MEMÓRIA

Question 1

Memória

Answer 1

A memória é um componente essencial da cognição humana, permitindo o registro, a retenção e a evocação de experiências.

Question 2

Etapas do processo mnêmico

Answer 2

Apreensão (fixação): capacidade de adicionar novas memórias.
o Perceção adequada.
o Compreensão adequada.
o Resposta ao material a ser apreendido.

Retenção (conservação): capacidade de armazenar novas memórias.
o Memória imediata.
o Memória a curto prazo (de trabalho).
o Memória a longo prazo.

Evocação: capacidade de tornar consciente em dado momento o material armazenado.

Obs: alguns autores adicionam uma quarta etapa do processo: Reconhecimento: capacidade de sentir-se familiarizado com determinada experiência já armazenada na memória.
Ex: No retorno do material à consciência.

Question 3

Classificação de memórias

Answer 3

Classificação das Memórias:

Memória Sensorial (curtissimo prazo):Curta duração, ligada à percepção.

Memória de Curto Prazo:Capacidade limitada, duração de segundos a minutos.

Memória de Longo Prazo:Armazenamento permanente, subdividida em explícita (declarativa) e implícita (não declarativa).

Memórias Explícitas
* Episódica:Eventos autobiográficos.
* Semântica:Conhecimento factual compartilhado.

Memórias Implícitas
* Procedimento:Aprendizado de habilidades.
* Condicionamento Clássico e Operante:Aprendizagem baseada em estímulos e respostas.
* Aprendizagem Não Associativa:Habituação e sensibilização.
* Pré-Ativação:Reconhecimento facilitado por exposição prévia.

Question 4

Alterações da memória
(quantitativas)

Answer 4

Quantitativas:
* Quanto ao tempo
° Amnésia ou hipomnésia anterógrada (de fixação)
° Hipermnésia anterógrada (de fixação)
° Amnésia ou hipomnésia retrógrada (de evocação)
° Hipermnésia retrógrada (de evocação)
° Amnésia ou hipomnésia retroanterógrada
* Quanto à extensão e ao conteúdo
° Amnésia ou hipomnésia generalizada
° Amnésia ou hipomnésia lacunar (localizada)
° Hipermnésia lacunar (localizada)
° Amnésia ou hipomnésia seletiva (sistemática)
° Hipermnésia seletiva (sistemática).

Qualitativas:
* Alomnésia
* Paramnésia
* Déjà vu
* amais vu
* Criptomnésia
* Ecmnésia.

Question 5

Alterações quantitativas quanto ao tempo

Answer 5

Amnésia/Hipomnésia Anterógrada (de Fixação):Incapacidade ou dificuldade de formar novas memórias de longo prazo.

Hipermnésia Anterógrada (de Fixação):Capacidade acima do normal de formar novas memórias de longo prazo.

Amnésia/Hipomnésia Retrógrada (de Evocação):Perda ou diminuição da capacidade de recuperar memórias de longo prazo previamente fixadas.

Hipermnésia Retrógrada (de Evocação):Recuperação excessiva de recordações ou lembranças específicas com vivacidade aumentada.

Amnésia/Hipomnésia Retroanterógrada:Forma mista afetando tanto a fixação quanto a evocação de memórias.

Question 6

Alterações quantitativas quanto a extensão e conteúdo

Answer 6

Amnésia/Hipomnésia Generalizada:Perda ou diminuição da capacidade de recordar uma vasta extensão do passado.

Amnésia/Hipomnésia Lacunar (Localizada):Incapacidade de recordar eventos de um período específico.

Hipermnésia Lacunar (Localizada):Recordação exacerbada de eventos de um período específico.

Amnésia/Hipomnésia Seletiva (Sistemática):Perda ou diminuição da capacidade de recordar informações relacionadas entre si por conteúdo e significado afetivo.

Hipermnésia Seletiva (Sistemática):Recordação exacerbada de informações relacionadas entre si por conteúdo e significado afetivo.

