Posture Flashcards
Définition de la posture
Maintient de l’élévation du corps contre la gravité et assurer l’équilibre face aux perturbations externes et internes (mvts volontaires)
quelles sont les 2 types de rx posturales?
- Réponse anticipée
- Réponse compensatoire
Expliquer la réponse anticipée
C’est une réponse avant l’action motrice ; elle prévient le déséquilibre lors d’un mvt
Expliquer la réponse compensatoire
C’est une réponse lors d’un mvt imprévu, comme la perte d’équilibre ; elle est générée réactivement suite aux infos sensorielles
Définition du centre de gravité
point où la totalité des forces de gravité sont exercées sur le corps. En position statique, il coïncide avec le centre de pression (contrebalance la force gravitationnelle)
Qu’est-ce qui arrive au centre de gravité et de pression lors d’une perturbation posturale?
Les 2 ne coïncident plus, donc le corps chute vers le centre de gravité
Comment on maintient le centre de gravité?
On a recours aux articulations pour l’ajuster
Quelles stratégies sont employées pour ajuster le centre de gravité (indice : articulations)
- stratégie de la cheville
- stratégie de la hanche
- stratégie du pas
Expliquer la stratégie de la cheville
Série de contractions qui limitent la rotation du corps autour de la cheville et qui déplace le centre de pression aux pieds
Lors d’une perturbation posturale, quel muscle est activé en premier?
celui le plus proche du centre de pression (par exemple, si on chute par en avant, se sont les muscles arrières qui se contractent, en particulier les gastrocs)
V ou F : on peut travailler l’ajustement postural
Vrai, mais avec une certaine limite (rappel : Michael Jackson)
Expliquer la stratégie de la hanche
si la plateforme/surface est trop étroite ou instable pour la stratégie de la cheville, alors on peut maintenir le centre de gravité par la rotation du tronc ; l’avancement du bassin empêche le déplacement du centre de gravité hors de la base de support
Expliquer la stratégie du pas
Si le débalancement est trop grand pour rester sur place, on fait un pas en avant, ce qui étend la base de support.
Expliquer comment on peut adapter notre maintien du centre de gravité avec le temps?
Après un certain temps, on s’habitue à la perturbation posturale ; après plusieurs essais, la réponse posturale va être de plus en plus rapide et optimale (les muscles se contractent plus rapidement et avec plus de force)
Les réponses posturales montrent une activation ___ et ___ des muscles
- synergistique (synchronisée)
- ordonnée
Les réactions posturales sont plus ___ que les réflexes spinaux, mais plus ___ que les mvts volontaires
- lentes
- rapides
Comment le centre de gravité est-il déterminé?
Par les afférences sensorielles ;
- cutanées
- proprioceptives
- vestibulaires
- vision
*si une est manquante, les autres vont compenser
Quelles afférences sensorielles sont les plus importantes pour déterminer le centre de gravité?
Les afférences vestibulaires ; si elles sont absentes, le corps va dépendre de la vision ou du contact au sol
Quelle est la fonction des organes vestibulaires?
Ils déterminent l’orientation et le déplacement de la tête dans l’espace
Où se trouvent anatomiquement les organes vestibulaires ?
Au niveau de l’oreille interne
Le sens du mvt de la tête provient d’où?
Le labyrinthe vestibulaire (contient les senseurs vestibulaires)
Nommer les 2 types de senseurs vestibulaires et quelles sont leurs fonctions?
- Canaux semicirculaires : accélérations angulaires (mvts de la tête)
- Organes otolithiques : Accélérations linéraires (déplacements horizontaux ou verticaux)
Comment sont placées les cellules ciliées vestibulaires?
Les cils baignent dans l’endolymphe (riche en K+ et pauvre en Na+), et la partie basale est entourée de périlymphe
V ou F : les mouvements des stéréocils vers le plus grand cil dépolarisent la cellule ciliée
Vrai ; et si au contraire on déplace les cils vers le plus petit, on hyperpolarise
Comment sont positionnées les cellules ciliées dans les ampoules des canaux semi-circulaires?
