Práctico - S3 y S4 Flashcards
Semana 3
¿Para qué sirve la historia clínica del lactante/preescolar?
Conocer al paciente pediátrico e integrar signos y síntomas
Componentes de la HC pediátrica
- Ficha de identificación
- Antecedentes heredofamiliares
- Antecedentes personales NP
- Antecedentes personales P
- Antecedentes perinatales
- Padecimiento Actual
- IPAS
Componentes de los antecedentes perinatales
Número de gesta, APGAR, vía de nacimiento, somatometría, edad materna, tamiz neonatal y control prenatal
Componentes de los APNP
- Alimentación
- Desarrollo Psicomotor (Test de Denver II)
- Inmunizaciones
- Higiene
- Vivienda
Tipos de entrevistas
Directa, Indirecta, Asistida
Tipo de entrevista de paciente de 3 meses
Indirecta
Tipo de entrevista de preescolar que ya habla
Asistida
Tipo de entrevista de adolescente que va solo a la consulta
Directa
ALICIAA
- Aparición/Duración
- Localización
- Intensidad
- Cantidad
- Irradiación
- Alivio
- Acompañantes
Aspectos valorados en el IPAS
- General
- Piel y Anexos
- Cabeza y Cuello
- Aparato Respiratorio
- Cardiológico
- Gastrointestinal
- Genitourinario
- Endocrino
- Neurológico
- Hematológico
- Músculo-esquelético
¿Para qué sirve la exploración física pediátrica?
Para descartar o confirmar diagnóstico de IPAS / PEEA
Somatometría en exploración física
- Crecimiento (tablas CDC/OMS)
- Peso
- Talla
- Perímetro cefálico (hasta 24 meses)
- IMC
Valores de peso en IMC
- Peso insuficiente <P5
- Normopeso P5<x<P85
- Sobrepeso P85<x<P95
- Obesidad >P95
Signos vitales tomados en exploración física pediátrica
Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial
¿A qué edad se toma la presión arterial de manera sistemática?
3 años
Frecuencia cardiaca media e intervalo de 0-1 meses
Media: 140 lpm
Intervalo: 90-190 lpm
Frecuencia cardiaca media e intervalo de 1-6 meses
Media: 130 lpm
Intervalo: 80-180 lpm
Frecuencia cardiaca media e intervalo de 6-12 meses
Media: 115 lpm
Intervalo: 75-155 lpm
Frecuencia cardiaca media e intervalo de 1-2 años
Media: 110 lpm
Intervalo: 70-150 lpm
Frecuencia cardiaca media e intervalo de 2-6 años
Media: 103 lpm
Intervalo: 68-138 lpm
Frecuencia cardiaca media e intervalo de 6-10 años
Media: 95 lpm
Intervalo: 65-125 lpm
Frecuencia respiratoria máxima en pacientes de 0-2 meses
60 rpm
Frecuencia respiratoria máxima de pacientes de 2-12 meses
50 rpm
Frecuencia respiratoria de pacientes de 1-2 años
20-40 rpm
Frecuencia respiratoria de pacientes de 2-15 años
15-25 rpm
Proceso dinámico caracterizado por desarrollo físico, psicológico, cognitivo, social y madurez sexual
Adolescencia
Eventos mayores de la adolescencia
Gonadarca y Pubarca
Caracterizada por la activación gonadal del eje
Gonadarca
Caracterizada por el aumento en los andrógenos suprarrenales
Pubarca
Eventos Secundarios de la adolescencia
- Telarca
- Menarca
- Espermarquia
- Pubarca
¿Qué hormona genera la aparición del tejido (botón) mamario?
Estradiol
¿Por acción de quién aparece la primera menstruación?
Estradiol en endometrio
¿Quién genera la primera producción de espermatozoides?
FSH y LH
¿Por qué aparece el vello púbico?
Por acción de los andrógenos suprarrenales
Factores que influyen en la pubertad
Nutricionales y metabólicos
Secuencia de cambios por la pubertad en hombres
- Aumento de vol. testicular
- Pubarca
- Aumento de tamaño genitales
- Aumento en vel. de crecimiento
- Vello axilar
- Primeras eyaculaciones
- Vello facial
- Estatura adulta
Secuencia de cambios por la pubertad en mujeres
- Telarca
- Pubarca
- Aumento en vel. de crecimiento
- Vello axilar
- Madurez de desarrollo mamario
- Menarca
- Estatura adulta
¿Qué indica Tanner 1?
Aún no inicia la pubertad
Si a la paciente ya le apareció el botón mamario, ¿en qué Tanner está?
Tanner 2
¿En qué estadío de Tanner se considera etapa adulta?
Tanner 5
Causa común de anemia en la pubertad
Menstruación
Ginecomastia
50% de los hombres les da, y dura de 6-18 meses, luego involuciona
¿Por qué es común el acné en la pubertad?
Por obstrucción folicular, por estimulación androgénica
¿Para qué sirve la prueba de Adams?
Para valorar si hay escoliosis
Criterios evaluados en prueba de Adams
- Curvatura de la columna
- Diferencia de altura hombro-escápula
- Asimetría de cintura
- Asimetría en distancia de brazos
¿Cuándo ocurre la velocidad máxima de crecimiento?
A la mitad de la pubertad (antes de la menarca y espermarquia)
Velocidad máxima de crecimiento en las mujeres
8 cm/año 6~12 meses antes de la menarca
¿Cuántos centímetros puede crecer una mujer después de la menarca?
7 centímetros
Promedio total de crecimiento durante la pubertad en mujeres
20 centímetros
Velocidad máxima de crecimiento en los hombres
9 cm/año junto con el desarrollo genital
V o F
La velocidad de crecimiento masculino disminuye al terminar la pubertad, y no crecen más
Falso, la velocidad disminuye pero el crecimiento continúa
Promedio total de crecimiento masculino en la adolescencia
23 centímetros
Inicio del estirón
Crecimiento de manos y pies
V o F
Segmento inferior crece 6~9 meses antes que el superior
Verdadero
Final del estirón puberal
Macizo facial
En mujeres hay mayor crecimiento de ___________ y en hombres de __________
Cadera // hombros
Fórmula de talla blanco en mujeres
(talla materna + talla paterna)/2 - 6.5 cm
Fórmula de talla blanco en hombres
(talla materna + talla paterna)/2 + 6.5 cm
¿A qué sección de la HC se añade el HEADSSS?
APNP
¿A partir de qué edad se realiza el interrogatorio HEADSSS?
A partir de los 10 años (depende de cada situación/contexto)
Siglas de HEADSSS
- Home
- Education/employment
- Activities
- Drugs/diet
- Sexuality
- Self Harm
- Safety