pratique inf 2 exam 3 Flashcards
Est ce que un examen para clinique peut confirmer un diagnostic d’Alzheimer ?
non, aucun
le processus thérapeutique d’alzheimer en interdisciplinarité
- Amélioration des facultés cognitives ou la maitrise de leur déclin
- Maitrise des manifestation comportementales indésirable
- Soutien aux proche aidant
La pharmacothérapie est pour ralentir quoi
le déclin cognitif et diminuer les symptômes
Dans la pharmacothérapie de l’Alzheimer, on veut réguler l’humeur du client par des
- antipsychotique
- antidépresseur
- anticonvulsivant
Dans la pharmacothérapie de l’Alzheimer, on veut favoriser le maintien des capacité cognitives par des :
inhibiteurs de la cholinestérase
À quoi sert la Mémantine (Exiba)
inhibe l’action du glutamate qui détruit les cellules nerveuses
À quoi sert les inhibiteur du rechapage de la sérotonine
traite la dépression et améliore les habiletés cognitives
que peut-on donner pour les trouble du sommeil
- antidépresseur
- benzodiazépine
Examen para clinique de la méningite
- Entrevue et examen physique
- Analyse du LCS : glucose
quel est le traitement de choix à la maison carpediem
faire l’adaptation de l’environnement et dans l’approche humaine. On favorise l’autonomie, la constance.
3 intervention risque de blessure
- Rendre disponible les aide à la marche
- Réperer les élément environnementaux qui peuvent être un danger pour les risque de chute
- Chaussure bien ajusté
3 intervention de l’errance
- Offrir un milieu sécuritaire
- Utiliser des symoble/image afin d’orienter le patient dans son environnement
- Déterminer des limites de zone sécuritaire
3 intervention trouble de la mémoire
- Donner une consigne simple à la fois
- Stimuler la mémoire en repetant la dernière idée exprimé du client
- Utiliser des repères environnementaux
3 intervention AVQ
- Aider le client à accepterde l’aide lorsquil en a besoin
- Être disponible pour aider le client à s’habiller
- Applique la routine de soins de facon constante et répétitive
Examen paraclinique méningite
- entrevue et examen physique
- analyse du LCS :
médication thérapeutique méningite:
- Acétaminophène si fièvre
- Décadron à action prolongé
- Dilantin si convulsion
- Osmitrol si hypertension intracrânienne (diurétique osmotique)
Épilepsie : 3 intervention pour le problème de respiration
- évaluer la personne inconsciente selon la méthode ABCD
-évaluer la respiration, mesure la saturation
-desserer les vêtement
Épilepsie : 3 intervention pour risque de blessure
- enlever les objets de son environnement susceptible de blesser
- faire porter un casque protecteur
- demeurer avec le client pendant sa crise pour éviter blessure
élément associé à la parti frontal du cerveau
- personnalité
- émotions
- intelligence
- capacité à se concentrer
- mouvement volontaire
- capacité de parler et d’écrire
élément associé au temporal du cerveau
- comprendre le langage
- oui
- souvenir à long terme
- organisation et planification
élément associé pariétal du cerveau
- sensation (douleur, toucher, T)
- compréhension de l’espace et distance
- calculs mathématique
éléments occipital du cerveau
- vision
element du cervelet
- équilibre
- coordination des mouvement
- posture
- habileté motrice fine
élément du tronc cérébral
- respiration
- régulation de la fréquence cardiaque
- conscience, vigilance, éveil
- déglutition
- pression artérielle
AIT est précurseur d’un AVC ischémique
Cause de l’AVC hémorragique
- HTA = principale cause
- trouble de coagulation
- malformation vasculaire
- mx anticoagulant, thrombolutique
- traumatisme
- tumeurs cérébrales
- rupture d’anévrisme
AVC hémorragique : quand les symptômes arrivent-ils
ils apparaisse soudaine et évolue rapidement.
Ils varient selon la localisation, la quantité et la durée du saignement
symptôme avec hémorragique ;
déficit neurologique, céphalée, HTA, vomissement, réduction de l’état de conscience
quel est le premier symptôme de l’arc hémorragique
céphalée intense et no/vo
que sont les symptômes annonçant une hémorragie majeur
hémiplégie qui évoluent vers une diminution de l’état de conscience, avec les pupilles fixes et en myriade, une posture anormale, un coma et une diminution de la respi.
