PPR Flashcards

1
Q

Définition?

A

=Rhumatisme inflammatoire des ceintures scapulaires et pelviennes

-Aucun signe spécifique: diagnostic d’élilmination

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Q

Diagnostic positif?

A
  • Suhet >50ans avec:
  • Douleurs rhizoméliques d’horaire inflammatoire

–>Arthromyalgies infla bilatérales et symétriques avec raideur ++ et dérouillage matinale

–>Epaule, région cervicale, ceinture scapulaire, cuisses et/ou fesses

  • >1M
  • Association à des signes G: asténie, anorexie, amaigrissement
  • SIB d’intensité variable
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3
Q

Diagnostic différentiel?

A

-ACG, BAT moindre doute

  • PR à début rhizomélique, SpA ou polyarthrite oedémateuse du sujet âgé
  • Rhumatismes microcristallins à forme rhizomélique
  • MM, méta osseuse, SY douloureux paranéoplasique
  • Vascularites nécrosantes
  • Polymyosites, dermatomyosites
  • Dysthyroïdie, ostéomalacie
  • Toxicité musculaires médicamenteuses: statines, colchicine, amiodarone, IPP
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4
Q

Signes en défaveur d’une PPR?

A
  • Signes généraux ++
  • Absence de SIB
  • Arthrites ou synovites périphériques
  • Absence d’atteinte des épaules
  • Réponse incomplète à la corticothérapie
  • Atteinte d’organes
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5
Q

Signes bio et radiologiques en faveur?

A
  • SIB ISOLE!
  • Rx des articulations douloureuses N
  • Bursite et/ou ténosynovite des épaules et/ou des hanches
  • Si ACG associée:
  • Aortite au TDM TAP injecté
  • BAT si signes clinique
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6
Q

Critères de classifications ACR 2012?

A
  • Avec échographie: à partir de 5 points
  • Sans échographie: à partir de 4 points
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7
Q

Traitement?

A

-Prednisone 0.2 à 0.3mg/kg/j puis décroissance progressive pendant 1 à 2ans

/!\Reconsidérer le diagnostic si >2ans de corticothérapie

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8
Q

Suivi?

A
  • A 1M, 3M puis /3M
  • Objectifs:
  • DME CS
  • Prévention et PEC des EI de la CS
  • Rechutes (réapparition des symptômes initiaux)

–>Augmentation cortico au précédent pallier efficace +/- MTX si rechute multiples

  • Absence d’autre parthologie surtout si atypies initiales
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