Ch1: colonne vertébrale dans son ensemble Flashcards
Quels sont les rôles de la colonne vertébrale? Quelles structures permettent ces rôles?
- support (rigidité et ses courbures)
- mvt (quantité de ces articulations)
- protection de l’axe nerveux
Qu’est-ce qui mobilise les vertèbres?
muscles
qu’est-ce qui passe à l’intérieur des vertèbres?
- moelle épinière
- racines nerveuses
- nerfs rachidiens
- SNS autonome
qu’est-ce qui entraine une pathologie au niveau du rachis?
hypofct ou hyperfct d’une structure
La colonne vertébrale fait partie de quel squelette? Avec quelles autres structures?
squelette axial avec le crâne, les côtes et le sternum
qu’est-ce qui permet au rachis d’être aussi souple?
multitudes d’articulations
Qu’est-ce qui permet au rachis d’être aussi rigide pour offrir un maximum de support?
muscles et ligaments
combien de courbures sagittales possède la colonne vertébrale? Quelles sont-elles?
4 courbures sagittales
cervicale, dorsale, lombaire et sacrée
Quelle est la concavité de la courbure cervicale et à quoi sert-elle principalement?
concavité post (lordose cervicale)
support de la tête
Quelle est la concavité de la courbure dorsale et à quoi sert-elle principalement?
concavité ant (cyphose dorsale)
espace pour le contenu médiastin
Quelle est la concavité de la courbure lombaire et à quoi sert-elle principalement?
concavité post (lordose lombaire)
permet au rachis d’être situé au centre du corps (L3)
Quelle est la concavité de la courbure sacrée et à quoi sert-elle principalement?
concavité ant
espace pour les viscères pelviens
comment est la colonne dans le plan frontal?
rectiligne
comment la lordose lombaire est-elle développée?
lors du passage de la position 4 pattes à debout –> bassin devient vertical (extension de l’iliaque sur le fémur) et le rachis lombaire passe d’une cyphose à une lordose (redressement du corps à la verticale)
de quelle façon les courbures augmentent-elles la résistance de la colonne vertébrale?
R=nb courbures (au carré) +1
en quoi la morphologie influe-t-elle sur les courbures?
les courbures peuvent être +/- accentuées selon la morphologie.
À quoi sert l’indice de Delmas sur une Rx? Comment le mesure-t-on?
mesurer les courbures de la colonne
indice = H/L x 100
plus l’indice est faible, plus les courbures sont accentuées et vice-versa.
Quelle est la norme pour l’indice de Delmas? Qu’arrive-t-il si l’indice est +/- grand p/r à la norme, donc si trop ou trop peu de courbures?
96
état pathologique si trop peu ou trop de courbures
Qu’est-ce qui réunies les vertèbres entre elles?
ligaments et disques intervertébraux
quelles sont les 2 parties principales de la vertèbre type?
corps vertébral (ant) et arc postérieur (post)
Qu’est-ce qui constitue l’arc postérieur?
- pédicules
- apophyses articulaires sup et inf
- lames
- apophyses transverses
- apophyse épineuse
Où est située la zone de faiblesse au niveau du corps vertébral?
à l’avant, région où il y a souvent des fx pas écrasement
qu’est-ce qu’un corps vertébral?
os court formé d’os dense et entouré d’os spongieux
où sont situés les plateaux vertébraux?
sur les faces supérieures et inférieures
qu’est-ce qui est situé au centre du corps vertébral et qui est déposée au centre des plateaux vertébraux sur l’os spongieux?
plaque cartilagineuse d’un 1 mm d’épaisseur
qu’est-ce que le listel marginal?
