Ch6: Région Cervicale Flashcards
Vrai ou Faux.
La région cervicale est le région la plus mobile du rachis?
Vrai
Pourquoi la région cervicale est la région la plus mobile?
Pour orienter la tête
Quelle est la mobilité cervicale, autant en vertical qu’en horizontal?
180 degrés
Qu’est-ce que supporte la tête?
centres sensoriels (vue, ouïe, odorat)
Quelles sont les fonctions de la tête?
- orientation
- équilibre
- déplacements
- sécurité
Quelle est la fonction du cou?
Il agit comme une tige pour orienter la tête (radar)
Vrai ou faux.
La région cervicale est la moins fragile.
Faux, c’est la région la plus fragile à cause de la légèreté de ses structures
Quelles sont les 2 parties du rachis cervical?
- Rachis cervical supérieur (C0-C1 et C1-C2)
2. Rachis cervical inférieur (C2-C3 jusqu’à C6-C7)
Quel est le rôle du rachis cx sup?
Mvts de la tête sur le cou
Quel est le rôle du rachix cx inf?
Mvts du cou sur le thorax
Combien de dl le rachis cx sup possède-t-il?
3 (flx-ext; rotations; inclinaisons)
Combien de dl le rachis cx inf possède-t-il?
2 (mvts combinés: flx-ext et inclinaison-rotation)
Quelle est la forme de l’atlas?
Anneau plus large en transversal qu’en sagittal
De quoi est composé l’atlas? Quelles sont leur direction/orientation?
2 masses latérales se dirigeant vers l’avant et l’intérieur
Quelles surfaces des masses latérales de l’atlas sont concaves vers le haut et reçoivent les condyles occipitaux?
Faces supérieures
Quelles faces des masses latérales de l’atlas sont convexes et s’articulent avec les facettes supérieures de l’axis?
Faces inférieures
Comment se nomme la partie antérieur de l’atlas?
Arc antérieur de l’atlas
Qu’est-ce qui se trouve sur la partie postérieur de l’arc antérieur de l’atlas?
Surface articulaire recevant la face antérieure de l’odontoïde
Comment est fait la partie postérieure de l’arc de l’atlas?
En forme d’anneau possédant une crête (au centre) mimant l’apophyse épineuse
Artère vertébrale passe par où en cervical avant de se rendre au cerveau (trou vertébral)? Quelle est le risque de cet endroit?
Artère vertébrale va jusqu’à C1 et passe par les masses latérales (dans le coude formant un angle de 90 degrés). Risque de lésions vasculaires a/n coude.
À quoi ressemble l’axis dans sa structure?
Aux autres vertèbres du rachis
De quoi est composée l’axis?
- Corps vertébral au centre et à l’avant
- apophyse odontoïde qui surplombe le corps vertébral en avant (dent de l’axis)
Qu’est-ce qui se retrouve sur la face antérieure de l’odontoïde?
Surface articulaire pour s’articuler avec l’atlas (face post de l’arc ant de l’atlas)
Qu’est-ce qui s’articule avec l’odontoïde en post?
Ligament transverse
Qu’est-ce que le corps vertébral de l’axis possède en inférieur et en latéral?
2 méplats recevant les apophyses unciformes de C3 (articulation unco-vertébrale)
Quelles sont les concavités-convexités entre C1 et C2?
Les deux surfaces articulaires sont convexes (donc convexe sur convexe –> très mobile)
Arc postérieur de l’axis contient-ils les éléments similaires aux autres vertèbres?
Oui il contient les pédicules, lames, apophyses transverses (perçées), apophyses épineuses et 2 surfaces articulaires inf qui vont s’articuler avec les surfaces articulaires sup de C3 (art. Zygapophysaires C2-C3)
Comment est l’apophyse épineuse au niveau des vertèbres cervicales ?
Bifides
Quelles sont les particularités des vertèbres cervicales p/r aux autres vertèbres du rachis? (6)
- corps vertébral en forme de rectangle allongé
- 2 apophyses unciformes sur le plateau supérieur en latéral
- méplats au niveau du plateau inférieur de la vertèbre sus-jacente s’articulant avec les apophyses unciformes
- pédicules courts
- apophyses transverses des cx sont courtes et oblique (vers l’avant et vers le haut)
- apophyses transverses perçées pour le passage des artères vertébrales se dirigeant vers le haut
Comment sont les surfaces articulaires des apophyses articulaires supérieures au niveau du rachis cervical? Vers où regardent-elles?
