Ch4 - Muscle Diaphragme Et Respiration

Question 1

Qu’est-ce que le diaphragme?

Answer 1

Muscle impair et asymétrique qui sépare complètement le tronc

Question 2

De quoi est composé le diaphragme?

Answer 2

de plusieurs petits muscles

Question 3

comment est fait le diaphragme?

Answer 3

muscle plat de type rayonné

forme de voûte à concavité inférieure dont le point le plus élevé se situe environ à D7

Question 4

Quelles sont les 2 parties formant le diaphragme?

Answer 4

partie centrale aponévrotique (centre phrénique)

partie périphérique: musculo-tendineuse

Question 5

Quelles sont les 3 attaches de la portion périphérique musculaire du diaphragme?

Answer 5

1. attache vertébrale
   - pillier droit: disque L1-L2, L2-L3 et parfois L3-L4
   (déborde sur les corps vertébraux)
   - pillier gauche: disque L1-L2, L2-L3
   (attache sur les arcades du psoas et du carré des lombes)
2. attache costale
   - face interne des cartilages costaux des 6 dernières côtes
   - arcades aponévrotiques des 10e, 11e et 12e côtes
   - fibres sont entremêlées avec les fibres du muscle transverse
3. attache sternale
   - partie post de l’appendice xiphoïde

Question 6

Où est situé le diaphragme dans le corps?

Answer 6

suspendu dans le thorax et non déposé sur les viscères abdominaux

Question 7

Qu’est-ce que le centre phrénique?

Answer 7

lame fibreuse centrale formée de l’entrecroisement des tendons médians des muscles

Question 8

Qu’est-ce que le tendon du diaphragme?

Answer 8

système suspenseur du muscle comprenant œsophage et tout le système aponévrotique, fascial et ligamentaire reliant le centre phrénique à la base du crâne, région cervico-dorsale, partie haute du sternum et aux viscères thoraciques.

Question 9

Par quels vaisseaux le diaphragme est-il vascularisé?

Answer 9

• artères diaphragmatiques inférieures issues de l’aorte abdominale
• artères diaphragmatiques supérieures issues de l’artère mammaire interne
• rameaux issus des dernières artères intercostales

Question 10

Quelle est l’innervation du diaphragme? Et quels sont leur action?

Answer 10

• nerf phrénique (C3) C4 (C5) : innervation motrice et sensitive proprioceptive. Innervation sympathique ayant une action sur le tonus du diaphragme.
• 4-5 derniers nerfs intercostaux

Question 11

Quel est le rôle principal du diaphragme? Comment cette fonction est-elle contrôlée?

Answer 11

assure la fonction essentielle de la respiration

commande automatique et volontaire

Question 12

Quels sont les 3 orifices du diaphragme et où sont-il situés?

Answer 12

1. orifice aortique: coulisse ostéo-fibreuse qui remonte jusqu’à D12
2. orifice oesophagien: coulisse uniquement musculaire (oesophage adhère intimement par des fibres musculaires et conjonctives)
3. orifice de la veine cave inférieure

Question 13

à quoi servent les orifices?

Answer 13

Laisser passer les artères, veines et oesophage

Question 14

Est-ce que le diaphragme ferme complètement la partie inférieure du thorax?

Answer 14

Oui

Question 15

Avec quels organes/viscères les faces supérieure et latérale du diaphragme sont-elles en contact? Et par quoi sont-il reliés?

Answer 15

• coeur (ligament phréno-péricardiaque)

- poumons (face latérale du muscle reliée aux feuillets pariétaux des loges pulmonaires pleuro-pulmonaires)

Question 16

Avec quels organes/viscères la face inférieure du diaphragme est-elle en contact? Et par quoi sont-ils reliés?

Answer 16

• péritoine (adhère au centre phrénique)
• foie (ligament triangulaire et falciforme relient le fois à la face inf de la coupole droite)
• estomac (ligament gastro-phrénique suspend l’estomac au diaphragme)
• rate (ligament phréno-splénique)
• colon gauche (ligament phréno-colique)

Question 17

Avec quels organes/viscères la face arrière du diaphragme est-elle en contact? Et par quoi sont-il reliés?

Answer 17

• surrénales
• reins
• pancréas

Question 18

pourquoi est-il important de relâcher le muscle diaphragme?

Answer 18

puisqu’il est lié à de multiples organes importants. Son soulagement peut diminuer les symptômes d’une autre douleur

Question 19

Par quoi est contrôler la respiration?

Answer 19

SN autonome

Question 20

est-ce que la respiration peut être prise en charge volontairement?

Answer 20

Oui

Question 21

Qu’est-ce qui influe le rythme et l’amplitude respiratoire?

Answer 21

les besoins

Question 22

Quand utilise-t-on l’inspiration de faible et moyenne amplitude?

Answer 22

la majorité du temps

Question 23

Quel est le mécanisme respiratoire inspiratoire principal (de faible amplitude)?

Answer 23

1. contraction du diaphragme à partir de ses attaches périphériques musculaires
2. Descente du centre phrénique
3. ouverture du 1er diamètre thoracique (celui de haut en bas - vertical)
4. changement du point fixe lors de l’appui pris sur la résistance des viscères abdominaux et de la MET de son tendon
5. contraction du diaphragme à partir de son centre phrénique
6. Ouverture du 2e diamètre : latéro-latéral en frontal par élévation des basses côtes (tirées vers le haut)
7. montée du sternum qui entraine la montée des premières côtes
8. Ouverture du 3e diaphragme : d’avant en arrière (AP - sagittal) –> mouvement vers l’avant

Question 24

Par quoi est aidée la respiration inspiratoire principale de faible amplitude?