Elles sont placées toute dans la même direction
V ou F : les 3 canaux semi-circulaires détectent la rotation des mêmes axes
Faux. Chaque canal est responsable d’un axe en particulier ; cela permet donc de détecter des rotations en 3D
Comment les cellules ciliées sont-elles positionnées dans les organes otolithiques? qu’est-ce que cela permet?
Elles sont placées dans des directions différentes, ce qui permet de détecter des accélérations en 2D (accélérations de translation et inclinaisons)
Nommer les 2 types d’organes otolithiques et sur quel plan ils détectent les accélérations
- Utricules : horizontal
- Saccules : vertical
Dans les canaux semi-circulaires, les cils des cellules ciliées sont contenues dans quoi?
Une substance gélatineuse (cupule), qui est une barrière flexible bougeant selon le mvt de l’endolymphe dans laquelle elle baigne
Si le mvt de la tête va vers la gauche, le flux de l’endolymphe va de quel côté?
vers la droite (penser à de l’eau ; va dans le sens contraire au mvt)
V ou F : les 2 canaux semi-circulaires sont à peu près perpendiculaires
Vrai ;
canal horizontal = 30 degrés vers le haut
canaux antérieurs et postérieurs = 45 degrés du plan sagittal
Qu’est-ce qui se passe si on tourne la tête vers la gauche dans le plan horizontal?
- Dans le canal gauche, l’endolymphe pousse sur les cils vers l’avant (dépolarisation) et dans le canal droit, l’endolymphe pousse vers l’arrière (hyperpolarisation)
- Combinaison des 2 signaux par le système vestibulaire pour déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3D
Au repos, la fréquence de décharge dans les canaux semi-circulaires est…
Élevée
La fréquence de décharge dans les canaux augmentent ou diminuent lors de l’accélération et de la décélération?
Accélération = augmente
Décélération = diminue
*penser au mvt de l’endolymphe qui “pousse” sur les stéréocils
Qu’est-ce qui arrive si la vitesse de rotations est constante?
Patron d’adaptation rapide ; l’endolymphe finit par tourner à la même vitesse que la tête, donc la cupule reprend sa place et le taux de décharge revient au repos (on ne détecte plus de rotation)
L’estimation de la vitesse de la tête est-elle meilleure pour les mvts de haute ou de basse fréquence?
Haute fréquence
Qu’est-ce qui arrive si on arrête soudainement de tourner?
Il y a une décélération, donc l’endolymphe continue à tourner, même si la tête ne bouge plus. Les cupules sont pliées dans le sens inverse, donc on détecte quand même du mvt dans le sens opposé (ce pourquoi on est étourdi)
Qu’est-ce que la macula
Épithélium spécialisé qui contient les cellules ciliées dans les organes otolithiques
Quelle est la couche gélatineuse de la macula qui contient les stéréocils? De quoi est-elle recouverte?
La membrane otolithique, elle est recouverte de cristaux pesants (otoconies ou otolithes)
Qu’est-ce qui arrive lors d’inclinaisons soutenues de la tête?
le déplacement des cils est continu, donc la décharge est continue (adaptation lente)
V ou F : les organes otolithiques peuvent distinguer la translation vs l’inclinaison
Faux. Cette ambiguïté peut même donner des illusions, une désorientation et des accidents
V ou F : la translation implique seulement les organes otolithiques
Vrai
Les inclinaisons impliquent-elles seulement les organes otolithiques?
Non, car cela implique une rotation, donc les canaux sont aussi stimulés.
Où se trouve le corps cellulaire des afférences vestibulaires?
Le ganglion de Scarpa
En partant du ganglion de Scarpa, les afférences vestibulaires projettent où ensuite?
Aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral (4)
Nommer les 4 noyaux vestibulaires
médian, supérieur, latéral et inférieur
En partant des noyaux vestibulaires médian et latéral, nommer à quoi servent les voies ascendantes et les voies descendantes.
Ascendantes : stabilisation du regard, naissance de la perception
Descendantes : posture, tonus antigravitaire et équilibre
Les afférences des canaux projettent à quel noyau?