Inclinées de bas en haut et de l’arrière vers l’avant
Regardent vers l’arrière
Comment sont les surfaces articulaires des apophyses articulaires inférieures au niveau du rachis cervical? Vers où regardent-elles?
Inclinées de bas en haut et de l’arrière vers l’avant
Regarde vers l’avant
Comment est la concavité des surfaces articulaires des apophyses articulaires du rachis cx?
Aucune concavité. Surface plane
Quel est la principale fonction du rachis cervical?
Supporter la tête
Combien y a-t-il d’articulations occipito-atlantoïdiennes?
2
Comment sont les articulations occipito-atlantoïdiennes?
elles sont paires et symétriques
De quoi sont formées les articulations occipito-atlantoïdiennes? Quelle concavité/convexité ont leur surface articulaire respective?
condyles de l’os occipital (convexes) et face supérieure des masses latérales de l’atlas (concaves)
Quel est le plan de rencontre des articulations occipito-atlantoïdiennes?
plutôt horizontal
Par combien d’articulations l’atlas et l’axis sont-elle reliées? Nommez-les.
3
2 art. atloïdo-axoïdiennes et 1 art. atloïdo-odontoïdiennne
Par quoi sont formées les art. atloïdo-axoïdiennes? Quelle concavité/convexité ont leur surface articulaire respective?
surfaces inférieures des masses latérales de l’atlas (convexe) et les surfaces supérieures de l’axis (épaulettes latérales à l’odontoïde) (convexe)
Vrai ou Faux.
Les art. atloïdo-axoïdiennes sont peu mobiles. Et pourquoi?
Faux, les art. atloïdo-axoïdiennes sont très mobile grâve aux surfaces art. convexe sur convexe, et ce, principalement en rotation
Quel est le plan de rencontre des articulations atloïdo-axoïdiennes?
plutôt horizontal
De quoi sont formées l’articulation atloïdo-odontoïdiennne?
facette art post de l’arc antérieur de l’atlas et la facette art située sur la face antérieure de l’odontoïde
Par quoi l’articulation atloïdo-odontoïdiennne est-elle fixée?
par le ligament transverse tendu de part et d’autre des masses latérales de l’atlas et en post de l’odontoïde, ce qui vient coller l’odontoïde contre la surface post de l’arc ant. de l’atlas
Les 3 articulations (atloïdo-axoïdiennes et art. atloïdo-odontoïdiennne) sont en ant ou en post du canal rachidien?
en antérieur
Qu’est-ce qui est primordial pour empêcher l’odontoïde de reculer et d’interférer avec le bulbe rachidien et la moelle épinière?
Ligament transverse
Quelles sont les art. du rachis cervical inf?
- articulations disco-corporéales (entre les corps vertébraux et les disques)
- articulations zygapophysaires
- articulations unco-vertébrales
De quoi sont formées les articulations disco-corporéales? Quel est le plan de rencontre de ces articulations?
entre les corps vertébraux et les disques
plan horizontal
De quoi sont formées les articulations zygapophysaires? Quel est le plan de rencontre de ces articulations?
entre les surfaces articulaires inf de la vertèbre sup et les surfaces art sup de la vertèbre inf
plan de rencontre oblique (de haut en bas et de l’avant vers l’arrière)
Qu’est-ce qui fait en sorte que le rachis cx inf n’a que 2 dl?
les surfaces articulaires n’ont pas de concavité/convexité. Elles sont planes.
De quoi sont formées les articulations unco-vertébrales?
apophyses unciformes et méplats du corps vertébral de la vertèbre sup
Quelle est la particularité des articulations zygapophysaires et unco-vertébrales?
ce sont des articulations avec synoviales et capsules, donc peuvent être atteintes par des maladies inflammatoires
Est-ce que les ligaments communs sont présents au niveau du rachis cervical? si oui, quels sont-ils?
