Ch4 - Muscle Diaphragme Et Respiration Flashcards
Qu’est-ce que le diaphragme?
Muscle impair et asymétrique qui sépare complètement le tronc
De quoi est composé le diaphragme?
de plusieurs petits muscles
comment est fait le diaphragme?
muscle plat de type rayonné
forme de voûte à concavité inférieure dont le point le plus élevé se situe environ à D7
Quelles sont les 2 parties formant le diaphragme?
partie centrale aponévrotique (centre phrénique)
partie périphérique: musculo-tendineuse
Quelles sont les 3 attaches de la portion périphérique musculaire du diaphragme?
- attache vertébrale
- pillier droit: disque L1-L2, L2-L3 et parfois L3-L4
(déborde sur les corps vertébraux)
- pillier gauche: disque L1-L2, L2-L3
(attache sur les arcades du psoas et du carré des lombes) - attache costale
- face interne des cartilages costaux des 6 dernières côtes
- arcades aponévrotiques des 10e, 11e et 12e côtes
- fibres sont entremêlées avec les fibres du muscle transverse - attache sternale
- partie post de l’appendice xiphoïde
Où est situé le diaphragme dans le corps?
suspendu dans le thorax et non déposé sur les viscères abdominaux
Qu’est-ce que le centre phrénique?
lame fibreuse centrale formée de l’entrecroisement des tendons médians des muscles
Qu’est-ce que le tendon du diaphragme?
système suspenseur du muscle comprenant œsophage et tout le système aponévrotique, fascial et ligamentaire reliant le centre phrénique à la base du crâne, région cervico-dorsale, partie haute du sternum et aux viscères thoraciques.
Par quels vaisseaux le diaphragme est-il vascularisé?
- artères diaphragmatiques inférieures issues de l’aorte abdominale
- artères diaphragmatiques supérieures issues de l’artère mammaire interne
- rameaux issus des dernières artères intercostales
Quelle est l’innervation du diaphragme? Et quels sont leur action?
- nerf phrénique (C3) C4 (C5) : innervation motrice et sensitive proprioceptive. Innervation sympathique ayant une action sur le tonus du diaphragme.
- 4-5 derniers nerfs intercostaux
Quel est le rôle principal du diaphragme? Comment cette fonction est-elle contrôlée?
assure la fonction essentielle de la respiration
commande automatique et volontaire
Quels sont les 3 orifices du diaphragme et où sont-il situés?
- orifice aortique: coulisse ostéo-fibreuse qui remonte jusqu’à D12
- orifice oesophagien: coulisse uniquement musculaire (oesophage adhère intimement par des fibres musculaires et conjonctives)
- orifice de la veine cave inférieure
à quoi servent les orifices?
Laisser passer les artères, veines et oesophage
Est-ce que le diaphragme ferme complètement la partie inférieure du thorax?
Oui
Avec quels organes/viscères les faces supérieure et latérale du diaphragme sont-elles en contact? Et par quoi sont-il reliés?
- coeur (ligament phréno-péricardiaque)
- poumons (face latérale du muscle reliée aux feuillets pariétaux des loges pulmonaires pleuro-pulmonaires)
Avec quels organes/viscères la face inférieure du diaphragme est-elle en contact? Et par quoi sont-ils reliés?
- péritoine (adhère au centre phrénique)
- foie (ligament triangulaire et falciforme relient le fois à la face inf de la coupole droite)
- estomac (ligament gastro-phrénique suspend l’estomac au diaphragme)
- rate (ligament phréno-splénique)
- colon gauche (ligament phréno-colique)
Avec quels organes/viscères la face arrière du diaphragme est-elle en contact? Et par quoi sont-il reliés?
- surrénales
- reins
- pancréas
pourquoi est-il important de relâcher le muscle diaphragme?
puisqu’il est lié à de multiples organes importants. Son soulagement peut diminuer les symptômes d’une autre douleur
Par quoi est contrôler la respiration?
SN autonome
est-ce que la respiration peut être prise en charge volontairement?
Oui
Qu’est-ce qui influe le rythme et l’amplitude respiratoire?
les besoins
Quand utilise-t-on l’inspiration de faible et moyenne amplitude?
la majorité du temps
Quel est le mécanisme respiratoire inspiratoire principal (de faible amplitude)?
- contraction du diaphragme à partir de ses attaches périphériques musculaires
- Descente du centre phrénique
- ouverture du 1er diamètre thoracique (celui de haut en bas - vertical)
- changement du point fixe lors de l’appui pris sur la résistance des viscères abdominaux et de la MET de son tendon
- contraction du diaphragme à partir de son centre phrénique
- Ouverture du 2e diamètre : latéro-latéral en frontal par élévation des basses côtes (tirées vers le haut)
- montée du sternum qui entraine la montée des premières côtes
- Ouverture du 3e diaphragme : d’avant en arrière (AP - sagittal) –> mouvement vers l’avant
Par quoi est aidée la respiration inspiratoire principale de faible amplitude?
intercostaux et contraction légère des muscles scalènes
Quand utilise-t-on la respiration inspiratoire accessoire de grande amplitude?
au besoin: dans les conditions normales et lors des activités plus exigeantes
Quel est le mécanisme respiratoire inspiratoire accessoire (de grande amplitude)?