épaississement de l’os dense aux pourtours de la plaque cartilagineuse
à la naissance, à quoi est associée la plaque cartilagineuse?
au corps vertébral
En vieillissant, à quoi est associée la plaque cartilagineuse? Comment y est-elle reliée?
au disque IV et est reliée au listel marginal par les fibres de Sharpey
durant la première décade, comment le disque IV est-il nourrit?
par les vaisseaux perforant la plaque cartilagineuse
durant la seconde décade, comment le disque IV est-il nourrit? Et pourquoi?
par diffusion puisque les vaisseaux sanguins de la plaque cartilagineuse disparaissent et laissent des espaces facilitant la diffusion
quels sont les 3 rôles de la plaque cartilagineuse?
- permettre la croissance du corps vertébral
- servir d’ancrage au disque
- servir de barrière non-imperméable entre le noyau et l’os spongieux
Vrai ou Faux.
La force du corps vertébral est proportionnel à sa grosseur?
Vrai
lorsque le disque IV est sain, la sollicitation du corps vertébral par les forces s’y appliquant se fait où?
en son centre
Si le disque est lésé, la sollicitation du corps vertébral par les force s’y appliquant se fait où?
sur tout le corps vertébral
l’articulation disco-corporéale permet au corps vertébral d’avoir un rôle important de …
support et de mvt
qu’est-ce que forment les apophyses articulaires lorsqu’elles sont superposées d’une vertèbre à l’autre?
articulations postérieures, soient les articulations zygapophysaires
quels sont les rôles des articulations zygapophysaires?
rôle léger de support (0-33%) et rôle important de mouvement
comment se nomme la ligne de rencontre entre l’apophyse articulaire supérieure et inférieure d’une même vertèbre? Comment cette ligne est-elle située (dans quel axe)?
pars interarticularis ou isthme vertébral
axe oblique sur la lame de la vertèbre
qu’est-ce qui peut se produire au niveau de l’isthme vertébral? À cause de quoi cela se produit-il?
possibilité de rupture (spondylolisthésis) due au point faible existant à cet endroit (spondylolyse)
qu’est-ce qu’une spondylolisthésis?
glissement vers l’avant de la vertèbre (tête de chien coupée)
qu’est-ce qu’une scoliose? Comment cela est-il observé?
rotation de la vertèbre
vu sur Rx par observation des pédicules
à quoi servent les ligaments au niveau du rachis?
- maintenir les courbures
- limiter le mvt de trop grande amplitude(freins des mouvements)
- permet les mouvements physiologiques
- fixer les vertèbres entres elles avec un minimum d’énergie provenant des muscles
- protéger l’axe nerveux et les racines (moelle et racines) lors des traumatismes
- transmettre la force d’un os à un autre
Dans quelle direction les ligaments sont-ils plus forts?
dans la direction de leurs fibres
à quoi réagissent les ligaments?
Forces tensives
Vrai ou Faux.
La stabilité offerte par les ligaments est proportionnelle à la grosseur de ces derniers?
Vrai
Qu’est-ce qui influence aussi la stabilité des ligaments (outre leur grosseur)?
distance entre le ligament et le point de rotation
plus la distance est grande, plus le bdl est long, donc plus la stabilité augmente
Qu’est-ce qui aide les ligaments à freiner les mouvements?
muscles (stabilisateurs profonds)
Quel est l’étirement maximal que peut supporter le ligament avant de subir des changements irréversibles?
25%, mais les changements surviennent avant cela.
Vrai ou Faux.
Un ligament réparé est plus efficace.
Faux
Avec l’âge, la force tensive des ligaments … , donc le risque de blessure est …
diminue
plus grand
quels sont les 7 ligaments au niveau du rachis global?
- ligament vertébral commun antérieur (longitudinal ant)
- ligament vertébral commun postérieur (longitudinal post)
- ligament jaune (ligamentum flavum)
- ligament inter-épineux
- ligament sus-épineux
- ligament inter-transversaire
- ligament inter-apophysaire (ligament capsulaire)
Quelles sont les origine et insertion du ligament vertébral commun antérieur?
apophyse basilaire de l’os occipital jusqu’au sacrum
À quoi est rattaché le ligament vertébral commun antérieur?
au corps vertébral et au disqu IV avec des espaces décollables a/n des coins antéro-sup et antéro-inf du corps vertébral
Vrai ou Faux.
