Posture Debout Flashcards
À quoi sert la posture? Et comment?
- préparation au prochain mouvement (reflète le caractère dynamique de la posture)
- communiquer (reflète l’état intérieur d’une personne)
Par quoi la posture est-elle assurée, contrôlée et dirigée?
SN
Vrai ou Faux.
La posture n’est pas importante dans tous les domaines de la pht?
Faux.
Est-ce que la posture est un champ de spécialité pour nous, les pht?
Oui
Vrai ou faux.
Il est impossible de modifier la posture?
Faux. La posture est curative et préventive.
Pourquoi est-il impossible d’effectuer une thérapie sans prendre soin d’améliorer la posture?
Parce que la posture fait partie de la fonction d’une personne.
Une bonne posture est synonyme de … qui est synonyme de …?
Mobilité
Santé
À quoi correspond la posture debout?
Lorsqu’un sujet se maintient à la verticale sur ses pieds, contre la gravité.
L’équilibre de l’empilement des segments est maintenu par quoi?
Par le maintien de la ligne de gravité à l’intérieur du polygone de sustentation.
L’équilibre de l’empilement des segments est le résultat de quoi?
Des forces dynamiques
L’ajustement de la posture debout est assurée par quoi? (3)
Système proprioceptif, vestibulaire et visuel
Vrai ou Faux.
Debout, le corps est en oscillations constantes?
Vrai.
Par quoi est influencée la posture debout normale?
- type morphologique de la personne
- vécu
- activités
- ATCD
- ce qu’elle veut exprimée
Est-ce que le maintien de la posture nécessite de grands efforts?
Non, un coût énergétique minimal et un minimum d’effort.
Est-ce que la posture peut être maintenue indéfiniment?
Non, mais elle peut être maintenue pour une période raisonnable avec un minimum d’effort.
Est-ce que le maintien de la posture est douloureuse?
Non, elle est indolore.
Comment peut-on décrire la posture?
Elle doit être esthétiquement acceptable
Quelles structures qui ne sont pas sollicitées par la posture?
Capsulaires, ligamentaires, musculaires, discales
Est-ce que la posture devrait entraver les mvts et la respiration?
Non
Est-ce que la posture est fixe?
Non, le sujet est mobile et souple.
Est-ce que l’asymétrie des structures est physiologique et sans conséquence?
Oui, si elle est alternée et si les structures sont souples
Pourquoi la posture serait-elle à améliorer?
Si elle est la cause ou peut devenir la cause de dlrs, de difformités ou de perte de mobilité.
Comment la posture est-elle définit?
Toute position prise par le corps (assis, debout, accroupie, etc.)
Qu’est-ce que le polygone de sustentation?
La surface des 2 pieds et de l’aire entre les 2.
Est-ce que l’équilibre debout est précaire? Et pourquoi?
Oui, car la posture n’est pas statique. Le corps bouge continuellement sous l’effet de la respiration entre autre.
Est-ce que la posture est définie par rapport à une seule ou plusieurs lignes de gravité? À quoi servent-elles?
Plusieurs lignes de gravité
Par quoi passe la ligne de gravité en latérale? (7)
- trou occipital
- milieu des cx
- devant D4
- corps vertébral L3
- légèrement derrière le centre articulaire de l’articulation de la hanche
- légèrement en avant du centre articulaire de l’articulation du genou
- 2e cunéiforme
Par quoi passe la ligne de gravité en dorsal? (5)
- épineuse C7
- épineuses de la colonne vertébrale
- pli inter-fessier
- au centre des 2 MIs
- à égale distance entre les 2 pieds
Par quoi passe la ligne de gravité en frontal? (6)
- fourchette sternale
- 1/2 thorax
- nombril
- symphyse pubienne
- au centre des 2 MIs
- à égale distance entre les 2 pieds
Quel est le rôle du travail musculaire dans l’équilibration de la posture?
Corriger les oscillations (forces externes) de la ligne de gravité qui tend à perturber l’équilibre de la posture.
Est-ce que le travail musculaire est proportionnel à l’ampleur des forces déséquilibrantes?
Oui
À quoi sert la position alternée des segments de chaque côté de la ligne de gravité? Et pourquoi c’est ainsi?
Minimiser la dépense énergétique puisque le travail musculaire exige une dépense énergétique et cela représente un autre moyen pour conserver l’équilibre à faible coût énergétique.
Comment fonctionnent les muscles pour corriger les fluctuations de la ligne de gravité?
De façon intermittente: muscle se contracte lorsque la ligne de gravité passe de l’autre côté de l’articulation dont il est le moteur
Quels sont les rôles de la force externe (gravité) dans la stabilité antéro-post? (9)
amener :
- tête en flx
- colonne dorsale en flx
- Région lx: aucune force si ligne passe par L3
- sacrum et iliaque sollicités dans un mvt de nutation (antériorisation du sacrum p/r à l’iliaque et postériorisation de l’iliaque p/r au sacrum)
- hanche en ext
- genou en ext
- cheville en flx dorsale
- épaule en luxation inférieure
- coude en luxation inférieure
Quel est le rôle principal des tissus musculaires, capsulaires et ligamentaires (forces internes)? Et de quelles façons est-il fait?