Question 7

Alterações da memória
(qualitativas)

Answer 7

Quantitativas:
* Quanto ao tempo
° Amnésia ou hipomnésia anterógrada (de fixação)
° Hipermnésia anterógrada (de fixação)
° Amnésia ou hipomnésia retrógrada (de evocação)
° Hipermnésia retrógrada (de evocação)
° Amnésia ou hipomnésia retroanterógrada
* Quanto à extensão e ao conteúdo
° Amnésia ou hipomnésia generalizada
° Amnésia ou hipomnésia lacunar (localizada)
° Hipermnésia lacunar (localizada)
° Amnésia ou hipomnésia seletiva (sistemática)
° Hipermnésia seletiva (sistemática).

Qualitativas:
* Alomnésia
* Paramnésia
* Déjà vu
* amais vu
* Criptomnésia
* Ecmnésia.

Question 8

Alomnésia

Answer 8

A alomnésia também é conhecida como ilusão de memória, por se tratar de uma alteração análoga à que ocorre na sensopercepção. Aqui as recordações de um evento real são deturpadas, distorcidas pelo indivíduo de forma involuntária.

Question 9

Paramnésia

Answer 9

A paramnésia também é conhecida como alucinação de memória, por se tratar de uma alteração análoga à que ocorre na sensopercepção. Trata-se da recordação de algo que de fato não ocorreu, de uma falsa lembrança, embora para o paciente ela seja verdadeira.

Obs: alguns conceitos importantes

• Pseudologia Fantástica
  Definição: Caracteriza-se pela produção contínua de narrativas fictícias que o indivíduo passa a acreditar serem verdadeiras.
  Características: Inclui paramnésias (distúrbios da memória onde há confusão entre imaginação e realidade), levando o indivíduo a confundir suas invenções com fatos reais.
  Contexto Clínico: Pode ser observada em diversos contextos psiquiátricos, não estando restrita a uma única condição.
• Fabulação (Confabulação)
  Definição: Considerada um tipo especial de paramnésia, refere-se a alucinações de memória, frequentemente observadas em condições amnésicas de origem orgânica.

Teorias:
- Bonhoeffer: Sugere que a fabulação serve para preencher lacunas de memória, com o paciente respondendo com as primeiras ideias que vêm à mente.
- Deslocamento Temporal: Algumas fabulações podem ser explicações para eventos que de fato ocorreram, porém em um passado distante.

• Falsas Memórias
  Natureza: Falsas memórias podem ser mais detalhadas e vívidas do que as verdadeiras, incluindo a recordação de eventos traumáticos inexistentes.
  Origem: Podem surgir espontaneamente ou por influência externa, como sugestões de outras pessoas.
  Susceptibilidade: Crianças são particularmente vulneráveis ao desenvolvimento de falsas memórias devido à sua maior sugestionabilidade.

Question 10

Déjà vu (já visto)

Answer 10

Sentimento de familiaridade com algo novo, representando um falso reconhecimento.

Question 11

Jamais vu (jamais visto)

Answer 11

Ausência de sentimento de familiaridade com algo previamente conhecido, ou seja, um falso desconhecimento.

Question 12

Criptomnésia

Answer 12

Recordação súbita não reconhecida como tal, parecendo uma ideia nova ou criação original.

Recordações voltam à mente do indivíduo, mas não são reconhecidas como tais, parecendo a ele ideias novas, criações originais suas. É o mecanismo dos casos de plágio involuntário.

Question 13

Ecmnésia

Answer 13

Recordação intensa que faz o indivíduo vivenciar uma situação do passado como se estivesse ocorrendo no presente.

Question 14

Alterações Observadas na Avaliação da Memória

Answer 14

Alterações Observadas na Avaliação da Memória

Question 15

Da compreensão

Answer 15

Déficit no processamento cognitivo das informações.

Question 16

Da capacidade de evocação

Answer 16

Redução ou supressão do armazenamento de informações (> 10 minutos).

Question 17

Da capacidade de fixação

Answer 17

Redução ou supressão do armazenamento de informações (< 10 minutos).

Question 18

Amnésia

Answer 18

Desaparecimento de representações mnêmicas de momentos específicos da vida.

Question 19

Hipermnésia

Answer 19

Lembranças evocadas com exatidão e vivacidade aumentadas.