Le ligament vertébral commun antérieur est plus mince au niveau thoracique.
Vrai
Quelles sont les origine et insertion du ligament vertébral commun postérieur?
C2 au sacrum
à quoi est rattaché le ligament vertébral commun postérieur?
au corps dans sa partie postéro-sup et postéro-inf et au disque IV
Vrai ou Faux.
Le ligament vertébral commun postérieur est plus large au niveau de son attache sur le disque.
Vrai
Où est situé le ligament jaune ?
entre 2 lames, du niveau cervical C1-C2 jusqu’au sacrum (bord du canal vertébral)
Vrai ou faux.
Le ligament jaune est plus mince au niveau lombaire.
Faux, il est plus mince a/n thoracique.
Le ligament jaune est majoritairement composé de …?
fibres élastiques
quelle est la composition du ligament jaune?
80% fibres élastiques et 20% collagène
Vrai ou Faux.
Les fibres élastiques diminuent avec l’âge.
Vrai
Est-ce que le ligament jaune est résistant?
Oui, très difficile à déformer
Le ligament jaune s’étire au plus de … % en flexion.
35%
où est situé le ligament inter-épineux?
entre les épines
Le ligament inter-épineux est plus élastique à quel endroit (profond vs superficie)? Et pourquoi?
en profondeur, car plus de collagène en superficie
Le ligament inter-épineux est plus épais et trapu au niveau de quelle région?
lombaire
Le ligament inter-épineux est plus long et plus mince a/n de quelle région?
thoracique
Le ligament inter-épineux est souvent blessé à quel endroit ?
à son attache sur l’os
Où se trouve le ligament sur-épineux?
au-dessus de l’épine
par-dessus le ligament inter-épineux
Vrai ou Faux.
Le ligament sur-épineux est individualisé a/n lombaire.
Faux, il est peu individualisé a/n lombaire.
Le ligament sur-épineux est souvent blessé à quel endroit?
à son attache sur le périoste
Où se trouve le ligament inter-transversaire?
entre les apophyses transverses
à quoi compare-t-on le ligament inter-transversaire?
à un membrane
quel est le rôle du ligament inter-transversaire?
maintenir l’alignement frontal
à quoi sert le ligament inter-apophysaire?
renforcer la capsule
guider le mouvement
quelle est la particularité du ligament inter-apophysaire?
possède plusieurs mécanorécepteurs
Vrai ou Faux.
Le ligament inter-apophysaire est très fort.
Vrai, il peut supporter bcp de tension avant blessure
Le ligament inter-apophysaire est souvent blessé par …?
mvts de rotation
Qu’est-ce qu’un disque IV?
ligaments interosseux unissant 2 corps vertébraux
quel est le type d’articulation disco-corporéale?
amphiarthrose
quels sont les rôles des disques IV?
- réunir les vertèbres (corps vertébraux)
- stabiliser la colonne
- mouvement entre 2 corps
- répartition de la pression
Vrai ou Faux.
Plus le disque est épais proportionnellement à la hauteur des corps vertébraux, plus il y a de mvt.
Vrai
Quelles sont les 2 parties qui composent le disque IV?
annulus fibrosus
nucleus pulposus
Qu’est-ce qu’un annulus a/n disque IV?
fibrocartilage situé en périphérie du disque
comment est formé l’annulus du disque IV?
15-25 couches successives de lamelles concentriques de collagène
fibres élastiques
Vrai ou Faux.
Au niveau de l’annulus du disque IV, les lamelles sont plus minces en avant et plus épaisses en post.
Faux, les lamelles sont plus épaisses en avant et plus minces en post
Les fibres de l’annulus du disque IV situées en arrière sont-elles plus ou moins tassées que celles en avant?