S’opposer aux forces externes
Dans la stabilité antéro-postérieure, qu’est-ce qui empêche le moment externe de flx de la tête?
muscles sous-occipitaux
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche le moment externe de flx de la colonne dorsale?
Spinaux dorsaux (maintiennent l’alignement)
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche le sacrum d’aller en nutation?
Les ligaments grands et petits sacro-ischiatiques et ligaments sacro-iliaques antérieurs (freins de la nutation)
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche la postériorisation de l’iliaque sur le sacrum?
Muscle iliaque et ligament ilio-fémoral
Est-ce qu’il y a un travail musculaire dans la région lombaire si la ligne de gravité passe sur L3 dans la stabilité antéro-post?
Non
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche le moment externe de la hanche en extension?
Psoas et capsule
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche l’hyperextension du genou?
Éléments capsulo-ligamentaires postérieurs du genou
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche la flexion dorsale de la cheville?
Soléaire
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche l’humérus de glisser vers le bas, hors de la cavité humérale?
Sus-épineux et fibres post du deltoïde
Dans la stabilité AP, qu’est-ce qui empêche le coude de se disloquer?
Ligaments et capsule
Quels sont les muscles qui travaillent pour maintenir l’équilibre latéro-latéral?
Abducteurs-adducteurs des hanches, scalènes et trapèzes (stabilisent la tête)
Lors de la posture debout sans mvt, quels sont les muscles qui travaillent et quel est leur localisation?
muscles de la statique (profonds)
Les muscles de la statique sont-ils responsable des mvts de grande ou de faible amplitude?
Faible
De quels types sont ses muscles (de la statique)? Quelles sont leur action?
érecteurs, suspenseurs, stabilisateurs et freins articulaires
Lorsqu’il y a du mouvement, est-ce que les muscles de la statique augmentent ou diminuent leur activité?
augmente
Quels sont les muscles actifs a/n du pied lors de la station debout?
aucun majoritairement puisque les arches plantaires sont maintenues par la suspension ligamentaire.
Quels sont les muscles actifs a/n de la jambe lors de la station debout?
soléaire, jumeaux (moindre et inconstante)
Quels sont les muscles actifs a/n de la jambe lors de la station debout s’il y a du mouvement, des oscillations?
tibial antérieur (si oscillations vers l’arrière)
tibial post et péroniers (si oscillations latérales)
Est-ce que les quads et les ischios travaillent beaucoup lors de la station debout?
Non, sauf si genoux débarrés –> action du quad et des ischios
Quels sont les muscles actifs a/n du genou lors de la station debout?
poplité et quads (si légère flexion du genou)
Quels sont les muscles actifs et les ligaments impliqués a/n de la hanche lors de la station debout?
psoas, grand fessier, obturateur interne, carré crural, iliaque et ligament ilio-fémoral
Quel ligament empêche l’hyperextension du genou lors de la station debout?
LLE
Quels sont les muscles actifs a/n du tronc lors de la station debout?
masse commune: surtout transversaire épineux
diaphragme, psoas
activité plus importante a/n dorsal que cx et lx
cou: muscles post de la nuque et scalènes
tête: sous-occipitaux, temporal
Quels sont les muscles actifs et les ligaments impliqués a/n de l’articulation sacro-iliaque lors de la station debout?
grand fessier, pyramidal du bassin (piriforme), ischio-coccygien, ligaments sacro-sciatiques et sacro-iliaque ant
iliaque et ligament ilio-fémoral
Quels sont les muscles actifs a/n du MS lors de la station debout?
sus-épineux, deltoide (post)
Quels sont les rôles principaux de l’activité musculaire lors de la posture debout? (2)
maintenir équilibre et corriger les oscillations (fréquentes à l’AP)
Quelle posture, couchée ou debout, a une plus grande dépense énergétique?
debout > couchée (légèrement)
Lors de l’examen de la posture, qu’est-ce qui est important ou intéressant de vérifier? comment fait-on pour les vérifier?
possibilités d’hypertonicité et/ou rétractions des muscles de la statique
tests de souplesse et de palpation
Qu’est-ce qui est important à retenir lors de l’analyse des rétractions?
- groupes musculaires sont verticaux et travaillent à partir d’un point fixe inférieur
- majorité des muscles de la statique sont bi-articulaires et profonds
- tonus des ces muscles est augmenté par les mauvaises positions, stress, fuite de la dlr, sauvegarde de hégémonie (fcts vitales: respiration, alimentation)
- mauvaises positions augmentent le risque de raccourcissement et de tassement articulaire
est-ce que l’alignement des segments et de la posture peut être améliorée qu’avec l’assouplissement des chaînes musculaires et le travail de la mobilité articulaire?
Non, il faudra faire une analyse complémentaire avec les chaînes musculaires.
Quels sont les buts de l’examen postural?
- connaitre la solution du pt à son problème d’équilibre (but dx et thérapeutique)
- comprendre les dlrs et les problèmes spécifiques
- avoir une vision globale du pt
- guide la rééducation posturale correctrice et préventive
Quels sont les examens complémentaires pouvant être faits en complément de l’évaluation posturale?