Oui,
- ligaments londitudinaux ant et post
- ligament jaune
- ligament inter-épineux
- ligament sur-épineux
- capsule et ligaments capsulaires des articulations zygapophysaires
- ligaments inter-transversaires
- capsule des art. unco-vertébrales
Quels sont les ligaments retrouvés au niveau du rachis cx supérieur si l’on part de l’ant vers le post?
- lig longitudinal ant
- lig occipito-odontoïdiens latéraux (ALAR) et médian
- lig cruciforme (lig transverso-axoïdien, occipito-transversaire, transverse)
- lig occipito-axoïdiens latéraux et médian
- lig longitudinal post
- capsule des art occipito-atlantoïdiennes et atloïdo-axoïdiennes et leurs ligaments
- lig jaune
- lig interépineux
- lig sur-épineux
Quels sont les ligaments retrouvés au niveau du rachis cx supérieur si l’on part du post vers l’ant?
- lig sur-épineux
- lig interépineux
- lig jaune
- capsule des art occipito-atlantoïdiennes et atloïdo-axoïdiennes et leurs ligaments
- lig longitudinal post
- lig occipito-axoïdiens latéraux et médian
- lig cruciforme (lig transverse, occipito-transversaire, transverso-axoïdien)
- lig occipito-odontoïdiens latéraux (ALAR) et médian
- lig longitudinal ant
Quel ligament est souvent appelé ligament nuchal au niveau cervical?
ligament inter-épineux
qu’est-ce que la membrane tectoriale? à quel niveau cervical se retrouve-t-elle?
lig longitudinal post au niveau de C0-C1 et C1-C2
Quelle est la forme du ligament cruciforme?
croix
Quel est le rôle des lig occipito-odontoïdiens latéraux (ALAR) et médian?
créer des mvts accompagnateurs pour limiter les mvts trop importants (trop souples)
Quels sont les ligaments renforcant le ligament longitudinal post?
ligaments occipito-axoïdiens latéraux et médian et ligament cruciforme (3 parties)
Quelles sont les 3 parties du ligament cruciforme?
- ligament transverse
- ligament occipito-transversaires
- ligament transverso-axoïdien
quels sont les mouvements possibles entre l’occiput et l’atlas?
flexion-extension
inclinaison
rotation
quels sont les mouvements des surfaces articulaires lors de la flexion au niveau de C0-C1?
condyles reculent (glissent vers l’arrière) et écaille de l ‘os occipital d’éloigne de l’arc post de l’atlas
Par quoi est limitée la flexion au niveau de C0-C1?
par la MET des capsules et des ligaments post
Quels sont les mouvements des surfaces art lors de l’extension au niveau C0-C1?
condyles glissent vers l’avant et l’écaille de l’os occipital se rapproche de l’arc post de l’atlas
Par quoi est limitée l’extension au niveau de C0-C1?
par le contact des éléments osseux
quelle est l’ADM de flexion-extension au niveau C0-C1?
15 à 20 degrés
Comment s’effectue l’inclinaison latérale entre occiput et l’atlas? dans quelle direction se fait le mvt?
glissement des condyles de l’os occipital sur les masses latérales de l’atlas
glissement vers la droite dans l’inclinaison gauche et vers la gauche dans l’inclinaison droite
Quelle est l’ADM de l’inclinaison latérale au niveau C0-C1?
5-20 degrés
Quel est le mouvement des surfaces articulaires lors de la rotation gauche au niveau C0-C1?
condyle D glisse vers l’avant et le condyle G glisse vers l’arrière
Qu’est-ce la rotation gauche au niveau C0-C1 met en tension? Et de quelle façon?
lig ALAR droit qui s’enroule autour de l’odontoïde et tire le centre du condyle droit (inclinaison droite)
Qu’est-ce qui se passe au niveau de C0-C1 lors des rotations? Est-ce que ces mvts sont actifs ou passifs?
rotation dans un sens activement entraine une inclinaison passive controlatérale par la MET du lig ALAR
Quels sont les mouvements des surfaces art des articulations atloïdo-axoïdiennes lors de la flexion?
surfaces art de l’atlas glissent vers l’arrière et roulent vers l’avant
Par quoi est limitée la flexion des art atloïdo-axoïdiennes?