Plus tassées, ce qui renforce l’anneau et le fait paraître plus mince
Où est rattaché l’anneau fibreux?
- ligaments longitudinal ant et post
- plaque cartilagineuse (fibres internes)
- listel marginal (fibres externes) –> par les fibres de Sharpey
Où est située la zone de fragilité au niveau de l’anneau du disque IV et pourquoi?
en post puisque l’anneau est moins épais
Quels sont les rôles de l’anneau au niveau du disque IV?
- emprisonner le noyau (retenir le nucléus)
- unir 2 corps vertébraux
- restreindre et régulariser les mvts
- absorber les chocs et les compressions sous forme de charges compressives, mais surtout sous forme de charges tensives
Qu’est-ce que le nucleus pulposus au niveau du disque IV?
boule gélatineuse composée d’eau et de mycopolysaccharides (en forme de H bilobé)
Quelle est la composition du noyau au niveau du disque IV à la naissance? Et en vieillissant?
88% eau
70%
quelle est la superficie du disque occupée par le noyau?
40%
Quelles sont les caractéristiques particulières du noyau?
hydrophile et déformable
quels sont les rôles du noyau du disque IV?
- réception du poids (forces compressives)
- mouvement
- distribution des forces compressives en forces tensives sur l’anneau
Où est situé le noyau au niveau du disque (ant, post, médial, latéral)? Et à quel niveau surtout?
légèrement en post du disque surtout au niveau lombaire
Vrai ou Faux.
Le disque perd sa vascularisation aux environs de 10 ans.
Qu’arrive-t-il ensuite?
Faux, aux environs de 7 ans. Après, les échanges se font par diffusion?
Est-ce que le disque est innervé?
Non, sauf en périphérie de l’anneau (nerf sinu-vertébral)
Quelles sont les caractéristiques mécaniques du disque? (4)
- réception et répartition de la charge
- pré-contrainte et réactions élastiques
- hydrophilie
- rotule de mobilité
la compression sur le disque IV est répartie de quelle façon sur ses structures ?
75% par la noyau et 25% par l’anneau
Est-ce que l’anneau reçoit des pressions supplémentaires en provenance du noyau? Expliquez.
Oui, le noyau emprisonné dans l’anneau va s’écraser et faire pression sur l’anneau. L’anneau recevra donc son 25% des forces compressives ET forces tensives provenant du noyau.
Vrai ou Faux.
Les forces tensives du noyau se répartissent proportionnellement à la surface de contact du noyau sur l’anneau?
Vrai
Si orientation oblique, est-il vrai de dire que plus l’obliquité des plateaux est grande, plus la force de glissement est importante?
Oui
En extension, quelle partie de l’anneau recevra le plus de forces tensives en provenance du noyau?
Fibres antérieures
Qu’est-ce que l’état de pré-contrainte?
état de tension qui permet au disque de recevoir la charge en s’affaissant au minimum (permet au disque de ne pas trop se déformer)
quelle est la réaction élastique lors de la compression d’un disque IV?
- affaissement du disque pour absorber les forces
- reprise de la hauteur du disque en peu de temps (si tout est normal)
qu’est-ce que l’hydrophilie?
perte d’eau par le noyau lors de la MEC et regain de cette eau ensuite (propriétés élastiques du disque)
Est-ce qu’il y a plus d’eau au niveau du noyau en début ou en fin de journée?
au début
Quand le noyau regagne-t-il l’eau perdue au cours de la journée?
Durant la nuit
Est-ce que l’hydrophilie du noyau est influencée par l’âge?
Oui, le noyau devient moins hydrophile avec l’âge.
Qu’est-ce que le principe de rotule de mobilité?
caractéristique permettant les différents mouvements des plateaux entre eux (art. disco-corporéale)
Est-ce qu’il y a des vaisseaux sanguins et des veines au niveau de la colonne vertébrale?