AVC
C’est la destruction du tissu cérébral qui est à la base du dysfonctionnement neurologique
manifestation de l’avc aigu
- faiblesse,
perte soudaine de force ou engourdissement soudain du visage, bras, jambe - trouble de la parole
difficulté soudaine d’élocution, compréhension ou confusion
-trouble de la vision
problème de vision soudain
- céphalée
-étourdissement
perte soudaine de l’équilibre
Manifestation d’un AVC (fonction motrice )
- détérioration de la mobilité
- détérioration de la fonction respiratoire
- détérioration de la déglutition et de l’élocution
- détérioration du réflexe pharyngé
- akinésie
- diminution tonus musculaire/reflexe
par quoi les symptômes de la fonctions motrice sont-ils causé
par la destruction des neurones moteurs de la voie pyramidale (fibre nerveuse naissant dans l’encéphale et descendant dans la moelle épinières jusqu’aux cellules motrices
Manifestation d’un AVC (communication)
- aphasie (perte totale de la compréhension et de l’usage du langage)
- dysplasie (capacité réduite de communiquer)
- dysarthrie (mauvaise maitrise des muscles de la parole)
Manifestation d’un AVC (affect)
- difficulté à maitriser leurs émotions
- beaucoup de frustration
- dépression peut survenir suite à l’AVC
manifestation clinique AVC (cognitif)
mémoire et jugement altéré
(AVC coté gauche= trouble de mémoire relié langage)
(AVC coté droit = tendance à l’impulsivité sans juger des risques de blessures , difficulté à faire des généralisation…)
Examen paraclinique AVC
Angiographie par résonance magnétique (ARM)
- permet de détecter des lésions et des occlusion vasculaire.
que sont les risques de l’angiographie
déloger des thrombus et produire la formation d’embole
ACCRONYME AVC
V = visage affaissé
I = incapacité (lever bras)
T= trouve de la parole
E = extreme urgence
nomme 3 constat de l’évaluation d’un AVC
1- AEC
2- Détresse respiratoire
3- Pupille inégale
4 intervention AVC
1- Dégage voies respiratoires
2- Surveiller Saturo
3- Maintenir un PA optimale
4- Enlever les prothèse dentaires
Traitement AVC ischémique ( évaluation avant le traitement thrombolytique)
- TDM sans contraste
- Analyse sanguines
- ATCD de saignement g-i dans les dernier 21 jours
- AVC ou trauma crânien dans 3 dernier mois
- intervention chirurgicale dans 14 jours précédent
-hémorragie intracrânienne dans 6 dernier mois
Pharmacothérapie AVC
- Antipyrétique
traiter l’hyperthermie car un augmentation de la température peut contribuer à faire augmenter la PIC et favoriser l’apparition de d’autre lésions cérébrale - Anticonvulsivant
si convulsion : dilantin, épival - Corticostéroïde à action prolongée
diminuer la réaction inflammatoire et l’arrivé des neutrophile dans la zone atteinte, traiter l’oedème cérébrale
Soins et traitements infirmiers
-Collecte de données (auprès c/f)
Condition cardiaque, respiratoire et neurologique
-Lorsque la condition est stable
(Description de la maladie actuelle, les symptômes, l’heure d’apparition, la durée, l’évolution, Atcds de symptômes semblables
Médication actuelle, Atcds de facteurs de risque et autres maladies (HTA))
Atcds familiaux d’AVC ou maladie cardiovasculaire
-Examen neurologique complet
soin infirmier système nerveux
-Déceler tout changement pouvant laisser supposer un AVC en évolution et vérifier l’étendue de l’AVC.
(Surveiller la pression intracrânienne (PIC) et éviter l’augmentation
Maintenir le bon alignement de la tête dans l’axe du cou
Maintenir la tête de lit à 30° en tout temps
Faire échelle de Glasgow
Faire signes neurologiques complets)
Soins infirmier système respiratoire
- Prévenir l’obstruction, la pneumonie d’aspiration et l’atélectasie.
