Posture
- déf
- existe t-il une posture idéale? pq?
Posture : Organisation corpo des segments
Il n’existe pas de posture idéale !
* Postures diff entre les individus
* Variabilité interindividuelle
* Laxité liga
* Force muscu, etc…
➔Postures préférables
➔Postures confortables
- travail muscu minimal = activations muscu mêmes faibles provoquent ……..
- Forces aux …. ……..
- Changer souvent de posture (?x/min) =
- Éloignement de cette posture confortable
- …………..
- ……………………
- Immobilisation prolongée =
➔Reconnaître ces attitudes et leurs conséquences sur la ……. ……………
- travail muscu minimal = activations muscu mêmes faibles provoquent des TMS à la longue !
- Forces aux art faibles
- Changer souvent de posture (7x/min) = dim des pressions intra-art par déplacement du liquide synovial
- Éloignement de cette posture confortable
- Aug contraintes sur système MSK
- Renseigne sur déséquilibres MSK ou pathologies
- Immobilisation prolongée = réduction de la mobilité
➔Reconnaître ces attitudes et leurs conséquences sur la BM humaine
Alignement postural debout (sagittal)
Même si CM corpo n’est pas sur la ligne de gravité, segment corpo exerce un moment non nul ce qui nécessite un effort muscu ou des contraintes dans les tissus passifs pour maintenir la posture
Alignement postural debout (frontal)
Dès lors que la verticale n’est pas respectée, il se produit un moment de rot axiale qui nécessite un effort pour maintenir la posture
Alignement postural debout : Angle Q
Alignement postural debout (horizontal)
- Difficile d’observer les attitudes posturales
- Rot des épaules et bassin passent souvent inaperçues
Outil de mesure
- Goniomètre
- Inclinomètre
- Antropomètre
- Vitre quadrillé
- Logiciel (low cost)
- Radiothérapie (2D) oi CT-scan (3D) ($$$)
- Systèmes opto-électroniques ($$$)
Image
* Repères anato -> Indiquent les orientations
* CM segmentaires
- Position des masses (poids) par rapport aux art => forces & moments exercées
LORDOSE ou posture lordotique
- Courbure exagérée lordose lombaire créée par une inclinaison exagérée du bassin
- Fléchisseurs hanche se contractent
- Mobilité bassin réduite par la tension dans ischio-jambiers
- Bassin incliné vers l’avant
- Abdominaux étirés
- Faible tonus fessiers & ischios
F ENCEINTES
- Prb maux dos
- Penchée, force aux hanches aug 16%
- 33% aug aux genoux lors lever d’une chaise
- Gain poids & changements posture
LORDOSE DU PORTAGE
- Porté sur 1 ou 2 épaules aug l’inclinaison arrière (lordose) du tronc durant la marche
- Lordose de 3° (aug 17%)
- Amplitude mvt réduite (dim 22%) à 8,2°
CONTRACTURES
* Dystrophie muscu de Duchenne
* Compensation des contractures
- Fléchisseurs plantaires -> debout sur pointes des pieds
- Projette tronc vers l’arrière -> Hyper-lordose
- Tenseur du fascia lata
○ Bassin incliné vers l’avant
○ Jbs en abduction
CORRECTIONS
- Aug rétroversion bassin
○ Contraction des abdos
○ Étirer fléchisseurs hanche
Cyphose ou hypercyphose
Courbure exagérée cyphose thoracique
* Déformation en forme de «C»
* Dos rond, bossu
* Épaules avancées
- posturale (ou idiopathique)
- de Scheuermann (déformation structurelle)
- par tassement vertébral (cas de l’ostéoporose)
Peut toucher
* Partie haute, moy ou basse
CORRECTIONS
- Étirer pectoraux
- Renforcer rétracteurs, scapula, rotateurs ext bras, extenseurs dos
SCOLIOSE
- déf
- origine
-Attitudes posturales
- Dx
- Pronostic
- Correction
Déviation latérale CV
ORIGINE
- Posturale / Idiopathique
- Congénitale
- Neuromuscu
ATTITUDES POSTURALES
- Vertèbres d’inflexion max sup & inf
- Mesure de la déformation vertébrale par angle de Cobb
* 5°à 10°➔ faibles
* 15°à 20°➔ scoliose
* 25°&+ ➔Tx
-Apex (voir image)
DX
* 10°d’angleCobb
* Erreur de 5°
PRONOSTIC
* 15% évoluent
* 85% restent stables, progressent légèrement ou même régressent
CORRECTION
- Corset
- Par AP? manque d’étude qui peut prouver si AP peut corriger
Posture rabattue
Posture commune
- Très fréquente chez jeunes & jeunes athl
- Bassin de niveau
- Déplacement ant des hanches, passe devant la ligne de gravité
- Sternum en arrière du bassin
- Légère extension hanches & étirement des fléchisseurs
- Lordose naturelle devient + accentuée
- Souvent accompagné d’une rétroversion bassin
- Surmenage des fléchisseurs hanche
- Marche avec moins d’extension
- Hanche
- Genou
Walking & tEXTING or TextNeck
Posture caractérisée
- Tête penchée
- Cou allongé
- Épaules arrondies
- Dos courbé
- Perte de la lordose cervicale
Conséquences
* Étirement/tension muscu
* Nerf coincé
* Hernie discale
* Dégénérescence du disque
* Maux de tête
* Douleur au cou
Flexum hanche
Flexum ou flessum = perte de mobilité, permanente, ou ponctuelle d’une art qui s’enraidit en flexion.