Oui, un puissant réseau la traverse.
qu’est-ce qui est important de considérer au niveau de la colonne vertébrale lors d’atteintes diverses même s’il n’y a pas d’enflure, de rougeur et de chaleur apparentes?
inflammation
Quels sont les rôles principaux de la colonne antérieure?
rôle de support (66%) et de mobilité
Est-ce que la colonne antérieure et la colonne postérieure sont liées?
Oui, anatomiquement et mécaniquement
Quelle partie de la colonne antérieure est en lien avec la moelle et les racines nerveuses?
la partie post de la colonne ant = limite ant du canal vertébral
Qu’est-ce qui compose la colonne ant?
superposition des vertèbres et des disques IV
qu’est-ce qui compose la colonne post?
superposition des arcs postérieurs
quels sont les rôles de la colonne post?
rôle principal de mobilité, mais rôle de support également (33%)
Quelle partie de la colonne post est en lien avec la moelle et les racines nerveuses?
partie antérieur de la colonne post forme la limite post du canal vertébral
qu’est-ce qu’une unité fonctionnelle au niveau de la colonne vertébrale?
ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissant
qu’est-ce qu’un segment moteur au niveau de la colonne vertébrale?
tout ce qui unit 2 vertèbres: disque, articulations inter-apophysaires, ligaments, trou de conjugaison, muscles
Quelles sont les ADM approximatives de flexion et extension (par région et totale)?
cx: 110
dx: 70
lx: 90
total: 270
Quelles sont les ADM approximatives d’inclinaison latérale (1 côté) par région et totale?
cx: 45
dx: 20
lx: 25
total: 90
Quelles sont les ADM approximatives de rotation (1 côté) par région et totale?
cx: 70
dx: 35
lx: 5
total: 110
Comment est qualifiée la rotation vertébrale?
droite ou gauche –> en fct de la direction de la partie antérieure du corps vertébral
(si l’avant du corps vertébral se dirige vers la droite = rot. D)
Quels sont les mouvements combinés observés lors des mvts exécutés à partir d’une pst neutre pour le rachis lombaire et dorsal?
- rotation dans le sens opposée lors d’une inclinaison latérale
- inclinaison latérale dans le sens opposé lors d’une rotation
par quel principe ces mouvements combinés en pst neutre pour la rachis lombaire et dorsal sont-il formés? Qu’est-ce que cela permet?
par la MET ligamentaire : permet à la vertèbre d’aller plus loin dans le mvt primaire sans avoir trop de laxité ligamentaire
Quelle est la seule combinaison de mvt pour le rachis cervical inférieur ? À quels niveaux cette combinaison est-elle possible?
inclinaison et rotation du même côté pour les niveaux C2-C3 à C6-C7
quelle région est la plus mobile? Et la suivante?
cervicale, puis lombaire
Quels sont les grandeurs de mvts des différentes régions?
flx-ext: C > L > D
inflexion (inclinaison): C > L > D
rotation: C > D > L
qu’est-ce qui diminue l’ADM de l’inflexion et de la rotation?
flx et ext
qu’est-ce qui diminue l’ADM de flx et ext?
inflexion et rotation
Quelle est la perte d’ADM au niveau lombaire entre 15-24 ans?
50% de perte de mobilité au niveau lombaire
jusqu’à 65 ans, la mobilité lombaire est-elle plus grande chez les hommes ou les femmes?
Hommes
Après 65 ans, la mobilité lombaire est-elle plus grande chez les hommes ou les femmes?
Femmes
Est-ce que les articulations zygapophysaires peuvent être touchées par les maladies inflammatoires? Et pourquoi?
Oui, articulation synoviale
Quelle portion du disque est plus à risque de blessures et pourquoi?
Partie post puisqu’il y a bcp plus de mvts de flexion vs extension
Pourquoi les gens qui n’ont pas bcp de lordose sont plus souvent blessés?
puisqu’ils font plus de flexion du tronc, donc pousse sur les fibres post du disque (zone de fragilité)