Question 20

Hipomnésia

Answer 20

Diminuição do número de lembranças evocadas.

Question 21

Confabulações

Answer 21

Preenchimento de lacunas de memória com ideias fantasiosas.

Question 22

Paramnésia

Answer 22

Falsificações ou equívocos da memória, incluindo déjà vu e flashbacks.

Existe uma distorção (ou falsificação) das memórias e não; ocorrem em perturbações nas fases de evocação e de reconhecimento.

Question 23

Tipos de amnésia

Answer 23

Anterógrada: o paciente esquece tudo o que ocorreu após um fato ou acidente importante.

Retrógrada: existe incapacidade de evocar situações ocorridas antes de um certo ponto.

Lacunar: em que existe esquecimento de fatos ocorridos entre duas datas.

Remota: são esquecidos fatos ocorridos no passado.

Question 24

As amnésias podem ainda ser divididas em dois subgrupos:

Answer 24

Amnésia orgânica: é menos seletiva em relação ao conteúdo do material esquecido que a psicogénica, existindo múltiplas causas que afetam os vários estágios de formação da memória causando amnésia.
- A fase de apreensão pode ser bloqueada em casos de delirium, traumatismos cranianos (habitualmente amnésia retrógrada) e nos blackout alcoólicos (habitualmente amnésia anterógrada).
- Quadro demenciais afetam habitualmente a fase de retenção.
- A fase de evocação é afetada em dois quadros clássicos:
oAmnésia diencefálicas: exemplo típico é a síndrome de Korsakoff, em que o paciente não tem insight para a situação e apresenta confabulação.
oAmnésia hipocampal: ao contrário da anterior, o doente apresenta insight e consequentemente não confabula; ocorre em situações de lesões do lobo temporal, como por exemplo pós-encefalite.

Amnésia psicogénica: em que há perda de elementos mnésicos focais que têm um valor psicológico específico (simbólico, afetivo) e está normalmente associada a perturbações da evocação e reconhecimento.

Amnésia dissociativa: o doente apresenta uma perda completa de memória e identidade, embora consiga desempenhar papéis de comportamentos complexos e seja capaz de tomar conta de si próprio, havendo um contraste entre a perda de memória e a manutenção de uma personalidade intacta.

Obs: Esta situação difere da amnésia de causa orgânica em que a amnésia total coexiste com uma incapacidade de tomar conta de si próprio.
- Poderá ocorrer associada ao fenómeno de fuga dissociativa em que existe estreitamento da consciência, fuga do ambiente habitual, amnésia subsequente e manutenção de autocuidados.

Question 25

Alterações da evocação mnêmica

Answer 25

Alterações da evocação mnêmica

Question 26

Síndrome de Ganser

Answer 26

Os pacientes apresentam os seguintes sintomas:
- Respostas erradas (Ex: “de que cor é o sol? … verde” > percebe-se que compreende a pergunta, mas responde errado)
- Alteração da consciência com desorientação, sintomas de personalidade histriónica, história recente de traumatismo craniano, tifo ou fator indutor de stress, pseudo-alucinações (auditiva e visual).
- Amnésia para o período durante o qual os sintomas acima descritos ocorrem.

Question 27

Amnésia catatímica

Answer 27

Amnésia seletiva de acordo com carga afetiva atual.

Question 28

Falsificação retrospetiva

Answer 28

Existe uma distorção não intencional das memórias de acordo com o estado afetivo (depressão ou mania) ou de funcionamento (personalidade) atuais.

Obs: alguns autores incluem nesta secção a pseudologia fantástica, termo que corresponde à descrição de acontecimentos significativos ou traumáticos do passado de uma forma falsamente grandiosa, que ocorre, frequentemente, em fases de crises pessoal, em personalidades histriónicas e antissociais, sem patologia orgânica cerebral, geralmente mesclados com a realidade. O paciente fala com fluência e com intensidade sobre estes fatos e, aparentemente, acredita no que diz.