Noyau médian
Les afférences des organes otolithiques projettent à quel noyau?
Noyau latéral
Expliquer le réflexe vestibulo-oculaire (RVO)
Quand il y a rotation de la tête d’un côté, les yeux font le mvt inverse pour garder le focus sur un point fixe
En quoi le RVO est essentiel?
Car les délais des voies visuelles sont trop longs ; les mvts des yeux seraient pas assez rapides pour compenser au mvt de la tête
De quoi sont composées les voies tri-synaptiques du RVO?
- les afférences des canaux
- les neurones secondaires dans les noyaux
- Les neurones moteurs extraoculaires
Fonctions du cervelet en lien avec les noyaux vestibulaires
- intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux pour distinguer les mvts de translation et les inclinaisons
- intègre les signaux vestibulaires + autres modalités (vision, proprioception) pour déterminer l’orientation du corps par rapport à la tête (réponses posturales)
- apprentissage moteur ; signal modulateur sculpté par l’expérience (réflexes vestibulaires adaptés)
Comment est-ce que les projections descendantes ajustent la posture de la tête?
Elles agissent sur la musculature du cou et le tonus de la musculature des membres
Les noyaux vestibulaires projettent au cortex via ___
le thalamus (complexe VP)
Le cortex primaire permet quoi au niveau de la perception?
Une perception consciente de l’orientation de la tête. Par contre, on n’a pas de cortex vestibulaire primaire, donc pas de perception consciente des changements de posture
Nommer les 2 voies descendantes qui contrôlent la posture
- vestibulospinale (origine des noyaux médian et latéral)
- voie réticulospinale (origine de la formation réticulée)
La substance blanche médiane est responsable de quoi? Quelles sont les voies associées?
L’équilibre et la posture. Elle implique les voies vestibulospinale et réticulospinale
La substance blanche latérale est responsable de quoi? quelles voies sont associées?
Des mvts volontaires. Implique les voies corticospinale et rubrospinale (noyau rouge)
Nommer les 2 voies qui constituent la voie vestibulospinale et dire leur fonction
- vestibulospinale médiane (issue du noyau médian) : projection bilatérale à la moelle, s’arrête à la moelle cervicale (innerve certains muscles du cou ; RVO)
- vestibulospinale latérale (issue du noyau latéral) : projection ipsi tout le long de la moelle, active les muscles antigravitaires
V ou F : la formation réticulée n’a pas de noyau clair
Vrai ; population cellulaire diffuse
Nommer les afférences qui se rendent à la formation réticulée
- cortex moteur et prémoteur - intentions motrices volontaires
- infos orientationnelle/directionnelles du cervelet et des noyaux vestibulaires + info proprioceptive des muscles
Comment la formation réticulée utilise-t-elle les informations qu’elle reçoit?
Elle produit/initie les ajustements posturaux volontairement via la voie réticulospinale
nommer les 2 voies de la voie réticulospinale et dire si la projection est ipsi ou bilatérale
- médullaire : bilatérale
- pontique : ipsi
Rôle de la voie réticulospinale
- antigravitaire, mais contrôle fin des différentes expressions de la posture (pas juste extension comme vestibulospinale)
Nommer 3 réflexes posturaux descendants
- réflexe vestibulo-cervical
- réflexe vestibulo-spinal
- réflexes toniques du cou
Qu’est-ce qui est à l’origine d’une rigidité liée à la décérébration?
Une lésion au-dessus de la formation réticulée ; les projections cortico-réticulaires sont alors affectées (paralysie cérébrale spastique ; mvts limités et capacités mentales stagnantes)
Qu’est-ce qui se passe chez un enfant atteint de paralysie cérébrale (ex : hémiplégie) ?
Perte des ajustements posturaux anticipatoires
Qu’est-ce q’un signal proactif et rétroactif?
Proactif = précède un mvt ou correction anticipée (formation réticulée)
Rétroactif = suite à une instabilité posturale, donc correction non anticipée (noyaux + formation réticulée)
*voir slide 58