Tension
- Psoas iliaque
- Droit fémoral
- Sartorius
Flexum genou
Tension
- Semi-tendineux
- Gastroc
Faiblesse
Quadriceps
Genou recurvatum
- déf
- cause
Hyperextension genou
Causé par l’hyper-laxité des liga du genou
Valgus & Varus
- DÉF
- genou varum vs valgum
- effet rot int a/n jb
VARUS
- angulation excessive vers l’int (angulation médiale ou vers la ligne médiane du corps) du segment distal d’un os ou d’une art
- Contraire = VALGUS
- Termes varus et valgus font tjrs référence à la direction vers laquelle pointe le segment distal de l’art
GENOU VALGUM (ou valgus)
- MI arqués vers l’int > 17°
- partie distale jb située sous le genou est déviée vers l’ext, par rapport au fémur
GENOU VARUM (ou varus)
- MI arqués vers ext 5°
- jb arquée avec la partie distale de la jb déviée vers l’int, par rapport au fémur. Cependant, par rapport à la ligne médiane du corps, l’art du genou est déviée vers la ligne médiane.
Rot int
- Hyper-pronation
- Rot int tibia
- Rot int fémur
- Antéversion du bassin
Cubitus varus vs normal vs valgus
Posture assise ergonomique
- ergo déf
- sc interdisciplinaire
- Effet de l’inclinaison du tronc sur la pression intra-discale
- Effet d’un appui lombaire sur la pression intra-discale
- posture assise obj / écran / fauteuil /
- prévention
- Ergo = étude et conception du W & équipement en relation avec les capacités des personnes qui travaillent
- Sc interdisciplinaire
○ Anato
○ BM
○ Génie
○ Kin
○ Physiologie
○ Psychologie - Posture assise qui respecte les capacités de la personne par rapport à son enviro de travail
- Repose-pieds au besoin pour répartir les pressions et poids des jbs
- Objectifs
- Éviter dlrs au dos
- Réduire syndrome canal carpien
- Écran
- légèrement incliné vers l’arrière
- tête légèrement inclinée vers l’avant
- Écran à la hauteur des yeux
- Fauteuil
- Assise au fond du fauteuil -> cuisses horizontales
- Ajuster la hauteur du siège pour que les mains soient a/n du clavier
- Accoudoirs -> pour poids des bras, bras quasi verticaux, coudes fléchis à 90°
- Appui sur les ischions (lordose lombaire)
- 60% du poids (tête, tronc et MS.)
Mesures corpo et les tables anthropométriques peuvent être utiles pour effectuer des préréglages (image dans diapo)
PRÉVENTION
* Étirements en extension
* Changer de position régulièrement
* Proprioception
* Renforcement musculaire
Posture assise non ergonomique : flexion du tronc
- Déplace le CM du tronc vers l’avant
- Aug la demande des extenseurs du tronc
- Créer des dlrs au bas du dos
- Rends la respiration plus ardue
- Espace pulmonaire diminué
- Cyphose thoracique étire muscles de la tête & haut du dos
Posture assise ergo : table inclinée
Étude : effet de l’inclinaison de la table - tâche de lecture durant 5 min
- Aug significatif niveaux activation muscu
SYNDROME DU CANAL CARPIEN
- Déf
- Canal carpien
- Nerf médian
- Solutions
- Prévention
- Blessure la + fréquente en milieu professionnel après les lombalgies
- Fréquent chez les employés de bureau
- Activités prolongées du poignet & flexion répétés
- Tendons des fléchisseurs s’irritent
- Inflammation => pression sur nerf médian
CANAL CARPIEN
* Formé par les os du carpe (poignet)
* Tendons des fléchisseurs
* Rétinaculum des fléchisseurs
* Nerf médian
Nerf médian innerve le côté radial ;
* Fourmillement dans les doigts
* Perte de sensibilité
* Si 4 doigts atteints -> difficile d’effectuer des tâches de dextérité
* Pouce impliqué, préhension dim
SOLUTIONS
- Atelle pour lim mvt
- Chirurgie
- Changer de souris pour l’ordi
PRÉVENTION
- Renfo muscu
- Étirement
- Pauses active
- Etc.