- photo avec mur quadrillé
- évaluation de la mobilité articulaire
- évaluation de la souplesse musculaire
- équilibre
- évaluation respiratoire, diaphragmatique
- évaluation par chaines musculaires
lors de l’évaluation posturale, quelles sont les 3 étapes à respecter?
- noter ce qui est bien
- noter les problèmes
- évaluer les conséquences des problèmes posturaux
Lorsque l’on évalue la posture, il faut observer quoi? à quoi ces différents problèmes peuvent-ils être dus?
- douleurs articulaires: hyperappui
- dlr ligamentaire et capsulaire: sur-sollicitation
- perte de mobilité
- rétraction musculaire
- problèmes discaux
- diminution de la fct
Lors de l’évaluation posturale, comment doit être le patient?
- déshabillé: sous-vêtements, maillot
- pièce chaude
- devant miroir (si pt le veut, mais non suggéré pour l’évaluation)
- pt en pst non corrigée, pieds légèrement écartés
que doit-on faire lors de l’évaluation posturale ?
vérifier les différences en évaluant la posture les pieds collés
quelles sont les 4 vues observées lors de l’évaluation posturale?
- de dos
- de profil (2 côtés)
- de face
- en horizontal
quels sont les principaux critères de santé?
mobilité et souplesse
Est-ce que l’absence de symétrie et de verticalité sont signes absolument de problème postural?
NON
est-ce que les principaux critères de santé sont absents lors de déformations posturales?
Non, ils peuvent être quand même présents
Qu’est-ce qu’une attitude posturale?
solution que chaque pt trouve à son problème d’équilibration
Qu’est-ce que l’attitude posturale peut refléter? et qu’est-ce que cela implique?
personnalité et comportement du sujet
implique que la posture peut changer avec le temps et les différentes expériences
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents aux pieds? (8)
- arches plantaires affaissées (pieds plats, faux pieds plat : pied plat en MEC seulement)
- pes cavus (pieds creux)
- equinisme : FP permanente (neurologique)
- calcaneum valgus
- calcaneum varus
- différence d’orientation des pieds
- orteils en marteaux
- hallux valgus
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents aux genoux (4)?
- flexum
- hyperextension, hyperappui
- varus-valgus
- torsion tibiale
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents à la hanche? (3)
- RI et antépulsion (rotules vers l’intérieur)
- RE: ouverture des pieds, rotules vers l’extérieur
- ligne de gravité derrière la hanche: suspension, bassin projeté
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents à la colonne vertébrale? (10)
- hyperlordose lx longue
- lordose cassée
- diminution lordose (aplatissement région lx)
- hypercyphose dorsale
- région dorsale aplatie
- courbures inversées
- scolioses
- hyperlordose diaphragmatique
- dos sans courbure
- hypercyphose cervico-dorsale
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents au bassin? (2)
- bassin projeté avec lordose
- bassin projeté sans lordose
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents aux épaules? (2)
- RI, enroulement
- asymétrie de hauteur
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents à l’abdomen? (2)
proéminence, serrement
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents à la cage thoracique? (2)
- asymétrie, gibbosité
- sternum enfoncé ou sorti
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents au cou? (3)
- hyperlordose
- diminution de la courbure
- inclinaison-rotation
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents à la tête? (3)
- rotation
- inclinaison
- hyperextension
quels sont les problèmes posturaux les plus fréquents à l’articulation temporo-mandibulaire? (1)
déviation
Comment les déformations de posture peuvent être créées?
elles peuvent être:
- morphologiques
- acquises par une personne debout tendant à travailler le moins possible
comment le travail musculaire peut-il être diminué dans une attitude posturale?
en alternant les segment de chaque côté de la ligne de gravité, ce qui permet de les appuyer dans des structures élastiques
comment l’équilibre peut-il être facilité dans une attitude posturale?
en éloignant les segments de la ligne de gravité, ce qui permet au centre de gravité d’être plus bas
lors des différentes attitudes posturales, est-ce qu’il y a une prédominance des pertes articulaires ou musculaires?
non, le sujet perd en mobilité autant articulaire que musculaire
pourquoi s’éloigne-t-on de la bonne posture?
- loi de moindre effort
- morphologie
- coups, blessures, maladies, points faibles
- habitudes de vie
- vécu psychologique
qu’est-ce que la loi du moindre effort?
créer des appuis avec l’aide des structures inertes pour abaisser le centre de gravité. Cela permet de diminuer les oscillations et donc, le travail musculaire.
quels sont les différents types de morphologie affectant l’attitude posturale d’une personne?
- grand-petit
- hypo-hyper
- musculaire- longiligne
- raides-souples
- ant-post
en quoi les coups, blessures, maladies, points faibles influencent les attitudes posturales problématiques?
ils entrainent des adaptations pour se sauver de la douleur
en quoi le vécu psychologique influence la posture?
chacun trouve une posture pour être en équilibre avec ce qu’il a et avec ce qu’il vit