Évaluation fréquente de la perméabilité des voies respiratoires
Administration d’oxygène
Aspiration des sécrétions
Guédelle ou Bardex
Mobilisation aux 2 heures
Positionnement pour prévenir l’aspiration
Exercices respiratoires (spirométrie)
Auscultation pulmonaire
soins infirmier système locomoteur
- Maintenir la fonction optimale du corps avec équipe inter physio-ergo
Rouleau au niveau de la hanche
Cône pour les mains
Exercices passifs dès le premier jour
Exercices actifs dès que possible
Bouger les doigts et les orteils au moins une fois à l’heure
soins infirmier cardiovasculaire
Maintenir l’homéostasie, prévenir la TVP, éviter tout ↑ importante de la TA
Prendre les signes vitaux de façon régulière
Mesurer les ingestas-excretas
Surveiller de près la perfusion IV et l’apport liquidien
Auscultation cardiaque
Surveiller arythmies
Si PA moyenne plus de 130 mmHg donner Trandate ou Nipride selon prescription
Bas anti-embolique
Bas à compression intermittente
Mesurer la circonférence des mollets et des cuisses die
soins infirmier système digestif
- Assurer alimentation répondant à ses besoins avec équipe inter, nutritionniste, équipe de dysphagie
Garder NPO ad évaluation du réflexe nauséeux et de la capacité de déglutition par équipe de dysphagie
Gavage selon prescription
Pendant l’alimentation et 30 minutes après le repas, position Fowler
S’assurer du bon positionnement de la tête lors de l’alimentation (jamais vers l’arrière)
Prévenir la constipation
soins infirmier communication
- Maintenir la communication avec équipe inter, orthophoniste, audiologiste.
Accorder suffisamment de temps pour que le patient comprenne et réponde, Le faire répéter au besoin
Se placer face à lui ou de son côté ou il n’a pas de déficit visuel/auditif
Réduire les stimuli de l’environnement
Poser des questions fermées
4 intervention infirmière AVC
- favorise le bien-être
-atténuer l’ennuie - donner à la personne la possibilité de prendre des décision
- faire du renforcement positif et félicité
les causes possible du syndrome parkinsonien atypique sont :
- Intoxication à des substances chimiques (monoxyde de carbone ou manganèse chez des mineurs du cuivre),
- Exposition précoce ou prolongée à des polluants chimiques ou à des pesticides (insecticides-herbicides),
- Des médicaments (lithium, méthyldopa, halopéridol et chlorpromazine),
- Des infections (encéphalite),
- Des drogues illicites psychostimulantes (méthamphétamines, amphétamine et héroïne) ou
- Des lésions à la structures du cerveau: AVC, Tumeurs
triade comprend ?
rigidité
tremblement
bradykinésie
rigidité :
Résistance au mouvement passif des membres dans l’amplitude du mouvement
Saccadés, à coups successifs (signe de la roue dentée) lors d’un mouvement passif
Contraction musculaire soutenue =
Endolorissement musculaire (douleur)
Sensation de Fatigue
Courbature
Douleur à la tête, au thorax, à la colonne vertébrale ou aux jambes
Ralentit les mouvements
bradykinésie
Disparition des mouvements automatiques;
Clignement des paupières
Balancement des bras à la marche
Déglutition (avaler la salive)
Expression gestuelle du visage et des mains
Adaptation posturale
Posture voûtée et visage sans expression: la posture rappelle celle d’un vieil homme au ralenti
Démarche festinante
manifestation clinique non motrice parkinson
Sommeil fragmenté et fragilisé, insomnie
Cauchemars et hallucinations
Grincement de dents
Raideur des membres crampes
Dépression, troubles de l’humeur
Anxiété
Syndromes neuropsychologiques (démence)
Dysfonction du SNA (odorat, vision, TA, hypotension orthostatique, température, sudation)
Constipation
Pollakiurie
Nycturie
Dysfonction érectile
Sialorrhée
dysarthrie :
Difficulté d’élocution du a une lésion au centre du langage
ataxie
perturbation de l’équilibre
dysarthrie ataxique
trouble de la parole qui empêche la personne de parler et d’émettre des sons correctement
manifestation clinique sensorielle de la SEP
- paresthésie (picotement)
- hypoesthésie (diminution sensation toucher)
- signe de l’hermitte (décharge électrique MI)
manifestation clinique motrice de la SEP
- asthénie (manque de force)
- hémiparésie
- paraparésie (paralysie des MI)
- mobilité réduite
manifestation clinique cérébelleuse SEP
- ataxie cérébelleuse associé à la spasticité
- dysarthrie avec parole scandé
- triade de Charcot
quel est la triade de Charcot
- tremblement
- parole scandé
- nystagmus
manifestation clinique émotionnelle de la SEP
- humeur fluctuante
- dépression
- apathie
que sont les 4 formes de SEP
- cyclique
- progressive primaire
- progressive secondaire
- progressive récurrente
examen paraclinique de SEP
examen du LCQ
enseignement au patient sur corticostéroïde (SEP)
surveiller la glycémie
limiter le sel
observer l’augmentation d’appétit
ne pas cesser le traitement
soins infirmier SEP
- cerner les facteur déclencheur
- anxiété
- deuil
- éviter la malnutrition
- altération de la mobilité physique
- altération de l’élimination urinaire
-dysfonction sexuel
à quoi correspond une fracture de la base du crâne
une fracture linéaire
manifestation du TCC
- déficit des nerfs crânien
- ecchymose périorbitaire
- ecchymose rétroauriculaire
si la fracture traverse la dure-mère, il y aura …
de la rhinorrhée ou de l’otorrhée
sous quelle forme la rhinnorrhé peut-elle aussi se manifester
écoulement rétro nasal au niveau des sinus
que signifie des écoulement de LCS
que le risque de méningite est élevé, donc nous devons donner des antibiotique en prophylaxie
Le LCS doit être tester pour établir la présence de glucose
2 posture de la lésion atonale diffuse
décortication et décérébration
signe d’hémorragie intracérébrale
inconscience, hémiplégie controlatérale, dilatation pupille ipsilatérale
par quoi est causée un hématome sous-dural
des saignement qui se produisent entre la dure-mère et la couche arachnoïdienne des méninges.
