PPR Flashcards
1
Q
Définition?
A
=Rhumatisme inflammatoire des ceintures scapulaires et pelviennes
-Aucun signe spécifique: diagnostic d’élilmination
2
Q
Diagnostic positif?
A
- Suhet >50ans avec:
- Douleurs rhizoméliques d’horaire inflammatoire
–>Arthromyalgies infla bilatérales et symétriques avec raideur ++ et dérouillage matinale
–>Epaule, région cervicale, ceinture scapulaire, cuisses et/ou fesses
- >1M
- Association à des signes G: asténie, anorexie, amaigrissement
- SIB d’intensité variable
3
Q
Diagnostic différentiel?
A
-ACG, BAT moindre doute
- PR à début rhizomélique, SpA ou polyarthrite oedémateuse du sujet âgé
- Rhumatismes microcristallins à forme rhizomélique
- MM, méta osseuse, SY douloureux paranéoplasique
- Vascularites nécrosantes
- Polymyosites, dermatomyosites
- Dysthyroïdie, ostéomalacie
- Toxicité musculaires médicamenteuses: statines, colchicine, amiodarone, IPP
4
Q
Signes en défaveur d’une PPR?
A
- Signes généraux ++
- Absence de SIB
- Arthrites ou synovites périphériques
- Absence d’atteinte des épaules
- Réponse incomplète à la corticothérapie
- Atteinte d’organes
5
Q
Signes bio et radiologiques en faveur?
A
- SIB ISOLE!
- Rx des articulations douloureuses N
- Bursite et/ou ténosynovite des épaules et/ou des hanches
- Si ACG associée:
- Aortite au TDM TAP injecté
- BAT si signes clinique
6
Q
Critères de classifications ACR 2012?
A
- Avec échographie: à partir de 5 points
- Sans échographie: à partir de 4 points
7
Q
Traitement?
A
-Prednisone 0.2 à 0.3mg/kg/j puis décroissance progressive pendant 1 à 2ans
/!\Reconsidérer le diagnostic si >2ans de corticothérapie
8
Q
Suivi?
A
- A 1M, 3M puis /3M
- Objectifs:
- DME CS
- Prévention et PEC des EI de la CS
- Rechutes (réapparition des symptômes initiaux)
–>Augmentation cortico au précédent pallier efficace +/- MTX si rechute multiples
- Absence d’autre parthologie surtout si atypies initiales