par la MET des capsules et ligaments post
Quels sont les mouvements des surfaces art des articulations atloïdo-axoïdiennes lors de l’extension?
surfaces art de l’atlas glissent vers l’avant et roulent vers l’arrière
Par quoi est limitée l’extension des art atloïdo-axoïdiennes?
par les contacts osseux
Qu’est-ce qui accompagne les mvts de lfx-ext des art atloïdo-axoïdiennes?
mvts de glissement de l’art atloïdo-odontoïdienne
où est situé l’axe de mouvement de flexion extension au niveau C1-C2?
au centre de l’odontoïde
Qu’est-ce qui permet les mvts de flexion-extension au niveau C1-C2?
déformation du ligament transverse
Est-ce qu’il y a des mvts d’inclinaison latérale au niveau de C1-C2?
Non
Quels sont les mouvements des art. atloïdo-axoïdiennes lors de la rotation gauche au niveau C1-C2?
- face inf de la masse latérale D de l’atlas avance alors que la G recule
- déplacement avant-arrière est accompagné d’un déplacement de haut en bas suivant la trajectoire curviligne à convexité sup
- contact présent entre les surfaces articulaires
Qu’est-ce qui permet les mvts de flx-ext de la tête sur le cou?
union de mvts de C0-C1 et e C1-C2
Quels sont les mvts des surfaces art permettant la flx de la tête sur le cou?
condyles de l’os occipital glissent vers l’arrière (reculent) sur les masses latérales de l’atlas et les surface articulaires de l’atlas glissent vers l’arrière et roulent vers l’avant sur les surfaces articulaires de l’axis
par quoi est limitée la flx de la tête sur le cou?
par la MET des capsules et des ligaments post
Quels sont les mvts des surfaces art permettant l’extension de la tête sur le cou?
condyles de l’os occipital glissent vers l’avant sur les masses latérales de l’atlas et les surfaces de l’atlas glissent vers l’avant et roulent vers l’arrière sur les surfaces de l’axis
par quoi est limitée l’extension de la tête sur le cou?
par les contacts osseux
Qu’est-ce qui accompagne les mvts de flexion-extension de la tête sur le cou?
mvts de glissements de l’art atloïdo-odontoïdienne et déformation du ligament transverse
Qu’est-ce qui permet les mvts d’inclinaison latérale de la tête sur le cou?
seulement au niveau de C0-C1, donc condyles occipitaux glissent sur les masses latérales de l’atlas vers la D pour inclinaison G et vers la G pour inclinaison D
Quels sont les mouvements impliqués dans la rotation de la tête sur le cou ?
- complexe occiput-atlas-axis tourne autour de la dent de l’axis (surtout entre atlas et axis)
- inclinaison passive dans le sens inverse de l’occiput sur l’atlas par la tension du lig ALAR du côté opposé à la rotation
- déplacement vers l’arrière et le bas des art. atloïdo-axoïdiennes
- glissement de l’art atloïdo-odontoïdienne
- déformation du ligament transverse
Quels sont les mouvements impliqués dans la flx du rachis cervical inf?
- inclinaison du corps vertébral de la vertèbre sup et glissement vers l’avant
- écrasement du disque en ant donc noyau poussé en post, ce qui augmente les pressions sur l’anneau post (favorisé par les becs à l’avant des vertèbres qui glissent sur les méplats)
- ouverture du canal vertébral et des trous de conjugaisons
- surfaces art inf de la Vsup glissent vers le haut sur les surfaces art sup de la Vinf (pincement à l’avant et en haut et baillement à l’arrière et en bas)
Par quoi est limitée la flx du rachis cervical inf?
par les tensions ligamentaires (sur-épineux +++, interépineux)
Quels sont les mouvements impliqués dans l’extension du rachis cervical inf?
- inclinaison du corps vertébral de la Vsup et glissement vers l’arrière
- écrasement du disque à l’arri`;ere, ce qui pousse le noyau en ant (plus de pression sur l’anneau ant)
- fermeture du canal vertébral et des trous de conjugaison
- surfaces art inf de Vsup glissent vers le bas sur les surfaces art sup de Vinf (pincement à l’arrière et en bas et baillement à l’avant et en haut)
Par quoi est limitée l’extension du rachis cervical inf?
par les MET du ligament longitudinal ant et principalement par butée osseuse
Quelle est l’ADM de flx-ext du rachis cx inf?