Obs: Associados ao conceito de pseudologia fantástica estão a síndrome de Munchausen (fazendo parte da confabulação) e o termo mitomania, a produção imaginária de acontecimentos fictícios com crença na sua realidade.

Question 29

Delírio retrospetivo (falsificação retrospetiva delirante ou ideia delirante retrospetiva)

Answer 29

O paciente data o delírio como anterior à doença atual (back-date), por exemplo acredita ter poderes especiais e diz que estas capacidades se iniciaram quando ele era criança, quando na realidade a doença se iniciou na idade adulta; É descrito na esquizofrenia.

Question 30

Recordações delirantes ou memórias delirantes

Answer 30

Forma de delírio primário (dividem-se em duas apresentações: perceção delirante e ocorrência delirante).

Question 31

Confabulações

Answer 31

Descrição detalhada e falsa de um acontecimento que alegadamente ocorreu no passado.

Ocorre em consciência clara, muitas vezes para preencher lacunas mnésicas; geralmente são sugestionáveis, plásticas e podem ser modificadas adaptando-se às circunstâncias. Apesar de algumas asserções serem contraditórias, o doente não procede, habitualmente, a qualquer tentativa para as corrigir. Podem assumir dois padrões:
- Embaraçado: o mais comum; em que o doente tenta preencher lacunas mnésicas ao aperceber-se de um déficit (pode responder com memórias deslocadas no tempo).
- Fantástico: em que as lacunas são preenchidas com detalhe que excedem o déficit mnésico, com descrição de acontecimentos/aventuras fantásticas que nunca sucederam.

Question 32

Síndrome de memórias falsas

Answer 32

Quando, durante uma psicoterapia, devido a sugestão, o paciente tem memórias (falsas) de abuso sexual ou maus-tratos que ocorreram há décadas.

Question 33

Alterações do reconhecimento

Answer 33

Poderemos distinguir as de origem essencialmente orgânica (as diferentes formas de agnosias) e as alterações associadas a perturbações mentais sem base orgânica.

Question 34

Agnosias

Answer 34

Origem essencialmente orgânica. Déficits do reconhecimento de estímulos sensoriais, objetos e fenômenos. São classificados segundo a modalidade sensorial na qual o indivíduo perdeu a capacidade de reconhecimento.

Question 35

Agnosias táteis

Answer 35

Apesar de poder reconhecer as formas elementares dos objetos, há incapacidade de reconhecimento global de tal objeto, descreve como o objeto é, mas não sabe qual é o objeto apresentado.

Question 36

Agnosias visuais

Answer 36

Não consegue mais reconhecer o objeto pela via visual; enxerga-os, pode descrevê-los, mas não sabe o que realmente são.

Question 37

Prosopagnosia

Answer 37

Conhecida como a agnosia de reconhecimento de faces previamente conhecidas, passando para a incapacidade de reconhecer membros específicos de um determinado grupo genérico de coisas, uma face específica dentre várias outras.

Question 38

Agnosia auditiva

Answer 38

Incapacidade de reconhecer sons, não-linguísticos ou sons linguísticos. Ocorre por lesão na área auditiva primária.

Question 39

Sem base orgânica não-delirantes

Answer 39

Déjà-vu e jamais-vu:

Question 40

Sem base orgânica delirantes

Answer 40

Sem base orgânica delirantes

Question 41

Identificação errônea positiva (falso reconhecimento positivo)

Answer 41

Os desconhecidos são identificados como pessoas próximas ou conhecidas pelo doente.

Obs: Pode tomar a forma de delírio de Fregoli – em que os desconhecidos são reconhecidos como pessoas conhecidas que estão disfarçadas (o médico, o psicólogo é uma pessoa da sua família ou velho conhecido que está disfarçado).

Question 42

Identificação errônea negativa (falso reconhecimento negativo)

Answer 42

As pessoas conhecidas não são reconhecidas.

Obs: Pode tomar a forma de síndrome de Capgras ou ilusão de sósias, em que doente pensa que os seus conhecidos foram substituídos por sósias (são quase idênticos, mas no fundo são impostores, falsários quase perfeitos).

