PRAGMATISMO, PROSPECÇÃO E CONSCIÊNCIA DE MORBIDADE Flashcards
Pragmatismo
É a capacidade de colocar em prática, de realizar de forma eficaz, aquilo que se deseja ou que foi planejado.
- Portanto, ele não pode ser avaliado se a conação estiver diminuída.
- De certa forma, o pragmatismo serve como medida do grau de eficácia das funções psíquicas em seu conjunto.
- O pragmatismo só pode se alterar quantitativamente, e para menos: hipopragmatismo e apragmatismo.
Obs: todos os transtornos mentais levam a certo grau de hipopragmatismo, uns mais, outros menos. O maníaco, apesar da hiperbulia (intensificação da vontade), está hipopragmático (seus objetivos mudam constantemente e ele não consegue terminar nada que inicia).
Alterações do pragmatismo
(quantitativas)
Quantitativas:
* Hipopragmatismo
* Apragmatismo.
Hipopragmatismo/Apragmatismo
Representa uma diminuição ou completa abolição da capacidade de colocar em prática e realizar adequadamente aquilo que se planeja. Esta alteração afeta significativamente a funcionalidade do indivíduo, impactando sua habilidade de concluir tarefas ou de seguir planos de ação.
Prospecção
Consiste no planejamento que o indivíduo faz quanto à própria vida, e reflete a expectativa que ele tem em relação ao seu futuro.
- O exame da prospecção se faz perguntando-se diretamente ao paciente o que ele planeja fazer.
- Os planos para o futuro podem estar ausentes ou presentes.
- Se presentes, podem ser adequados e exequíveis; ou então inadequados e inexequíveis – incompatíveis com a realidade do paciente.
Alterações da prospecção
Quantitativa:
* Planos ausentes.
Qualitativa:
* Planos inadequados ou inexequíveis.
Alterações quantitativas
Planos Ausentes:Refere-se à incapacidade ou dificuldade significativa de formular planos para o futuro. Indivíduos com esta alteração podem apresentar uma visão de futuro limitada ou nula, não conseguindo estabelecer metas ou direções para suas vidas. Esta condição pode ser observada em diversos transtornos psiquiátricos, como depressão severa, onde a falta de esperança ou motivação impede o indivíduo de fazer planos futuros.
Alterações qualitativas
Planos Inadequados ou Inexequíveis:Caracteriza-se pela formulação de planos que são irrealistas, impraticáveis ou extremamente ambiciosos, sem consideração pelas limitações reais do indivíduo ou do contexto em que vive. Um exemplo clássico pode ser observado em pacientes em episódios de mania, onde a elevação do humor, aumento da autoestima e do otimismo podem levar à criação de planos grandiosos e irrealizáveis, como o desejo de estudar simultaneamente várias carreiras complexas e demandantes após a alta hospitalar.
Insight (consciência para a doença)
A consciência para a doença tem três componentes fundamentais:
- Conhecimento da doença: saber o que é, como se designa ou como se origina.
- Compreensão dos efeitos da doença: nas suas capacidades e perspetivas futuras.
- Atitude perante a doença: como reage à mesma depois de a conhecer e compreender, vista, por exemplo, na forma como cumpre a terapêutica ou o seguimento.
Obs: habitualmente refere-se com insight ausente, parcial ou presente.
Consciência de Morbidade Ausente
Nesta condição, o paciente não tem consciência de estar doente, negando a existência de qualquer problema de saúde. Ele não identifica seus comportamentos, pensamentos ou sentimentos como sintomáticos de uma doença.
- Implicações Clínicas:A ausência de consciência de morbidade representa um desafio significativo para o tratamento, pois o paciente pode resistir ou recusar intervenções médicas, psiquiátricas ou psicoterapêuticas, não reconhecendo a necessidade de ajuda.
Consciência de Morbidade Parcial
O paciente reconhece a existência de alguns sintomas, mas não os atribui integralmente à sua condição psiquiátrica. Pode, por exemplo, aceitar que certos aspectos de seu comportamento ou bem-estar estão alterados, mas interpreta-os como problemas físicos, não mentais, ou minimiza sua relevância.
- Implicações Clínicas:A consciência parcial de morbidade pode facilitar alguma adesão ao tratamento, especialmente em aspectos que o paciente reconhece como problemáticos. No entanto, a falta de reconhecimento completo de sua condição pode levar a uma abordagem fragmentada do tratamento, focando apenas em sintomas específicos e não na condição subjacente como um todo.
Consciência de Morbidade em Diversos Transtornos
Transtornos Psicóticos:A consciência de morbidade é geralmente baixa. Alucinações e delírios são percebidos como reais.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC):Em casos graves, pode haver falta de consciência sobre a inadequação dos comportamentos compulsivos.
Mania e Transtorno Bipolar:Na mania, há uma notável falta de consciência de morbidade, contrastando com períodos de depressão.
Transtorno da Personalidade Antissocial:As ações são egossintônicas; o indivíduo não percebe suas ações como problemáticas.
Transtornos Somatoformes:Pacientes tendem a acreditar que seus sintomas são de origem física, não mental.
Demência:Geralmente, há uma falta de consciência sobre as dificuldades cognitivas, podendo ocorrer reações coléricas ao reconhecimento destas.
Alterações da consciência de morbidade
Quantitativas:
* Consciência de morbidade ausente
* Consciência de morbidade parcial.