- contraction vigoureuse du diaphragme
- descente du centre phrénique
- lordose dorso-lombaire en tirant les pilliers diaphragmatiques
- avancée vers l’avant des vertèbres dorso-lombaire, ce qui tire sur les spinaux (épi-épineux surtout)
- spinaux réagissent à l’étirement en se contractant d’où la fixité des vertèbres
- contraction des longs muscles (long dorsal et sacro-lombaire) entraine ouverture des côtes vers l’avant (par le rapprochement des petits bras des côtes à l’arrière sur lesquels ils s’insèrent)
- respiration accessoires nucale ou scapulaire par la fixité de la colonne (seulement si respiration diaphragmatique insuffisante pour répondre à la demande ou lors d’une mauvaise utilisation diaphragmatique)
Qu’est-ce que la respiration scapulaire?
- spinaux fixe la colonne dorsale
- rhomboides et trapèze moyen prennent point fixe sur les dorsales et fixe l’omoplate
- grand dentelé et petit pectoral se contractent pour ouvrir les côtes
Si épaule fixée: grand pectoral et grand dorsal peuvent exercer leur action sur les côtes
Qu’est-ce que la respiration nucale?
- cou et tête sont fixées par les spinaux et les sous-occipitaux
- action sur premières côtes par SCM et scalènes
Contribuent à l’inspiration par élévation du haut du thorax
La respiration accessoire scapulaire et nucale sont recrutée en fonction de … ?
l’activité
Si la tête doit rester libre = respiration scapulaire
Si la colonne doit rester libre = respiration nucale
Quelle est la condition nécessaire pour l’utilisation des grands pectoraux et grands dorsaux comme inspirateurs accessoires? Dans quelles situations cela est-il souvent observé?
Fixité des MS’s
Ex. Activités sportives intenses ou problèmes pulmonaires majeurs (ex. Joueur de basketball ou de hockey –> vient s’accoter ls AB sur les cuisses)
Quel est le mécanisme respiratoire expiratoire principal (de faible amplitude)?
- Remontée du diaphragme
- Relâchement des autres inspirateurs
- Relâchement des torsions des cartilages costaux (par la remontée du centre phrénique)
Est-ce que l’expiration principale de faible amplitude est active ou passive?
Passive
Quel est le mécanisme respiratoire expiratoire accessoire (de grande amplitude)?
- Refoulement de la masse viscérale par l’action du transverse
- Remontée du diaphragme
- Abaissement des 6 dernières côtes par le transverse
- Abaissement de la 12e côte par le carré des lombes
- Abaissement des côtes (5à12) par les grands et petits obliques
- Abaissement des dernières côtes par le petit dentelé inférieur
- Abaissement des premières côtes par le triangulaire du sternum (portion haute du thorax)
Est-ce que la respiration expiratoire accessoire (grande amplitude) est passive ou active?
Active (par les muscles expirateurs accessoires)
Quelle est la particularité des intercostaux internes et externes?
Fonction inpiratoire et expiratoire commune
Quel est le rôle du diaphragme dans la digestion?
- pressions répétés sur les viscères abdominaux et massage de l’oesophage
- sert de sphincter entre l’estomax et l’oesophage
- abaissement vigoureux du diaphragme permet défécation
Quel est le rôle du diaphragme dans la statique (posture - rôle mécanique)?
- permet le Valsalva en inspiration forcée ou à d’autres moments inspiratoires à l’aide des abdominaux (les abdos se contractent, car le centre phrénique vient s’appuyer sur les abdos - synergistes)
- muscle lordosant par ses attaches (indirectement) et par la contraction des spinaux (directement)
Existe-t-il un muscle délordosant direct?
Non, si l’on veut délordoser la région lx, il faut étirer les muscles lordosant.
Quel est le rôle du diaphragme dans la phonation?
Certains sons ont besoin d’un arrêt du temps expiratoire
Quel est le rôle du diaphragme dans la circulation?
Massage de la veine cave, aorte et canaux lymphatiques
Pourquoi le diaphragme est-il le muscle essentiel de la respiration?
Puisqu’il augmente le volume dans les 3 diamètres (directions)
- verticale: abaissement du centre phrénique
- ML (latéro-lat): élévation des côtes inf
- AP: élévation des côtes sup par l’intermédiaire du sternum
