie
- pierre d’assise de la prise en charge des dyslipidémies et la 1ère étape chez les personnes ayant un risque modéré ou faible - arrêt du tabagisme - obtention et maintien - exercice physique régulier
49
surveillance cliniques des statines
- Risque de toxicité hépatique - Surveillance des enzymes hépatiques (ALT) - Risque de myopathie ou de rabdomyolyse - Douleur ou inconfort musculaire - Surveillance des enzymes musculaires (CK
50
est ce que le diabète est un élément du syndrome métabolique
oui
51
le diabète a un effet unique et synergique avec les autres facteurs
52
les diabétique sont combien de fois plus à risque de développer une coronaropathie ?
2 à 4 fois
53
Les hommes diabétiques ont 3 fois plus de risques de mourir d’un IM que les non diabétiques
54
est ce que le diabète augmente le risque de décès suite à un infarctus de manière plus élevé chez les femmes ou chez les hommes
chez la femme
55
selon l'étude de framingham : le diabète...
- augmente le risque de mortalité CV - Mortalité associée aux MCV tend à ↓ dans la population générale mais pas chez les diabétiques. - Maladie coronarienne plus diffuse et atteints vaisseaux plus petits - Associé à l’angine silencieuse et IM asympto. 20% sont sans symptôme et présentent une MCV avec lésions angiographiques > 50%
56
selon l'étude de framingham : que sont les problèmes CV associés au diabète
MCAS sévère et diffuse HTA hyperglycémie et dysfonction endothéliale maladie microvasculaire et neuropathie anomalies de la structure et de la fct cardiaque
57
selon l'étude de framingham, le diabète : altération du bilan lipidique est caractérisé par :
LDL-C N, HDL-C diminue et des triglycérides augmente
58
le tabac: le risque augmente selon quoi
Le risque augmente selon le nombre de cigarettes fumées, la durée de la consommation et l’âge de l’initiation au tabagisme
59
seuil de tour de taille homme
102
60
seuil tour de taille femme
88 cm
61
autres effets...
la présence de problèmes anxieux et dépressifs, de stress, ou ayant peu de soutient social -----» habitudes de vie néfaste pour la santé
62
Bonus: le syndrome métabolique peut avoir une résistance à l'insuline
63
Le diabète de type n'arrive pas dû jour au lendemain
64
Carence en sommeil a un influence sur le poids et sur la resistance a l'insuline.
65
naissance d'un plaque
- Lorsque C-LDL se trouve en excès dans le sang, il s’accumule dans les lésions de l’endothélium de l’artère (dans la tunique interne : intima) - C-LDL s’oxyde au contact de l’endothélium Activation des molécules d’adhésion et facteurs chimiotactiques libérés par l’endothélium déclenchant une réaction inflammatoire - Monocytes et lymphocytes T se fixent à la paroi artérielle lésée
66
progression de la plaque
Les molécules de l’inflammation favorisent la croissance de la plaque et la formation d’une chape fibreuse sur le noyau lipidique
67
rupture de la plaque
- Quand la plaque fragilisée se rompt, le facteur tissulaire interagit avec les éléments, qui dans le sang, favorisent la coagulation et un thrombus se forme. - Quand ce thrombus est suffisamment gros, il peut interrompre la circulation du sang dans l’artère touchée causant un syndrome coronarien aigu
68
thrombogenèse
production de la thrombose
69
thrombose
formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin ou une cavité du cœur
70
dans l'infarctus
superposition d’un thrombus sur une lésion athéroscléreuse
71
le thrombus
Résultant de l’activation de la cascade de la coagulation suite à des modifications de la circulation - Rappel: Triade de Virchow: -Facteurs favorisant la thrombogenèse : - dommage endothélial (altération pariétale); - modification de la circulation(stase); - hypercoagulabilité.
72
formation clou plaquettaire : adhésion plaquettaire
- blessure vasculaire - cellule endothéliale endommagées: exposition du collagène - adhésion des plaquettes sur la lésion du vaisseau
73
clou plaquettaire : réaction de libération
- activation des plaquettes - libération de l'ADP, du thromboxane A2 - Permet l'activation des plaquettes avoisinante
74
clou plaquettaire : agrégation plaquettaire
- grâce à l'ADP, les plaquettes voisines deviennent collantes - elles se rassemblent - s'accumulent et forment le clou plaquettaire
75
Formation d'un caillot :
interaction séquentielle de plusieurs facteurs de coagulation
76
formation d'un caillot : Se terminant par la formation d’un caillot fibrineux Fibrine: forme active du dernier facteur suite à l’activation des 2 facteurs importants: Prothrombine (facteur II) Fibrinogène (facteur I)
77