Answer 24

intercostaux et contraction légère des muscles scalènes

Question 25

Quand utilise-t-on la respiration inspiratoire accessoire de grande amplitude?

Answer 25

au besoin: dans les conditions normales et lors des activités plus exigeantes

Question 26

Quel est le mécanisme respiratoire inspiratoire accessoire (de grande amplitude)?

Answer 26

1. contraction vigoureuse du diaphragme 2. descente du centre phrénique 3. lordose dorso-lombaire en tirant les pilliers diaphragmatiques 4. avancée vers l'avant des vertèbres dorso-lombaire, ce qui tire sur les spinaux (épi-épineux surtout) 5. spinaux réagissent à l'étirement en se contractant d'où la fixité des vertèbres 6. contraction des longs muscles (long dorsal et sacro-lombaire) entraine ouverture des côtes vers l'avant (par le rapprochement des petits bras des côtes à l'arrière sur lesquels ils s'insèrent) 7. respiration accessoires nucale ou scapulaire par la fixité de la colonne (seulement si respiration diaphragmatique insuffisante pour répondre à la demande ou lors d'une mauvaise utilisation diaphragmatique)

Question 27

Qu'est-ce que la respiration scapulaire?

Answer 27

1. spinaux fixe la colonne dorsale 2. rhomboides et trapèze moyen prennent point fixe sur les dorsales et fixe l'omoplate 3. grand dentelé et petit pectoral se contractent pour ouvrir les côtes Si épaule fixée: grand pectoral et grand dorsal peuvent exercer leur action sur les côtes

Question 28

Qu'est-ce que la respiration nucale?

Answer 28

1. cou et tête sont fixées par les spinaux et les sous-occipitaux 2. action sur premières côtes par SCM et scalènes Contribuent à l'inspiration par élévation du haut du thorax

Question 29

La respiration accessoire scapulaire et nucale sont recrutée en fonction de ... ?

Answer 29

l'activité Si la tête doit rester libre = respiration scapulaire Si la colonne doit rester libre = respiration nucale

Question 30

Quelle est la condition nécessaire pour l'utilisation des grands pectoraux et grands dorsaux comme inspirateurs accessoires? Dans quelles situations cela est-il souvent observé?

Answer 30

Fixité des MS's Ex. Activités sportives intenses ou problèmes pulmonaires majeurs (ex. Joueur de basketball ou de hockey --> vient s'accoter ls AB sur les cuisses)

Question 31

Quel est le mécanisme respiratoire expiratoire principal (de faible amplitude)?

Answer 31

1. Remontée du diaphragme 2. Relâchement des autres inspirateurs 3. Relâchement des torsions des cartilages costaux (par la remontée du centre phrénique)

Question 32

Est-ce que l'expiration principale de faible amplitude est active ou passive?

Answer 32

Passive

Question 33

Quel est le mécanisme respiratoire expiratoire accessoire (de grande amplitude)?

Answer 33

1. Refoulement de la masse viscérale par l'action du transverse 2. Remontée du diaphragme 3. Abaissement des 6 dernières côtes par le transverse 4. Abaissement de la 12e côte par le carré des lombes 5. Abaissement des côtes (5à12) par les grands et petits obliques 6. Abaissement des dernières côtes par le petit dentelé inférieur 7. Abaissement des premières côtes par le triangulaire du sternum (portion haute du thorax)

Question 34

Est-ce que la respiration expiratoire accessoire (grande amplitude) est passive ou active?

Answer 34

Active (par les muscles expirateurs accessoires)

Question 35

Quelle est la particularité des intercostaux internes et externes?

Answer 35

Fonction inpiratoire et expiratoire commune

Question 36

Quel est le rôle du diaphragme dans la digestion?

Answer 36

- pressions répétés sur les viscères abdominaux et massage de l'oesophage - sert de sphincter entre l'estomax et l'oesophage - abaissement vigoureux du diaphragme permet défécation

Question 37

Quel est le rôle du diaphragme dans la statique (posture - rôle mécanique)?

Answer 37

- permet le Valsalva en inspiration forcée ou à d'autres moments inspiratoires à l'aide des abdominaux (les abdos se contractent, car le centre phrénique vient s'appuyer sur les abdos - synergistes) - muscle lordosant par ses attaches (indirectement) et par la contraction des spinaux (directement)

Question 38

Existe-t-il un muscle délordosant direct?

Answer 38

Non, si l'on veut délordoser la région lx, il faut étirer les muscles lordosant.

Question 39

Quel est le rôle du diaphragme dans la phonation?

Answer 39

Certains sons ont besoin d'un arrêt du temps expiratoire

Question 40

Quel est le rôle du diaphragme dans la circulation?

Answer 40

Massage de la veine cave, aorte et canaux lymphatiques

Question 41

Pourquoi le diaphragme est-il le muscle essentiel de la respiration?

Answer 41

Puisqu'il augmente le volume dans les 3 diamètres (directions) - verticale: abaissement du centre phrénique - ML (latéro-lat): élévation des côtes inf - AP: élévation des côtes sup par l'intermédiaire du sternum