Question 43

síndrome de Capgras inversa

Answer 43

 Na síndrome de Capgras inversa o doente acredita que houve uma transformação radical em si mesmo, e que ele próprio é um impostor que passou a habitar o seu próprio corpo.

Question 44

Síndrome de intermetamorfose

Answer 44

Síndrome de intermetamorfose: o doente acredita que alguém se transformou noutra pessoa adquirindo as suas características físicas e psíquicas.

Ex: uma pessoa estranha (perseguidor) adquiriu as características físicas e psicológicas de um familiar. De acordo com alguns autores, esta síndrome não corresponde a uma perturbação do reconhecimento.

Question 45

A memória nos principais transtornos mentais

Answer 45

• Mania
• Hipermnésia de Evocação: Capacidade aumentada de lembrar eventos.
• Hipomnésia de Fixação: Dificuldade em formar novas memórias, relacionada à atenção dispersa.
• Hipomnésia Lacunar: Falhas de memória específicas para o período de agitação maníaca.
• Alomnésias: Distorções de memória influenciadas por delírios de grandeza.
• Depressão
• Redução na Capacidade de Fixação: Devido ao desinteresse pelo mundo externo.
• Hipomnésia de Evocação: Dificuldade em recuperar memórias, agravada pela inibição psíquica.
• Hipermnésia Seletiva: Facilidade em lembrar de fatos negativos, geradores de culpa.
• Alomnésias: Distorções para conteúdos tristes ou culpados.
• Esquizofrenia
• Hipomnésia de Fixação: Problemas na formação de novas memórias, devido à apatia ou ansiedade.
• Hipermnésia Seletiva: Lembranças que reforçam delírios são mais facilmente recordadas.
• Alomnésias e Paramnésias: Criação ou distorção de memórias de acordo com a temática delirante.
• Delirium
• Hipomnésia de Fixação: Dificuldades na formação de novas memórias devido à baixa atenção.
• Hipomnésia Lacunar: Falhas de memória para o período de confusão mental.
• Demência
• Hipomnésia de Fixação e Evocação: Dificuldades tanto na formação quanto na recuperação de memórias.
• Lei de Ribot: Memória para eventos recentes é perdida primeiro.
• Alomnésias e Paramnésias: Distorções e fabulações são comuns.
• Transtorno Amnésico
• Hipomnésia de Fixação: Dificuldade em formar novas memórias.
• Desorientação Temporoespacial e Fabulação: Características comuns, especialmente na síndrome de Korsakoff.
• Retardo Mental
• Dano Cerebral: Pode levar a prejuízos mnemônicos similares aos das demências.
• Hipermnésia de Fixação: Raro, mas possível em alguns casos.
• Autismo
• Ilhas de Habilidade: Incluem memória de fixação acima do normal em cerca de 10% dos casos.
• Epilepsia
• Hipomnésia de Fixação e Hipermnésia de Evocação: Durante estados crepusculares.
• Amnésia Lacunar: Para períodos de crise e consciência alterada.
• Transtornos Dissociativos
• Alterações de Memória Reversíveis: Amnésia seletiva, lacunar ou generalizada.
• Ecmnésias: Nos quadros de sonambulismo.
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
• Hipermnésia Retrógrada: Relativa ao trauma, com flashbacks dissociativos.
• Amnésia: Para aspectos importantes do evento traumático.

Question 46

Alterações da memória

Answer 46

Quantitativas:
* Quanto ao tempo
° Amnésia ou hipomnésia anterógrada (de fixação)
° Hipermnésia anterógrada (de fixação)
° Amnésia ou hipomnésia retrógrada (de evocação)
° Hipermnésia retrógrada (de evocação)
° Amnésia ou hipomnésia retroanterógrada
* Quanto à extensão e ao conteúdo
° Amnésia ou hipomnésia generalizada
° Amnésia ou hipomnésia lacunar (localizada)
° Hipermnésia lacunar (localizada)
° Amnésia ou hipomnésia seletiva (sistemática)
° Hipermnésia seletiva (sistemática).

Qualitativas:
* Alomnésia
* Paramnésia
* Déjà vu
* Jamais vu
* Criptomnésia
* Ecmnésia.