Ces hématomes découle d’une lésion du tissus cérébral et des vaisseaux sanguins qui l’irriguent
signe de l’hématome sous-dural
- diminution état de conscience
- céphalée
- somnolence
- confusion
- pupille ipsilatérale dilate si PIC augmente
- si PIC augmente –> oedème cérébral –> augmente mortalité
triade de Cushing =
AEC
triade de Cushing, présence simultanée de…
bradycardie
bradypnée
respiration irrégulière
HTA
dégénéresence maculaire sèche :
- Débute par l’accumulation anormale de dépôts extracellulaires jaunâtres appelés DRUSEN dans l’épithélium pigmentaire rétinien.
- Ce qui entraîne l’atrophie et la dégénérescence des cellules maculaires.
- Symptômes: de + en + de difficulté à voir de près. Les cellules maculaires s’atrophient et entraînent une perte de vision lente et indolore.
Dégénérescence maculaire humide
Il y a développement de vaisseaux sanguins dans l’épithélium rétinien. Des fuites de ces nouveaux vaisseaux entraînent la formation graduel de tissus cicatriciel.
Ce qui cause une perte de vision aiguë avec des saignements des membranes néovascu-laires sous-rétiniennes. C’est la plus grave
Symptômes: elle apparaît plus tôt, aveugle
#1 Sèche et ensuite #2 humide
enseignement dégénérescence maculaire
Prise de suppléments vitamines C et E, βêta-carotène (carottes, persil, épinard, abricot, mangue) et de zinc (Huîtres, son et champignons) → ralentissement du développement de la maladie
étiologie de la cataracte
: elles sont liées au vieillissement et les personnes qui souffrent de diabète développent des cataractes de façon plus précoce que les non-diabétiques
manifestation clinique cataracte
Vision réduite, perception anormale des couleurs, sensation d’éblouissement qui sera davantage présente durant la nuit car les pupilles se dilatent, le déclin de la vision est graduel et sa vitesse de formation est variable
cataracte phase préopératoire
Mydriatiques cycloplégiques
Contre-indiqués si GLAUCOME
Atropine, Cyclogyl, Homatropine, Mydfrin ou Mydriacyl
Effets secondaires:
irritation, photophobie, vision trouble, Pression intraoculaire accrue
cataracte phase postopératoire
Gouttes antibiotiques pour prévenir l’infection.
Gouttes corticostéroïdes pour réduire l’inflammation post op. qui seront réduites graduellement et arrêtées
Protection oculaire
Restriction d’activités (éviter de se pencher, éviter de tousser, éviter de soulever des objets).
Œil guéri, possibilité d’ordonnance de lunettes
enseignement cataracte après chirurgie
Éviter toute contamination des médicaments oculaires
Techniques d’hygiène pour le pansement
Valider les signes d’infection
Respecter les restrictions post op.
Surveiller la douleur et prendre Rx; signaler douleur qui augmente
glaucome
Affection de l’œil qui est caractérisée par la hausse de la pression intraoculaire (PIO)
Cette hausse de pression entraîne une ↓ de la circulation sanguine à l’arrière de l’œil ce qui endommage le nerf optique