80 degrés
Pourquoi l’inclinaison et la rotation sont combinées au nivea udu rachis cx inf?
puisque les surfaces art n’ont pratiquement aucun rayon de courbure
Quelle composante de l’inclinaison-rotation au niveau du rachis cx inf est plus importante? Pourquoi?
inclinaison > rotation, puisque le plan de rencontre des surfaces art C2-C3 et C3-C4 est plus vertical qu’horizontal
Quand est-ce que la composante de rotation dans le mvt d’inclinaison-rotation au niveau du rachis cx inf augmente-elle? et pourquoi?
Plus l’on descend au niveau cx (vers C6-C7), puisque le plan de rencontre devient plus horizontal
Quelle est l’ADM de l’inclinaison-rotation au niveau du rachis cx inf?
35 degrés
quel est le type d’art des art unco-vertébrale?
synovial
Quel est le plan de rencontre des surfaces art des art unco-vertébrales?
oblique de haut en bas et du dehors vers le dedans
quels sont les mvts impliqués dans les art unco-vertébrales lors de la flx-ext du rachis cx inf?
glissement vers l’avant du corps vertébral de Vsup et glissement simultané dans les art unco-vertébrales (processus unciformes conduisent le corps vertébral dans le mvt)
quels sont les mvts impliqués dans les art unco-vertébrales lors de l’inclinaison-rotation du rachis cx inf?
composante d’inclinaison entraine des baillements du côté inverse et la composante de rotation entraine des glissements
quelles articulations expliquent la présence d’arthrose fréquente au niveau du rachis cx inf?
art unco-vertébrales
comment sont décrits les mvts des art unco-vertébrales au niveau des mvts du rachis cx inf?
mvts accessoires
Quels sont les niveaux cx participant aux mvts de la tête sur le cou? et du cou sur le thorax?
tête sur cou: C0-C1 et C1-C2
cou sur thorax: C2 à C7
Lors de la rotation de lensemble tête et cou vers la gauche, quels sont les mvts impliqués globalement?
- rot G minime de C0-C1
- rot G importante de C1-C2 (avec contre-inclinaison passive D de C0-C1 par MET ligament occipito-odontoïdien latéral D - ALAR)
- rotation-inclinaison G de C2-C3 à C6-C7
- inclinaison volontaire D de C0-C1 et de C1-C2 par muscles sous-occipitaux (verniers) pour contrebalancer la composante d’inclinaison G du rachis cx inf
Lors de l’inclinaison de l’ensemble tête et cou vers la gauche, quels sont les mvts impliqués globalement?
- inclinaison G de C0-C1
- rotation-inclinaison G de C2-C3 à C6-C7
- rot D volontaire de C0-C1 (minime) et de C1-C2 par les muscles sous-occipitaux (verniers) pour contrebalancer la composante de rot G du rachis cx inf
Quand la tête est-elle en équilibre sur le rachis?
lorsque le regard est à l’horizontal
quelles sont les structures devant être sur des lignes horizontales et parallèles lors de l’évaluation de la posture?
dessous de la machoire et le dessous de l’occiput
Quel rachis cx (inf ou sup) permet d’ajuster le regard et l’oreille lorsque le cou est désaligné ou s’il y a trop de cyphose cervico-dorsale?
rachis cx sup
En équilibre, le centre de gravité de la tête passe où? Qu’est-ce que cela implique?
en avant de l’appui au niveau des condyles occipitaux, ce qui implique qu’il y a un travail permanent des muscles sous-occipitaux pour conserver la tête sur son appui (muscles souvent souffrants)
quels sont les muscles antérieurs au niveau de la région cx?
- long du cou
- petit droit antérieur de la tête
- grand droit antérieur de la tête
- droit latéral
quels sont les muscles antéro-latéraux au niveau de la région cx?
- scalènes
- SCOM
quels sont les muscles postérieurs au niveau de la région cx?
- sous-occipitaux
- splénius
- complexus
- angulaires
- rhomboïdes
- petits dentelés post sup
- trapèzes
